Spirographietest negativ


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Spirographie + Test mit berotek
negative Probe

auch eine Warnung übergeben. Untersuchung mit epidermalen Pollenallergenen
Birke +++
Alder +++
gemischt Bäume +++
gemischt Gras +
Haus Staub ++
Häuschen Staub +
Bibel Staub +

Diagnose: Bronchialasthma, mild, ohne Verschlimmerung. Allergiehaushalt, Pollen von Bäumen, Getreide.

Ich bin ein Verfasser und hoffe, ich bekomme ein weißes Ticket für Artikel 52.

Fragen:
1) Eine negative Probe mit einem Bronchodilator gibt mir den Artikel 52?
2) Was ist der prinzipiell gewählte Bronchodilatator? Kann ich mit einem anderen testen, etwa mit Methacholin?
3) Ist es möglich, ein positives Ergebnis zu erzielen, wenn Asthma außerhalb der Verschlimmerung liegt?
4) Ich habe diese Funktion bemerkt. Ich lebe und studiere in der Stadt in einem Hostel und mir selbst aus der Umgebung. Zuhause bin ich an Neujahr und Sommerferien. Wenn ich nach einer Woche nach Hause komme, fange ich an, mich schlecht zu fühlen - ich kämme meine Beine, mein Gesicht, reibe mir die Augen, eine Rhinitis tritt auf... das passiert nicht die ganze Zeit, aber alles geht in eine schwere Form. Wenn ich innerhalb eines halben Monats irgendwo studiere, klingt der Juckreiz ab, das Gesicht wird sauber und die Augen jucken nicht. Es kommt vor, dass allergische Symptome auftreten, jedoch nicht so sehr wie zu Hause. Ich esse zu Hause nichts Besonderes, fast so viel wie in einem Schlafsaal. Zu Hause treten Atemschwierigkeiten viel häufiger auf als in der Stadt. Während drei Jahren in der Stadt lebten, gab es 2-3 Angriffe, hauptsächlich durch Läufe auf der Straße. Zuhause verbringe ich drei Nächte in Folge, weil ich aufgrund eines starken Pfeifens in meinen Lungen viel Rotz aufwache, obwohl es keine Erkältung gibt. experimentierte - im Schlafsaal aß der Fisch ein leichtes Brennen auf den Lippen, im Mund, geröteten Augen.. Zu Hause aß ich den Fisch - ich spürte ein starkes Brennen auf den Lippen im Mund der gesamten Speiseröhre, das Gesicht war angeschwollen. Warum bin ich allergisch und damit erscheinen Asthmaanfälle anders, obwohl sich das Vegetations- und Nahrungsklima in meiner Heimatstadt grundsätzlich nicht von der Stadt unterscheidet, in der ich studiere?

(Bearbeitet vom Autor: 18. April 2012 - 14:03:26 Uhr)

Test mit Sulbutamol: Verhaltensregeln, Ergebnisse

Ein Test mit Salbutamol ist erforderlich, um genau zu bestimmen, wie das Atmungssystem beeinflusst wird. Wenn das Testergebnis positiv ist, weist dies häufig auf das Auftreten von Asthma bronchiale hin.

Eine negative Reaktion in Kombination mit bestimmten Symptomen ist oft charakteristisch für eine obstruktive Bronchitis. Bei dieser Art von Läsion der Atmungsorgane haben Bronchodilatatoren keine therapeutische Wirkung.

Die Therapie der COPD unterscheidet sich signifikant von der Behandlung von Asthma. Daher ist das Screening mit Salbutamol eine notwendige diagnostische Maßnahme.

Was für ein Versuch

Der Test mit Salbutamol ist eine Studie zur Funktion der äußeren Atmung. Salbutamol ist ein Bronchodilator, der zu selektiven B2-Adrenorezeptor-Agonisten gehört.

Mit FER können Lungenerkrankungen identifiziert werden. Das Beispiel enthält die folgenden Diagnosemethoden:

  • Spirometrie - Zeigt an, welche Änderungen des Luftvolumens während des Einatmens und Ausatmens auftreten
  • Pickflowmetry - zeigt die maximale Geschwindigkeit bei optimaler Tiefe und schneller Ausatmung
  • Pneumotachometrie - bestimmt die Luftströmungsrate für verschiedene Arten der Atmung.

Häufig wird die Spirographie mit Salbutamol zur Erkennung von Erkrankungen der Atemwege verwendet. Mit dem Verfahren können Sie den latenten Bronchospasmus bestimmen, der chronische Bronchitis oder Asthma begleitet, und herausfinden, in welchem ​​Zustand sich die Lunge befindet.

Die Spirometrie zeigt den Grad der Luftwege, das Vorhandensein und die Art der Erkrankung. In der Studie können Sie auch herausfinden, welche Art von Therapie optimal ist, und die Wirksamkeit der verordneten Therapie beurteilen.

Die Studie wird vor oder nach Inhalationsverfahren oder während des Trainings durchgeführt. Aber bevor man sich mit Indikationen und Kontraindikationen vertraut machen muss.

Spirometrie Salbutamol sowie der Berodual-Test werden für vaskuläre Lungenerkrankungen (Arterienverstopfung, Entzündung der Gefäßwände, Bluthochdruck), Asthma, Lungenentzündung oder Bronchien verschrieben.

Die Untersuchung ist auch angezeigt bei Neurose, Atemnot, Arbeitsstörungen oder falscher Positionierung des Zwerchfells, die von Muskeldysfunktion, Krümmung der Haltung, Lungenadhäsionen und Völlegefühl begleitet wird. Zusätzlich wird die Atemfunktion beim Screening und vor der Operation ausgeführt.

  • Verschlimmerung von Atemwegserkrankungen
  • Auditive und psychische Beeinträchtigung
  • Epilepsie
  • Kind und Alter
  • Infektionskrankheiten.

Der Test mit Salbutamol wird vorgeschrieben, um das obstruktive Atemversagen, insbesondere den Bronchospasmus, zu bestimmen. Der Test wird zweimal durchgeführt.

Vor der Untersuchung sollte sich der Patient mindestens 30 Minuten in einem kühlen Raum entspannt befinden.

24 Stunden vor dem Test sollten Sie keine Kleidung tragen, die das Brustbein drückt, Alkohol trinken oder rauchen. 4 Stunden vor dem Test dürfen keine schnellwirkenden Bronchodilatatoren verwendet werden.

Der Patient atmet zunächst ohne Salbutamol in das Spirometer aus. Nachdem der Patient mehrere Male in den mit Bronchodilatator gefüllten Inhalator eingeatmet hat.

Nach 15 bis 30 Minuten wird der Test erneut wiederholt. Dann stellt der Arzt fest, dass der Test negativ oder positiv ist.

Ergebnisse, Dekodierung

Zur Diagnose von Erkrankungen der Atmungsorgane werden eine Reihe von Indikatoren verwendet, anhand derer andere Komponenten durch spezielle Berechnungen ermittelt werden. Die Ergebnisse können bis zu zwanzig Werte enthalten, die für einen bestimmten Atmungsfaktor verantwortlich sind. Um zu verstehen, dass der Test positiv oder negativ ist, reicht es aus, den Hauptindikator von FEV1 zu verwenden.

Ein positiver Test mit Salbutamol wird festgestellt, wenn die Anzahl der erzwungenen Ausatmungen pro Sekunde um 12% über der Norm liegt. Gleichzeitig ist der quantitative Indikator 200 ml.

Dies bedeutet einen positiven Test mit Salbutamol. Wenn FEV1 höher ist, wissen Pulmonologen. Wenn der Wert mehr als 12% beträgt, bedeutet dies, dass das Hindernis reversibel ist. Daher wird nach Inhalationen mit Salbutamol die Bronchialdurchgängigkeit erhöht, was die Arbeit des gesamten Atmungssystems verbessert.

Ein negativer Test mit Salbutamol bedeutet, dass die Bronchialobstruktion nicht reversibel ist. Daher sprechen die Äste der Atemwege nicht auf eine Inhalationsbehandlung mit Salbutamol an.

Was bedeutet eine positive und negative Probe mit Bronchodilatator?

Eine der effektivsten Methoden zur Bestimmung von Atemwegsfunktionsstörungen ist ein Test mit Bronchodilatatoren, mit dem Sie die Ausbreitung der Erkrankung genau bestimmen und in einigen Fällen verhindern können.

Heute werden wir über die Diagnose einer so schweren Erkrankung wie Asthma bronchiale sprechen. Diese Krankheit, deren Vernachlässigung der Hauptsymptome schwerwiegende Funktionsstörungen des Atmungssystems eines Menschen verursacht, kann seine Vitalaktivität insgesamt erheblich erschweren. Es gibt viele Methoden, um diese schwere Krankheit festzustellen. Alle tragen auf die eine oder andere Weise zur Erkennung der Krankheit und zur Diagnose des Ausbreitungsstadiums bei.

Das Wirkprinzip von Bronchodilatatoren

Zuerst müssen Sie herausfinden, was die Bronchodilatatoren sind. Dies sind zunächst bestimmte Substanzen, die bronchodilatatorisch wirken. Dieses Prinzip wird in speziellen Aerosolen und Sprays umgesetzt, die von pharmakologischen Unternehmen produziert werden. Unter dem Einfluss solcher Medikamente dehnen sich die Bronchien aus und die Atemfunktionen verbessern sich. Dieser Effekt tritt jedoch nicht immer auf. Aus diesem Grund ist der Empfindlichkeitstest von Bronchodilatatoren eine so wichtige und wirksame Methode zur Bestimmung von Funktionsstörungen der Atemwege.

Eine Studie zur Wirksamkeit von Bronchodilatator-Medikamenten und die anschließende Interpretation der Indikationen sind für eine genauere Diagnose und weitere Behandlung notwendig. Ziel dieses Tests ist es, die vor und nach der Verwendung von Bronchodilatatoren erhaltenen Indikationen zu vergleichen. Die Analysezeit variiert je nach verwendetem Arzneimittel. Wenn Salbutamol in der Zusammensetzung der Hauptkomponente des Tests enthalten ist, beträgt der Abstand zwischen den Messungen nicht mehr als 15 Minuten. Wenn Ipratropiumbromid als Hauptkomponente verwendet wird, sollte der Zeitraum etwa 30 Minuten betragen. Dies ist auf die Reaktionsgeschwindigkeit jedes einzelnen Arzneimittels zurückzuführen. Dies bedeutet, dass ihre Wirkung im ersten Fall vollständig innerhalb von 15 Minuten erfolgt, im zweiten beträgt das Intervall 30 Minuten.

Die erste Messung wird im Ruhezustand ohne Belastung des Atmungssystems durchgeführt. Danach wird eine spezielle Zubereitung aus Salbutamol oder Ipratropiumbromid in Form einer feinen Lösung unter Verwendung eines Zerstäubers oder einer anderen Aerosol-erzeugenden Vorrichtung verabreicht. Nach der zugewiesenen Zeit wird eine neue Messung der Atmungsaktivität durchgeführt.

Die erzielten Ergebnisse werden vom Computer überprüft und systematisiert. In den meisten Fällen ist es praktisch unmöglich, die Beeinträchtigung der Atemwege durch äußere Anzeichen zu bestimmen. Daher wird ein spezieller Computer verwendet, um Unterschiede genauer zu erkennen und zu identifizieren, der die beiden Luftströme vor der Einnahme des Bronchodilators und danach vergleicht.

Interpretation der Forschungsergebnisse

Die Ergebnisse werden in Prozent bestimmt, was die Unterschiede zwischen der Qualität des Luftstroms vor und nach der Verwendung von Bronchodilatator-Medikamenten am genauesten widerspiegelt. Wenn es einen positiven Trend gibt, wird die Reaktion als positiv betrachtet. Andernfalls, wenn keine Veränderungen eintreten und die Atmungsaktivität auf demselben Niveau geblieben ist, liegt eine negative Dynamik und folglich ein negatives Ergebnis der Verwendung eines Bronchodilatators vor.

Die Entschlüsselung der gewonnenen Daten ist äußerst wichtig, da wir so die Art und das Ausmaß der negativen Komponente der Krankheit bestimmen können. In einfachen Worten, eine positive Reaktion auf die Verwendung von Bronchodilatator impliziert die Tatsache, dass der expandierende Wirkstoff wirkt, daher kann die Behandlung oder Vorbeugung der Krankheit auf dessen Grundlage verordnet werden.

Die negative Reaktion des Tests lässt vermuten, dass herkömmliche Bronchodilatator-Medikamente keine Wirkung haben. Daher ist ihre Verwendung in der weiteren Behandlung unangemessen. Jede positive Reaktion dieser Studie zeigt nicht nur die Wirkung von Medikamenten an, sondern auch den Grad des Fortschreitens der Erkrankung.

In der Regel beeinflussen einfachere oder Anfangsstadien der Erkrankung den Test und zeigen ein positives Ergebnis. Schwere Formen und Läsionen der Atmungsorgane werden meistens durch negative Forschungsindikatoren bestimmt.

Schlussfolgerung zum Thema

Eine Probe mit Bronchodilatatoren ist eine äußerst wichtige Studie, die den Grad und die Art der Läsion der Atemwege bestimmt.

Seine sowohl positiven als auch negativen Indikatoren erlauben es, das Ausmaß des Fortschreitens der Krankheit zu bestimmen. Dies ist wiederum äußerst wichtig für die Organisation einer angemessenen Behandlung und die Bildung präventiver Empfehlungen. Mit Hilfe dieser Analyse wird ein allgemeines Charakteristikum des menschlichen Atemtrakts gebildet und eine Vorstellung vom Verlauf der nachfolgenden Behandlung erstellt.

Positive Ergebnisse bedeuten einfachere Krankheitsformen und damit eine vereinfachte Behandlung oder sogar das Einhalten präventiver Maßnahmen. Negative Indikatoren sind Voraussetzungen für eine langfristige und komplexe Behandlung, da sie auf eine ausreichende Schädigung der Atmungsorgane des Körpers hinweisen.

Spirographie - Dekodierung, Parameterwert, Bewertung

Gepostet von Olga Alekina am 25.01.2015 25.01.2015

Die Erhaltung der Lungenfunktion ist eine der wichtigsten Aufgaben bei der Behandlung von Mukoviszidose. Für die rechtzeitige Änderung der Therapie, die Ernennung oder Aufhebung von Antibiotika oder Bronchodilatatoren, um die Wirksamkeit der Bewegungstherapie zu überwachen, ist es erforderlich, regelmäßig und zeitnah durch einen Arzt verordnete Studien durchzuführen.


Für die Patienten und ihre Eltern ist es wichtig, die Ergebnisse der Spirographie im Lungenzentrum zu verstehen und mit früheren Ergebnissen vergleichen zu können, um die Notwendigkeit von Behandlungsänderungen und ihre Wirksamkeit schnell einzuschätzen.
Es ist auch wichtig, dass Sie über die einfachsten Geräte verfügen, um eine dynamische Betriebssteuerung zu Hause oder an einem Trip-Peak-Durchflussmesser durchzuführen. Änderungen bei den selbst berichteten Indikatoren sind ein Signal, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen müssen, insbesondere bei Mukoviszidose, wenn eine Verzögerung sogar nach zwei oder drei Tagen zu einer schweren Verschlimmerung der Krankheit führen kann.

Es gibt verschiedene grundlegende Methoden zur Untersuchung des Atmungssystems: Picfluometrie, Spirometrie, Körperplethysmographie, Untersuchungen zur Lungendiffusion, Veränderungen der Lungencompliance, Ergospirometrie.
Die ersten beiden von ihnen sind uns bekannt, alle Patienten mit Mukoviszidose durchlaufen diese Studien regelmäßig. Wir erklären Ihnen mehr über die wichtigsten und wichtigsten Parameter der definierten Parameter.

Die Farbflussmessung erfolgt mit kleinen Geräten, die zu Hause zur Verfügung stehen. Mit einem Peak-Flow-Meter können Sie die höchste Rate schätzen, mit der Luft während des erzwungenen Ausatmens die Atemwege passieren kann. Änderungen dieser Geschwindigkeit spiegeln Änderungen im Lumen des Bronchialbronchospasmus wider. Die maximale exspiratorische Flussrate korreliert mit dem durch Spirometrie bestimmten erzwungenen exspiratorischen Volumen in der ersten Sekunde (FEV1). Diese Methode ist einfach und zugänglich, eignet sich aber nur zur schnellen Beurteilung. Eine Änderung der Ergebnisse von Peak-Flow-Messungen kann ein Signal an den Patienten für eine umfassendere Untersuchung und einen Besuch beim behandelnden Arzt sein.

Spirometrie ist die Messung des Lungenvolumens bei ruhiger Atmung, maximalem Ein- und Ausatmen mit erzwungener Ausatmung. Dies ist die Hauptforschungsmethode, die der behandelnde Arzt zur Beurteilung des Zustands des Patienten mit Lungenerkrankung benötigt. Bei der Spirometrie ermitteln Sie folgende Indikatoren (in Klammern übernommene internationale Symbole):

BH (BF) - Atemfrequenz, Anzahl der Atembewegungen in einer Minute. Normalerweise 16-18.

TO (TV) Atemvolumen - das Luftvolumen in einem Atemzug, normalerweise 500-800 ml.

MOD (MTV) Das Minutenvolumen der Atmung ist die Luftmenge, die in einer Minute ruhig durch die Lunge strömt. Dieser Parameter spiegelt die Gasaustauschprozesse in den Lungengeweben wider. Der Parameter wird als Produkt der Atemfrequenz in Minuten und bis berechnet. Der Wert des Parameters hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich des psychologischen Zustands des Patienten (Erregung) des Fitnessniveaus, Stoffwechselprozessen usw. Daher ist die Bewertung dieses Parameters hilfreich und kann nur in einigen Fällen zusammen mit zusätzlichen Berechnungen und Untersuchungen den Zustand der Lunge widerspiegeln.

VC (VC - Vital Capacity) - Vitalkapazität der Lunge, Luftvolumen bei maximalem Ausatmen nach maximalem Einatmen. Maximale Luftmenge nach dem tiefsten Atemzug.

Während der normalen Atmung verwendet eine Person einen kleinen Teil der Lunge (TO), aber während einer körperlichen Übung nach einer normalen Inhalation kann eine Person weiter einatmen. Sie beginnt mit einem zusätzlichen, reservierten Inspirationsvolumen (ROI, IRV - Inspiratory Reserve Volume). dann atmet die übliche Luftmenge aus, und eine Person kann weitere 1500 ml (normal) ausatmen - Ausatmungsreservevolumen (DOWN, ERV - Expiratory Reserve volume). Das heißt, das Atmen wird tiefer. VC ist die Summe aus TO, Reservevolumen der Inhalation und Reservevolumen der Ausatmung. Normalerweise beträgt der VC etwa 3500 ml. ZHEL - ist einer der wichtigsten Indikatoren für die Atmungsfunktion. Ihre absoluten Werte hängen von Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht und Fitness des Organismus ab. Bei der Ermittlung dieses Indikators messen sie daher Größe, Gewicht und berechnen dann, um wie viel sich der VC des Mannes vom Durchschnittswert für Personen des gleichen Geschlechts, der Größe und des Alters (in%) unterscheidet. Normalerweise sollte die VC nicht weniger als 80% des erwarteten Werts betragen. Der Rückgang tritt bei Lungenerkrankungen (Pneumosklerose, Fibrose, Atelektase, Pneumonie, Ödem usw.) mit unzureichenden Lungenbewegungen (Kyphoskoliose, Pleuritis, Abnahme der Atemmuskelstärke) auf. Eine moderate Abnahme der VC tritt während einer Bronchialobstruktion auf.
Nach dem maximalen Ausatmen in der Lunge verbleibt ein Restluftvolumen (etwa 800-1700 ml), das zusammen mit dem VC die Gesamtkapazität (Gesamtkapazität) der Lunge ausmacht.

Erzwungene Vitalkapazität der Lungen FVC (FVC - Vital Capacity) - die Luftmenge, die nach einem sehr tiefen Atemzug mit erheblicher Anstrengung ausgeatmet wird. Der Unterschied zum Indikator der VC besteht darin, dass die Ausatmung so schnell wie möglich erfolgt.
Dieser Parameter spiegelt die Veränderungen der Luftröhre und der Bronchien wider. Wenn wir ausatmen, kommt die Luft heraus, der Luftdruck in der Brust nimmt ab und der Widerstand der Bronchien gegen den Luftstrom nimmt zu. Beim forcierten Ausatmen kann eine Person, die ihre Atmungsmuskeln anspannt, daher mit hoher Geschwindigkeit nicht das gesamte Luftvolumen (nicht alle VC) ausatmen, sondern nur einen Teil davon zu Beginn der Ausatmung, während der Rest des VC langsam und nur nach erheblicher Muskelspannung ausatmet.
Wenn die Permeabilität des Bronchialbaums beeinträchtigt ist, beginnt der Widerstand der Bronchien gegen den Luftstrom ganz am Anfang des erzwungenen Ausatmens und steigt am Ende der Ausatmung noch stärker an. Daher ist die Ausatmungsrate geringer, die erzwungene Vitalkapazität der Lunge macht einen kleineren Teil des VC aus, das heißt, eine Person kann einen kleineren Luftanteil schnell und kräftig ausatmen. Normalerweise atmet fast die gesamte Luft der Lunge schnell (in 1,5 bis 2,5 s) mit erzwungener Ausatmung aus, und die FVC-Werte betragen etwa 90 bis 92% des VC.

Bei der Standardisierung berücksichtigen Studien häufig das forcierte exspiratorische Volumen in einer Sekunde (FEV1, FEV1 forciertes exspiratorisches Volumen in 1 s), d. H. Wie viel Luft eine Person in einer Sekunde ausatmet.
Bei gesunden FEV1-Werten beträgt der VC 70-85%. Die Abnahme des Index deutet auf eine Veränderung der Bronchialdurchgängigkeit (Dicke des Lumens und Elastizität der Bronchien) hin. Bei schweren obstruktiven Erkrankungen kann die Rate auf 20-30% des VC sinken. Je mehr Verstöße die Bronchialdurchgängigkeit verletzen, desto größer ist die Abnahme des FEV1.

In der Mitte des 20. Jahrhunderts wurde der berühmte Militärarzt B.E. Er begann 1947, und der französische Arzt R. Tiffeneau schlug 1949 unabhängig von ihm vor, das FEV1 / ZHEL-Verhältnis zu bestimmen, um den Grad der Bronchialobstruktion zu bestimmen.
Dieser Indikator wird Index Tiffno (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / VC) genannt. Bei der Messung wird eine Probe mit einem Bronchodilatator verwendet, um die Art der Obstruktion zu beurteilen. Wenn nach einem Test mit Bronchodilatatoren die IT-Werte ansteigen (positiver Test), wird davon ausgegangen, dass die Ursache für die Abnahme des FEV1 hauptsächlich Bronchospasmus ist. Wenn eine Probe mit einem Bronchodilator negativ ist, überwiegen höchstwahrscheinlich andere Obstruktionsmechanismen in der Pathogenese.
Eine Abnahme des FEV1 bei normalem oder leicht reduziertem VC deutet auf eine Bronchialobstruktion hin, kann jedoch auf eine Schwäche der Atemmuskulatur bei geschwächten Patienten zurückzuführen sein. Bei schweren obstruktiven Prozessen (Asthma bronchiale, Bronchitis, Mukoviszidose) kann der FEV1-Wert auf 20–30% der VC abnehmen.

Eine Abnahme von FEV1 und ZEL kann auf das Vorhandensein sowohl von Obstruktionsstörungen als auch von Lungenemphysem (erhöhte Luftigkeit der Lungen) oder restriktiven Störungen hindeuten. In solchen Fällen wird das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Einschränkung bestimmt, indem zusätzlich das Restvolumen gemessen wird, um die Gesamtkapazität der Lunge (im Rahmen einer anderen Studie, Körperplethysmographie) zu bestimmen, die im Gegensatz zum Emphysem immer während der Einschränkung verringert wird.
Es ist wichtig, dass normale IT-Werte noch keine Abwesenheit eines pathologischen Prozesses anzeigen. So kann zum Beispiel bei Störungen vom Restriktionstyp (wenn die Luft mit Lungenbeschränkung gefüllt ist - das Lungengewebe wird so verändert werden, dass die Lunge steif und schlecht gestreckt wird), keine Bronchialobstruktion beobachtet werden und der FEV1-Wert nimmt im Vergleich zu normalen Werten oft nicht ab; und bei schweren einschränkenden Erkrankungen wird, wenn der VC stark reduziert ist, die gesamte kleine Luftmenge, die eine Person einatmen kann, in 1 Sekunde vollständig ausgeatmet, und FEV1 beträgt formal etwa 100%. Daher sollten die Testergebnisse nur im Vergleich zum Krankheitsbild beurteilt werden.
Die maximale expiratorische Volumengeschwindigkeit / POS / ist der maximale Indikator für den Volumenstrom (l / s) bei der Durchführung der FVC. Bezeichnet die Stärke der Atemmuskulatur und das Kaliber der "Hauptbronchien"

Zeichnen Sie für die forcierte Expiration (FVC-Messung) die maximale exspiratorische Flussrate (PIC, PEF - Peak expiratory flow) und die momentanen Luftstromraten auf. Bewertungskriterium FEF25-75%.

So ist es jetzt leichter zu verstehen, was auf einem Blatt Papier mit einem Spirographiedruck geschrieben wird. Die Hauptindikatoren, die sich in erster Linie an einen Patienten mit Mukoviszidose richten sollten, sind FEV1 (FEV1), VC (VC) und das Verhältnis FEV1 / VC. Es ist wichtig zu wissen, dass eine professionelle und kompetente Beurteilung des Ausmaßes und des Schweregrads der Verletzungen sowie deren Änderungen im Verlauf der Behandlung nur von Ihrem Arzt, einem Spezialisten für Mukoviszidose, vorgenommen werden kann.

FVD mit Salbutamol: Merkmale der Untersuchung, Vorbereitung, Technik

Die menschliche Atmung ist eine wichtige Komponente, die eine Person nicht nur mit normaler Lebensaktivität, sondern auch mit dem Leben selbst ausstattet. Daher achten die Ärzte sehr auf die normale Atmung, was regelmäßige Untersuchungen erforderlich macht. Dies ist besonders wichtig, wenn Probleme mit den Atmungsorganen auftreten.

In diesem Fall ist immer FVD vorgeschrieben - eine spezielle Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung. Zur Bestimmung der Abweichungen wird eine Probe mit Salbutamol, einem Bronchodilatator aus der Gruppe der β2-Adrenorezeptor-Selektivagonisten, verwendet. Die Ergebnisse der Untersuchung vor der Einnahme von Salbutamol und nach sorgfältiger Untersuchung, auf deren Grundlage verschiedene Erkrankungen des Atmungssystems identifiziert werden können.

Über die FVD

Die Untersuchung der Atmungsfunktion ist die Hauptrichtung der instrumentellen Diagnostik beim Nachweis von Lungenerkrankungen. Die Erhebungsmethode umfasst folgende Erhebungsmethoden:

  • Spirographie - Ermöglicht die Erkennung von Änderungen des Luftvolumens während des Einatmens und Ausatmens.
  • Pneumotachometrie - Mit dieser Untersuchungsmethode können Sie die Flussrate während des Einatmens und Ausatmens bestimmen, die für Ruhe oder Zwangsatmung rechtzeitig festgelegt ist.
  • Peak Flowmetry ist eine Methode zur Bestimmung der Peakgeschwindigkeit mit einem maximalen forcierten Exspirationsvolumen.

Das Atmen ist ein für eine Person notwendiger lebenswichtiger Prozess, der es dem Körper ermöglicht, die Sauerstoffmenge aufzunehmen, die die Zellen für eine normale Vitalaktivität benötigen. Bei Sauerstoffmangel beginnen die Zellen zu zerfallen, was zu einer Störung der inneren Organe führt. Dies tritt häufig aufgrund von auftretendem Bronchospasmus auf. Der Grund dafür und ermöglicht es Ihnen, die Untersuchung der Atmungsfunktion zu bestimmen.

In den meisten Fällen wird die Spirometrie zur Bestimmung einer anormalen Atmung verwendet, was Folgendes ermöglicht:

  • den Zustand der Lungenorgane und ihre Erhaltung sowie die vollständige Durchführung der Funktionen zu beurteilen;
  • das Vorhandensein von Verletzungen in den Atemwegen festzustellen;
  • Identifizieren Sie die aufkommende Obstruktion - den gleichen Bronchospasmus.
  • Bestimmen des Vorhandenseins und des Schweregrads bestehender pathologischer Veränderungen
  • das Vorhandensein eines latenten Bronchospasmus festzustellen, der häufig während der Entwicklung eines Asthma bronchiale oder einer chronischen Bronchitis auftritt;
  • festgestellte Lungenerkrankungen diagnostizieren und deren Schweregrad bestimmen;
  • das Schema für die weitere Behandlung des Patienten bestimmen;
  • die Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung bestimmen.

Die vorgelegte Untersuchung wird zum Zeitpunkt der körperlichen Anstrengung oder vor und nach Inhalation mit Bronchodilatator-Medikamenten durchgeführt. Die Vorteile der Atmungsfunktion mit Salbutamol werden im Folgenden beschrieben.

Indikationen und Kontraindikationen

Der Arzt beginnt über die Wahrnehmung der Atemfunktion zu sprechen, wenn er bei einem Patienten die potenzielle Gefahr einer Lungenerkrankung sieht - der Patient selbst klagt häufig über Atemprobleme. Für die Prüfung werden folgende Angaben unterschieden:

  • chronische Erkrankungen der Atemwege - Bronchitis, Lungenentzündung, Asthma;
  • Pathologien mit primärer Läsion der Lungengefäße - Hypertonie, Arteriitis, Thrombose;
  • Unregelmäßigkeiten in der Lage oder Funktion des Zwerchfells - beeinträchtigte Körperhaltung, Fettleibigkeit, Muskellähmung, Pleurawerren;
  • diagnostizierte Neurosen;
  • Erkrankungen der inneren Organe, die bei einem Patienten Dyspnoe hervorrufen.

Zusätzlich wird in folgenden Fällen die Untersuchung der Atmungsfunktion durchgeführt:

  • vor der Einstellung, wenn schädliche Arbeitsbedingungen festgestellt werden;
  • vor dem chirurgischen Eingriff mit der Notwendigkeit der Intubationsnarkose;
  • während des Screenings, um Änderungen zu erkennen.

Wir sollten die Kontraindikationen für die Durchführung der Atmungsfunktion nicht vergessen. Dazu gehören:

  • akute Pathologien des Atmungssystems;
  • Exazerbation der zuvor identifizierten chronischen Krankheit;
  • das Vorhandensein von Infektionskrankheiten;
  • der Patient hat Hör- und Geistesstörungen;
  • zuvor diagnostizierte Epilepsie.

Die Untersuchung der Atemfunktion wird nicht für Kinder im kleinen Alter und für ältere Menschen über 75 Jahre durchgeführt.

Vorbereitung

Nun ist es notwendig, ausführlicher über Vorbereitung, Durchführung und Ergebnisse der betrachteten pulmonologischen Untersuchung zu berichten.

Der Arzt erzählt mehr über die Vorbereitung, geleitet von der Individualität des Falls und dem Patienten selbst - es ist wichtig, die genauen Verbote eines bestimmten Verdachts oder einer bestimmten Krankheit festzustellen. Die Hauptmerkmale des Trainings umfassen folgende Punkte:

  1. Bevor Sie mit der Umfrage beginnen, ist es wichtig, entspannt zu sitzen oder sich in einem belüfteten Raum mit einer Lufttemperatur von nicht mehr als +20 ° C zu befinden. Die Ruhezeit muss mindestens 30 Minuten betragen.
  2. Unmittelbar vor der Untersuchung sitzen sie 10 Minuten in freier Haltung.
  3. Der Fachmann zeichnet Geschlecht, Alter, Größe und Rasse auf - dies wird bei der Untersuchung der Ergebnisse berücksichtigt.
  4. Ein Tag vor der Atemfunktion ist es verboten zu rauchen, Alkohol zu nehmen und Kleidung zu tragen, die die Brust drückt. 4 Stunden vor der Messung der Indikatoren ist es nicht möglich, Bronchodilatatoren mit kurzer Dauer zu verwenden.

Es ist wichtig, alle oben genannten Einschränkungen und Besonderheiten in der Vorbereitung zu berücksichtigen und zu beachten, dann sind die erhaltenen Indikatoren so zuverlässig wie möglich. Andernfalls muss die Atemfunktion wiederholt werden, vorausgesetzt, dass die Ergebnisse eine Pathologie aufweisen.

FER durchführen

Fahren Sie nach der Vorbereitung mit der Durchführung der Umfrage fort. In diesem Fall sitzt der Patient in einer geraden Haltung mit den Händen auf den Armlehnen. Ein Spezialist bereitet ein Spirometergerät vor und misst die für die Diagnose erforderlichen Indizes - er legt ihm ein Einweg-Mundstück auf. Danach wird der Patient an der Nase in eine Nasenklemme gesetzt und der Spezialist verlangt Folgendes:

  1. Der Patient muss tief durchatmen, den Atem anhalten, gegen das Mundstück drücken und ruhig ausatmen. Bestimmen Sie auf ähnliche Weise das Atemzugvolumen - das Luftvolumen, das bei jedem Atemzug und beim Ausatmen einer Person ausgeatmet wird.
  2. Das gleiche Verfahren wird durchgeführt, aber das Ausatmen findet bereits mit maximalem Aufwand statt - dadurch können die Reserveluftmengen bestimmt werden.
  3. Nun soll der Patient so schnell wie möglich einatmen und ausatmen - dadurch wird die erzwungene Vitalkapazität der Lunge bestimmt.

Die vorgestellten Aktionen werden mehrmals ausgeführt, anschließend werden die Ergebnisse von einem Spezialisten untersucht und ein Urteil gefällt.

Über Normen von Indikatoren

Zur Bestimmung der Pathologie und anderer Erkrankungen des Lungensystems werden die Hauptindikatoren verwendet. Auf ihrer Basis werden auch andere Komponenten durch entsprechende Berechnungen bestimmt. Bei den erhaltenen Ergebnissen trifft der Patient oft mehr als 20 Werte, von denen jeder einen bestimmten Atmungsfaktor bestimmt. Nun müssen nur noch die Grundwerte angegeben werden, bei deren Abweichung der Arzt auf das Auftreten von Verletzungen schließen lässt.

Spirometrie

Spirometrie (oder Atmungsfunktion) ist eine Studie, mit der Sie das Volumen Ihrer Lunge und das Vorhandensein / Fehlen einer Atemwegsverengung beurteilen können. Dies ist ein schmerzloses, nichtinvasives Verfahren. Sie werden vom medizinischen Team gebeten, ein spezielles Gerät, ein Spirometer, einzuatmen. Vor Beginn der Untersuchung wird Ihnen der Arzt oder die Krankenschwester detailliert sagen, was genau das Manöver ist und wie Sie atmen sollen. Es ist sehr wichtig, so gut es geht zu versuchen, ein Atemmanöver durchzuführen, so schwierig es auch sein mag.

Das Standardmanöver für die Spirometrie ist wie folgt:

  1. Atmen Sie so tief wie möglich ein.
  2. Atmen Sie mit der höchstmöglichen Geschwindigkeit aus.
  3. Atmen Sie weiter aus und versuchen Sie, die Lunge vollständig aus der Luft zu befreien. Die Ausatmung sollte mindestens 6 Sekunden dauern

Der Arzt oder die Krankenschwester überwacht die Qualität des Verfahrens genau, wobei unbefriedigende Versuche neu gemacht werden, bis ein akzeptables Ergebnis erzielt wird.
Im Allgemeinen dauert der Vorgang nicht länger als 10 Minuten. Die Spirometrie ist bei der Diagnose von Bronchialasthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung sowie bei anderen Lungenerkrankungen von Nutzen.

Test mit Bronchodilatator (Bronchodilatator)

Wenn Abnormalitäten festgestellt werden oder der Arzt anfangs vermutet, dass Sie Bronchialasthma haben, wird ein Test mit Bronchodilatator durchgeführt. Der Patient wird mit einem Bronchodilatator (in der Regel Salbutamol) inhaliert, und nach 10 bis 20 Minuten wird die Spirometrie wiederholt. Die Beurteilung der Reaktion auf das Medikament ermöglicht die Diagnose einer erhöhten Bronchialreaktivität, die bei Asthma bronchiale beobachtet werden kann. Außerdem ist ein Test mit Bronchodilatatoren erforderlich, um das Stadium einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung aufzuklären.

Provokative Tests

In Expertenfällen (Schwierigkeiten bei der Diagnose von Asthma bronchiale, Lösung des Problems des Dienstes in den Streitkräften der Russischen Föderation, Arbeiten in den Strukturen des Notstandsministeriums, des Verteidigungsministeriums, der Zivilluftfahrt usw.) wird die Spirometrie mit einer die Bronchien verengenden Substanz oder einem Belastungstest durchgeführt. Provokative Tests können nur mit anfänglicher normaler Spirometrie durchgeführt werden.

Methacholintest

Das Verfahren beinhaltet das Inhalieren von ansteigenden Konzentrationen von Methacholin nach jeder Inhalationsspirometrie. Wenn sich die Spirometrieindikatoren um 20% verschlechtern, wird der Test als positiv betrachtet und beendet. Trotz des etwas bedrohlichen Geräusches ist der provokative Test sicher, der Patient spürt in der Regel keine subjektiven Veränderungen, da der Test mit einer minimalen Dosis gestartet und schrittweise erhöht wird. Nach jeder Inhalation wird die Lungenfunktion überprüft und das Wohlbefinden des Patienten wird überprüft. Nach dem Test wird ein Bronchodilatator zur Prophylaxe inhaliert. Negative Testergebnisse schließen Bronchialasthma zuverlässig aus.

Übungstest

Bei Personen, die während des Sports oder nach dem Training Atembeschwerden haben, wird zur Bestätigung / zum Ausschluss von körperlicher Anstrengung ein Belastungstest durchgeführt. Zunächst wird eine Spirometrie durchgeführt, wonach der Patient 8-10 Minuten lang auf einem Fahrradergometer oder Laufband eine intensive körperliche Übung durchführt. Nach 1, 3, 5, 7, 10, 15 Minuten wiederholt sich die Spirometrie. Eine Abnahme der Lungenfunktion um mehr als 10% der Ausgangswerte bestätigt Asthma körperlicher Anstrengung.

Forschungsdynamik

Bei der Behandlung von Lungenerkrankungen können sich Spirometrieindikatoren ändern. Daher ist es ratsam, wiederholte Studien durchzuführen, um die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen oder den Verlauf der Erkrankung zu bewerten.

Wer ist Spirometrie angezeigt?

Am besten, wenn die Indikationen für die Spirometrie und die spezifischen Methoden den Arzt bestimmen. Dies bezieht sich eindeutig auf die Spirometrie mit provokativem Test. In einigen Fällen ist es möglich und manchmal sogar ratsam, auf Wunsch des Patienten eine Spirometrie durchzuführen.

Angemessene Spirometrie:

  • Raucher
  • Langes Husten
  • Wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen haben, Atemnot oder Beschwerden in der Brust
  • Patienten, die selbst trockene Rale hören
  • Patienten mit bekannten Lungenerkrankungen
  • Bei der Vorbereitung auf Operationen mit Vollnarkose

Kontraindikationen für die Spirometrie

Im Allgemeinen ist dieses Verfahren sicher. Bei der Durchführung einer Spirometrie mit neuem Pneumothorax, jüngsten Operationen an Augen, Gehirn, Bauch und akutem Koronarsyndrom ist Vorsicht geboten.

Vorbereitung auf die Studie

  • Verwenden Sie vor dem Eingriff keine Medikamente gegen Asthma, die das Messergebnis beeinflussen können (Dauer hängt von dem spezifischen Arzneimittel ab).
  • Rauchen Sie nicht für 2-4 Stunden
  • Kommen Sie nicht mit überfülltem Magen in die Studie.

Kann ich die Spirometrie beantragen, wenn sie von einem Arzt einer anderen medizinischen Einrichtung verordnet wird?

Natürlich kannst du. Um auf Spirometrie aufzunehmen, rufen Sie bitte die Zentren an oder verwenden Sie das Aufnahmeformular.

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Interpretation des Spirogramms der Lunge

Die Hauptforschungsmethode für die Beurteilung des Zustands des bronchopulmonalen Systems ist die Spirographie, deren Interpretation es ermöglicht, Abweichungen festzustellen und die optimale Behandlungsmethode auszuwählen. Bei der Durchführung einer Spirometrie werden die erhaltenen Indikatoren grafisch und mit Hilfe von Symbolen in einem Spirogramm dargestellt. Die notwendigen Berechnungen werden auf demselben Gerät oder mit Hilfe eines speziellen Programms auf dem Computer durchgeführt. Das Verständnis ihrer Essenz hilft nicht nur dem behandelnden Arzt, sondern auch dem Patienten, den Zustand und die Wirksamkeit medizinischer Verfahren zu kontrollieren.

Schlüsselindikatoren

Bei der Spirometrie werden die in der Tabelle angegebenen Werte gemessen.

Die Gesamtzahl der Parameter, mit denen die Spirographie selbst durchgeführt wird, die Dekodierung und Interpretation ihrer Ergebnisse sind viel mehr, da nicht nur die aufgezählten Werte zur Bewertung des Bronchopulmonalsystems verwendet werden, sondern auch deren Verhältnis in verschiedenen Kombinationen. In diesem Fall wird die Studie meistens zielgerichtet durchgeführt. Daher werden in einem Spirogramm nicht alle verfügbaren Indikatoren angegeben, sondern nur die Indikatoren, auf die sich der Test bezieht. Die häufigsten sind:

  • ZHEL-Test;
  • FVC-Test (Tiffno-Test);
  • Bestimmung der maximalen Belüftung;
  • Atemfrequenz und Tiefe;
  • Minutenatmungsvolumen usw.

Darüber hinaus kann eine Post-OBD-Umfrage durchgeführt werden, die alle angegebenen Werte misst.

Werte dekodieren

Die Methode, mit der das Spirogramm decodiert wird, besteht darin, die erzielten Ergebnisse mit den Normwerten zu vergleichen. Die Hauptwerte werden unter Berücksichtigung von Geschlecht, Größe (P, cm) und Alter (B, Anzahl der vollen Jahre) nach den folgenden Formeln berechnet:

Beachten Sie! Normalerweise sollten die Hauptindikatoren mehr als 75–80% der festgelegten Werte betragen. Wenn das Ergebnis der Umfrage weniger als 70% der Standardparameter zeigt, weist dies auf das Vorhandensein einer Pathologie hin.

Indikatoren der Spirographie im Bereich von 70–80% werden unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten - Alter, Gesundheitszustand und Konstitution - berücksichtigt. Insbesondere für ältere Menschen können solche Ergebnisse der Spirographie die Norm sein, und für eine jüngere Person - um die ersten Anzeichen einer Obstruktion anzuzeigen.


Das FEV1 / VC-Verhältnis wird als Tiffno-Index bezeichnet. Es wird verwendet, um den Grad der Bronchialobstruktion basierend auf einer Probe mit einem Bronchodilatator zu bestimmen. Eine Leistungssteigerung in diesem Fall ist ein Zeichen für Bronchospasmus, eine Abnahme zeigt das Vorhandensein anderer Obstruktionsmechanismen an.

Darüber hinaus ist eine der am häufigsten verwendeten Indikatoren für die Beurteilung des Zustands des Bronchopulmonalsystems die Atmungstiefe. Sie wird mit einem Spirographen gemessen oder durch das Verhältnis der MOD zur Atemfrequenz (RR) berechnet. Dieser Parameter variiert beim Menschen ungeachtet des Vorhandenseins von Pathologien (innerhalb von 300–1000 ml) selbst in einem ruhigen Zustand erheblich. Bei schwacher körperlicher Fitness oder bei Beeinträchtigung der Atmungsfunktion wird in der Regel eine Steigerung der Lungenbelüftung auf Kosten einer flachen Atmung erreicht. Es zeichnet sich durch einen geringen Wirkungsgrad aus, da es keine ausreichende Belüftung der Alveolen bietet und zu einer Erhöhung des "Totraums" führt. Eine gesunde und ausgebildete Person zeichnet sich durch seltenes tiefes Atmen aus - durchschnittlich 20 Zyklen pro Minute.

Nachdem die Spirographie durchgeführt wurde, können die Ergebnisse auf dem Spirogramm angezeigt werden und das Gesamtbild des Zustands Ihres broncho-pulmonalen Systems verstehen. Nur ein Fachmann kann den Schweregrad der Pathologie und die Auswirkungen der Behandlung auf sie professionell beurteilen.

Spirographietest negativ

Die Spirometrie ist die bevorzugte erste Studie, um das Vorhandensein und den Schweregrad der Atemwegsobstruktion zu beurteilen.

Patienten mit Bronchialobstruktion

Tests zur Untersuchung der Variabilität der maximalen exspiratorischen Flussrate, des Lungenvolumens, der Diffusion von Gasen, der bronchialen Hyperreagibilität und der Entzündung der Atemwege haben begrenzte Fähigkeiten bei der Differentialdiagnose von Patienten mit bronchialer Obstruktion bei Asthma und anderen Lungenerkrankungen. Patienten können andere Erkrankungen haben, die zu Behinderungen führen, was die Interpretation der Tests erschwert. Besonders häufig können Asthma und COPD kombiniert werden.

Patienten mit Bronchialobstruktion und der durchschnittlichen Wahrscheinlichkeit von Asthma sollten für einen bestimmten Zeitraum auf Reversibilität und / oder Versuchstherapie getestet werden:

Bei einem positiven Reversibilitätstest oder wenn ein positiver Effekt während eines therapeutischen Tests erzielt wird, sollte der Patient als Asthmapatient behandelt werden.

Bei negativer Reversibilität und dem Fehlen einer positiven Reaktion während des Therapieverlaufs sollte die weitere Untersuchung fortgesetzt werden, um die Diagnose zu klären.

Algorithmus zur Erforschung eines Patienten mit Verdacht auf ba (Abb. 1).

Therapeutische Tests und Reversibilitätstests:

Reversibilitätstests mit Bronchodilatatoren oder therapeutische Tests mit inhalativen Glukokortikoiden (IHCC) bei diagnostisch obskuren Patienten sollten mit einer oder mehreren objektiven Bewertungsmethoden durchgeführt werden. Die Verwendung von Spirometrie und PSV ist bei Patienten mit Grundfunktion der Lungenfunktion im Normalbereich begrenzt, da In diesem Fall gibt es keine Reserve für die Verbesserung dieser Parameter. Die Sensitivität einer positiven Antwort auf die ICS-Therapie, definiert als Anstieg der PSV> 15%, beträgt 24%.

Die Verwendung von FEV1 oder PSV als Hauptmethoden zur Beurteilung der Reversibilität oder des Ansprechens auf die Therapie wird bei Patienten mit anfänglicher Bronchialobstruktion häufiger eingesetzt.

Bei Erwachsenen wird am häufigsten die 6-8-wöchige Einnahme von IGCC in einer Dosis verwendet, die zweimal täglich 200 µg Beclomethason entspricht. Bei Patienten mit schwerer Bronchialobstruktion kann eine teilweise Resistenz gegen inhalative Kortikosteroide auftreten. In diesem Fall ist es bevorzugter, einen therapeutischen Test mit oralem Prednison in einer Dosis von 30 mg pro Tag für 2 Wochen durchzuführen.

Eine Erhöhung des FEV1> 400 ml als Reaktion auf eine Probe mit einem β2-Agonisten oder der therapeutische Verlauf eines Kortikosteroids kann als Bestätigung für die Diagnose von AD dienen. Ein geringerer Anstieg der FEV1-Werte hat einen niedrigeren differentiellen Diagnosewert, und die Entscheidung, die Therapie fortzusetzen, sollte auf den Ergebnissen einer objektiven Beurteilung der Symptome unter Verwendung validierter Instrumente beruhen. Ein Abbruch der Therapie kann im Zweifelsfall hilfreich sein.

Bewerten Sie FEV1 (oder PSV) und / oder Symptome:

Vor und nach 400 µg inhaliertem Salbutamol bei diagnostisch obskuren Patienten mit Obstruktion zum Zeitpunkt der Studie

Bei Patienten in Fällen einer unzuverlässigen Reaktion auf die Inhalation von Salbutamol nach Verabreichung von inhalativen Kortikosteroiden (bei einer äquipotenten Dosis von 200 µg Beclamethason 2-mal täglich) oder Prednison (30 mg pro Tag über 14 Tage).

Patienten ohne Bronchialobstruktion:

Bei Patienten mit Spirometrieindikatoren im Normbereich sollten zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden, um eine bronchiale Hyperreagibilität und / oder eine Atemwegsentzündung zu identifizieren. Diese Tests sind ziemlich empfindlich, daher können die normalen Ergebnisse, die während ihrer Implementierung erzielt werden, als Bestätigung für das Fehlen von BA dienen.

Patienten ohne Anzeichen einer Bronchialobstruktion und mit einer durchschnittlichen Wahrscheinlichkeit von Asthma sollten vor der Verschreibung der Therapie zusätzliche Studien erhalten.

Bronchiale Hyperreaktivitätsstudie:

Tests der bronchialen Hyperreaktivität (BGR) werden in der klinischen Praxis nicht häufig eingesetzt. Normalerweise basiert der BGR-Nachweis auf der Messung der Reaktion des FEV1-Indikators als Reaktion auf die Inhalation steigender Methacholinkonzentrationen. Die Reaktion wird als Konzentration (oder Dosis) eines provozierenden Mittels berechnet, was zu einem 20% igen Abfall des FEV1 (PC20 oder PD20) -Anzeigers führt, wobei eine lineare Interpolation des Logarithmus der Dosis-Antwort-Kurvenkonzentration verwendet wird.

Die Verteilung der BGR-Indikatoren in der Bevölkerung ist normal, 90-95% der gesunden Bevölkerung haben Indikatoren für PC20> 8 mg / ml (Äquivalent PD20> 4 Mikromol). Dieses Niveau hat einen Empfindlichkeitsindex im Bereich von 60-100% bei der Erkennung von klinisch diagnostiziertem Asthma.

Bei Patienten mit normaler Lungenfunktion hat die Untersuchung der BGR bei der Identifizierung von Patienten mit BA einen Vorteil gegenüber anderen Tests (Tabelle 4). Im Gegensatz dazu spielen BGR-Tests bei Patienten mit etablierter Bronchialobstruktion eine untergeordnete Rolle Die Testspezifität ist niedrig.

Andere verwendete Bronchokonstriktortests - mit indirekten Provokationsmitteln (Mannit, Belastungstest). Eine positive Reaktion auf diese Anreize (dh ein Rückgang der FEV1 um mehr als 15%) ist ein spezifischer Indikator für BA. Diese Tests sind jedoch weniger spezifisch als Studien mit Methacholin und Histamin, insbesondere bei Patienten, die eine Anti-Asthma-Therapie erhalten.

Methoden zur Beurteilung der Atemwegsentzündung (Tabelle 4)

PC20 = provokative Methacholinkonzentration, wodurch die FEV1 um 20% sinkt; FENO = ausgeatmete Stickoxidkonzentration

* d.h. Provokation, Inhalation von Mannit; # bei unbehandelten Patienten; ** bei doppelter Messung während des Tages; *** mit mehr als vierfachen Messungen

Der beste Indikator wird nach 3 Versuchen, ein erzwungenes Manöver durchzuführen, mit einer Pause von höchstens 2 Sekunden nach dem Einatmen aufgezeichnet. Das Manöver erfolgt im Sitzen oder Stehen. Eine größere Anzahl von Messungen wird durchgeführt, wenn die Differenz zwischen den beiden Maximalwerten der HRP 40 l / min überschreitet.

Das HRP wird verwendet, um die Variabilität des Luftstroms in mehreren Messungen zu bewerten, die mindestens zwei Wochen lang durchgeführt wurden. Die erhöhte Variabilität kann bei Doppelmessungen innerhalb eines Tages registriert werden. Häufigere Messungen verbessern die Schätzung. Die Verbesserung der Messgenauigkeit wird in diesem Fall insbesondere bei Patienten mit verminderter Compliance erreicht.

Die Variabilität der HRP wird am besten als Differenz zwischen den maximalen und minimalen Werten als Prozentsatz relativ zu den durchschnittlichen oder maximalen Tageswerten der HRP berechnet.

Die Obergrenze der Normalwerte für die Variabilität in% des Maximums beträgt etwa 20%, wenn 4 oder mehr Messungen während des Tages verwendet werden. Bei Doppelmessungen kann es jedoch niedriger sein. Epidemiologische Studien haben eine Sensitivität zwischen 19 und 33% bei der Erkennung von klinisch diagnostiziertem Asthma gezeigt.

Die PSV-Variabilität kann bei Erkrankungen erhöht werden, mit denen die Differenzialdiagnose von Asthma am häufigsten durchgeführt wird. Daher gibt es in der klinischen Praxis eine geringere Spezifität der erhöhten PSV-Variabilität als in populationsbasierten Studien.

Eine häufige Registrierung von PSV am Arbeitsplatz und außerhalb der Arbeit ist wichtig, wenn der Verdacht auf berufliches Asthma eines Patienten besteht. Gegenwärtig gibt es Computerprogramme zur Analyse von HRP-Messungen am Arbeitsplatz und außerhalb davon sowie zur automatischen Berechnung der Auswirkungen der Exposition am Arbeitsplatz.

PEF-Indikatoren sollten unter Berücksichtigung der klinischen Situation mit Vorsicht interpretiert werden. Die PSV-Studie eignet sich eher für die Überwachung von Patienten mit etablierter Asthma-Diagnose als für die Erstdiagnose.

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Spirographie mit einer Probe mit Bronchodilatator

Bronchodilatator-Test

Die Beurteilung der Atmungsfunktion ist eines der wichtigsten Stadien bei der Diagnose von Erkrankungen der Atmungsorgane sowie zum Ausschluss von Herzkrankheiten und anderen Erkrankungen, die sich als Atemstörungen manifestieren. Eine dieser Forschungsmethoden ist die Spirographie, die mit Bronchodilatator durchgeführt wird - einem Medikament, das das Lumen der Bronchien erweitert.

Sie können sich jetzt an der First Family Clinic von St. Petersburg für eine solche Diagnose wie den Spirographietest mit Bronchodilatator anmelden. Wir erforschen eine breite Palette an hochpräzisen modernen Geräten. Die Verfahren werden von erfahrenen Ärzten mit hoher Qualifikation und umfangreicher praktischer Erfahrung durchgeführt. Unsere multidisziplinären Zentren befinden sich in der Nähe der Metrostation im Bezirk Petrograd und Primorsky.

Wenn der Test mit einem Bronchodilatator durchgeführt wird

Die Spirographie mit Bronchodilatator ist eine der effektivsten Diagnosetypen, mit der zuverlässige Informationen über den Zustand des Atmungssystems, das Vorhandensein von Störungen und Pathologien erhalten werden können. Solche Studien bieten die Möglichkeit, gefährliche Krankheiten zu Beginn ihrer Entwicklung zu erkennen, um sie nicht chronisch zu behandeln, sondern rechtzeitig eine Behandlung zu verschreiben und den Patienten zu heilen.

Eine Probe mit Bronchodilatatoren wird empfohlen, wenn solche Symptome auftreten:

    anhaltender Husten unbekannter Herkunft; chronische Erkrankungen der Bronchien und der Lunge; Atemnot, Atembeschwerden beim Liegen, Gehen, mit erhöhter psychischer Belastung usw.; Keuchen, Pfeifen beim Einatmen oder Ausatmen; Kurzatmigkeit; die Notwendigkeit, die Wirksamkeit der vorgeschriebenen Behandlung bei Erkrankungen des Atmungssystems zu kontrollieren.

Ein Atmungsfunktionstest mit Bronchodilatatoren (eine Untersuchung der Funktionen der äußeren Atmung) wird bei chronischer Bronchitis, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Asthma bronchiale, Lungenentzündung, Silikose, idiopathischer fibrosierender Alveolitis usw. durchgeführt.

Kontraindikationen für die Spirographie mit Bronchodilatatoren sind akute Infektionskrankheiten, schwere Angina pectoris, akuter Myokardinfarkt, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und psychische Erkrankungen, die es dem Patienten schwer machen, die Anweisungen des Diagnostikers korrekt zu befolgen. Wegen möglicher Fehlhandlungen wird das Verfahren nicht für Kinder unter 4 Jahren durchgeführt.

Wie ist der Test mit Bronchodilatator

Während der Spirographie wird eine Probe mit Bronchodilatatoren durchgeführt (die Spirographie ist eine der effektivsten Methoden zur Untersuchung der Funktionen des Atmungssystems und zur Diagnose von Lungenerkrankungen). Während dieses Vorgangs atmet der Patient Luft in ein spezielles Gerät aus, und während er die Sensoren passiert, werden verschiedene Kriterien für die Atmung erfasst.

Nach der Spirographie, die ohne die Verwendung von Medikamenten durchgeführt wird, erhält der Patient einen Vernebler oder ein Aerosol mit einem Bronchodilatator, der das Lumen der Bronchien erweitert und die Atmungsfunktionen verbessert. Nach Anwendung dieses Werkzeugs werden die Lungenfunktionen erneut bewertet. Mit der Verbesserung der Spirographie kann gefolgert werden, dass die gestörte Atemfunktion durch Krämpfe verursacht wird. Ein vorläufiger Test auf Anfälligkeit von Bronchodilatatoren wird durchgeführt, um die genauesten diagnostischen Ergebnisse zu erhalten.

Für die Behandlung der Atmungsfunktion mit Bronchodilatatoren benötigen Sie etwas Training. Die Studie sollte auf nüchternen Magen im Extremfall frühestens 1,5 bis 2 Stunden nach einer Mahlzeit durchgeführt werden. Der Arzt kann die Bronchodilatator-Medikation einzeln absetzen, die der Patient vor dem Eingriff 6-24 Stunden einnimmt.

Spirographie - was ist das? Spirographie für Asthma bronchiale. Wo kann man Spirographie machen? Spirographieindikatoren

Die menschliche Atmung erfolgt in zwei wichtigen Stadien - äußerlich und im Gewebe. Darüber hinaus stellt das System von Wegen zum Leiten von Luft aus der Nasenhöhle zum Alveolarbaum der Lunge nur den ersten von ihnen dar. Und wenn wir die anatomische Struktur von Organen mit Hilfe von strahlungsdiagnostischen Methoden (Röntgen, Durchleuchtung, Ultraschall, berechnete, Magnetresonanztomographie) betrachten können, helfen uns völlig unterschiedliche Geräte, den Funktionszustand zu beurteilen.

Die Essenz der Methode

Viele Patienten des Pulmonologen oder Familientherapeuten, die eine Überweisung zu dieser Studie erhalten haben, fragen sich: "Spirographie - was ist das?" Versuchen wir, es gemeinsam herauszufinden.

Tatsache ist, dass diese Analyse sowohl Personen mit Erkrankungen der Atemwege als auch vollkommen gesund ist, sogar Athleten, und daher ein Missverständnis vorliegt. Daher ist die Spirographie der Lunge eine wichtige Methode zur Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung, die es uns ermöglicht, die Konsistenz dieser Organe anhand der erhaltenen Indizes zu bestimmen, um den gesamten Körper mit Sauerstoff zu versorgen und ausreichend Kohlendioxid zu entfernen. Alle Daten werden grafisch erfasst, dh auf Papier, während das Ergebnis sofort nach der Analyse bekannt wird. Spirographieindikatoren geben dem Arzt wichtige Informationen über die Leitfähigkeit der Atemwege und die Beatmungskapazität der Lunge, die es ihm ermöglichen, den Zusammenhang der Erkrankung und die Möglichkeit der Reversibilität pathologischer Veränderungen darin zu identifizieren. Darüber hinaus ist es möglich, die Wirksamkeit des Arzneimittels durch Entfernen des Spirogramms vor und nach der Einnahme zu beurteilen. Führen Sie beispielsweise einen einfachen Test mit Bronchodilatatoren auf Verdacht auf Asthma durch.

Bedingungen

Wir haben uns also mit dem Begriff der "Spirographie" beschäftigt. Wie diese Forschung durchgeführt wird, ist auch wichtig zu wissen. Sie wird in der Regel vormittags oder nachmittags bestellt, vorzugsweise auf nüchternen Magen. Es ist jedoch möglich, es nach einem leichten Frühstück zu halten, vorausgesetzt, dass seit der Mahlzeit mindestens 2 Stunden vergangen sind. Erstens, damit die Analyseindikatoren keine falschen Informationen geben, erhält der Patient eine körperliche und emotionale Ruhe für 15 Minuten im Sitzen. Während dieser Zeit sollten Herzfrequenz und Atemfrequenz normalisiert werden, was bedeutet, dass die Studie ein reales Bild von seiner Gesundheit zeigt. Es ist auch wichtig, dass der Patient in den letzten 6 bis 12 Stunden keine bronchodilatierenden Medikamente einnimmt.

Als nächstes sitzt der Patient in der Nähe des Tisches, auf dem sich der Spirograph befindet, und legt einen speziellen Clip auf die Nase, so dass die gesamte Luft ausschließlich durch den Mund austritt. Als nächstes wird es über das Mundstück mit dem Gerät verbunden und bietet an, den Empfehlungen des Arztes zu folgen, um alle erforderlichen Indikatoren zu messen. Moderne Spirographen verarbeiten die Daten in der Regel selbständig, dh automatisch, wodurch das Ergebnis sofort nach der Art der Prüfung aus der Kasse erscheint: so endet die Spirographie. Die Rate aller Indikatoren wird auch vom Gerät ausgegeben, indem sie in Bezug auf Geschlecht und Alter des Patienten berechnet werden. Als Nächstes zeigt der Arzt, indem er sie miteinander vergleicht, die Lokalisierung der Verletzung. Es ist auch möglich, Tests nach Einführung von Bronchodilatatoren durchzuführen, was das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein ihrer Wirkung zeigt. Somit ist diese Studie eine wichtige instrumentelle Methode zur Diagnose der Gesundheit oder Krankheit eines Patienten.

Indikationen für das Studium

Es ist auch wichtig, über die Umfrage namens „Spirographie“ zu wissen, dass diese Analyse wie jede andere auch bestimmte Anhaltspunkte für die Durchführung hat. Nämlich:

    bevorstehende Operation (zur Einschätzung des Risikos während der Operation); identifizierte Keuchen, Husten, Kurzatmigkeit und andere Symptome des Atmungssystems während der ersten Untersuchung des Patienten; Diagnostik des Ausmaßes und Stadiums einer bereits diagnostizierten Lungenerkrankung, begleitet von einer Bronchialobstruktion oder schweren organischen und funktionellen Störungen des Beatmungssystems (COPD, Bronchialasthma, chronische Bronchitis) sowie eine Bewertung der Wirksamkeit der verordneten Therapie; Feststellung der Lebensprognose, Arbeitsfähigkeit und beruflichen Eignung eines Patienten mit diagnostizierten Lungenerkrankungen; extrapulmonale Erkrankungen, häufig begleitet von Funktionsstörungen des Atmungssystems (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, systemische Läsionen des Bindegewebes).

Andere Hinweise

Darüber hinaus sollte bei Patienten mit einem Risiko für Erkrankungen der Atemwege eine periodische Spirographie der Lunge durchgeführt werden. Dies sind Raucher mit langjähriger Erfahrung, Arbeiter in der Schwerindustrie und anderen Branchen, auf die eine oder andere Weise in die Kategorie der gefährlichen Produktion. Kontraindikationen für die Durchführung dieser Untersuchung sind dagegen psychische, akute Infektionskrankheiten, der schwere Zustand des Patienten, Lungentuberkulose mit Bazillenausscheidung, Hämoptyse und die Gefahr einer Fehlgeburt während der Schwangerschaft.

Analysestruktur

So fanden wir heraus, dass sie sich mittels einer Umfrage als Spirographie registrieren, Indikatoren für den Zustand des menschlichen Atmungssystems. Grundsätzlich sind sie funktionell, dh sie spiegeln keine organischen Störungen, sondern die Lüftungskapazität wider.

Im Einzelnen gehören dazu die Häufigkeit der Atembewegungen (Anzahl pro Minute), das gesamte Atemvolumen (dh die Luftmenge, die in einem Atemzug in die Lunge gelangen kann), das Minutenvolumen (ähnlich dem vorherigen, nur für eine Minute gezählt), lebenswichtig Lungenkapazität beim Einatmen und Ausatmen (misst die maximale Kapazität der Organe), Sauerstoffverbrauch und -ausnutzungsrate, erzwungenes Einatmen und Ausatmungsvolumen (erzeugt mit Brustmuskelspannung), Luftgeschwindigkeit, Tiffno-Index ( gemessen am Verhältnis des forcierten exspiratorischen Volumens zur Kapazität der Lunge für 1 Sekunde) und einigen anderen. Alle diese Indikatoren helfen dem Arzt, ein umfassendes Bild über den Zustand der leitfähigen Luftpfade und einen ausreichenden Gasaustausch zu erhalten. Daher erfolgt die Absorption von Sauerstoff durch Diffusion aus den Alveolarsäcken der Lunge in das Blut und wird durch strukturelle Lungenveränderungen gestört.

Rolle in der Diagnostik

Die Spirographie bei Asthma bronchiale hat sowohl bei der Durchführung als auch bei der Interpretation der Ergebnisse ihre eigenen Besonderheiten.

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose dieser Erkrankung spielt ein erzwungener Inspirations- und Exspirationstest, auf dessen Grundlage automatisch eine Kurve des "Volumendurchflusses" vom Schlaufentyp erstellt wird. Es ist genau seine Form, die bei Atemstillstand den Typ bestimmt: restriktiv (assoziiert mit organischen Lungenschäden), obstruktiv (aufgrund eines gestörten Luftflusses durch den Bronchial- oder Alveolarbaum) oder gemischt. Durch die erhaltene Kurve kann man auch die Abnahme in der Spitze des erzwungenen Volumendurchflusses der exspiratorischen Flussrate und im Bereich von FVC von 25 bis 75% sowie das Volumen der erzwungenen Inspiration verfolgen. Dies demonstriert visuell die Pathogenese von Asthma, bei der es zu einem plötzlichen Krampf der distalen Bronchien kommt, der sich durch Anfälle von Atemnot äußert.

Bei obstruktiver Ateminsuffizienz ist es auch wichtig, den Grad der Reversibilität von Veränderungen zu bestimmen, sodass Sie die Diagnose und den Schweregrad der Erkrankung festlegen können. Daher ist der häufigste Test ein pharmakologischer Test mit kurz wirkenden B2-Adrenorezeptor-Agonisten, zu dem das Medikament "Salbutamol" gehört. Für die Dauer von 6 Stunden wird die Aufhebung anderer Wirkstoffe mit ähnlicher Wirkung festgelegt, und dann wird die Volumenstromkurve aufgezeichnet. Als nächstes macht der Patient eine oder zwei Inhalationen mit dem Medikament, und bereits nach 15 Minuten oder einer halben Stunde wird die Spirographie wiederholt. Mit welcher Art von Hindernis können Sie die Änderungen in den Indikatoren der Analyse sehen. Wenn sie also um mehr als 15% der ursprünglichen Ergebnisse ansteigen, wird der Test als positiv betrachtet.

Eine andere Methode

Da Patienten mit Asthma bronchiale ihre Gesundheit kontinuierlich überwachen müssen, gibt es eine andere Methode zur Berechnung der Fluss-Volumen-Kurve - die Pneumotachographie. Im Vergleich zur Spirographie ist es einfacher und daher für den Eigengebrauch des Patienten zu Hause geeignet. Dies ermöglicht es einer Person, die Leistung ihres Atmungssystems täglich zu überwachen, und sie vereinfacht auch die Arbeit eines Arztes erheblich, da sie die Dynamik der Krankheit zwischen Besuchen in einer medizinischen Einrichtung am zuverlässigsten widerspiegelt. Der Pneumotachograph ist auch eine Röhre mit einem austauschbaren Mundstück, das den Patienten mit dem Computergerät verbindet, das im Automatikmodus viele Funktionsindikatoren und die Fluss-Volumen-Kurve berechnen kann.

Fazit

Natürlich führt ihn nur ein Pneumologe zu funktionellen Diagnosetests, da es strenge Hinweise dafür gibt. Zunächst muss er natürlich die Einverständniserklärung des Patienten erhalten, und daher wird er Ihnen sicherlich sagen, wo er Spirographie machen soll, was es ist und wozu er dient. Es ist äußerst wichtig, ein vertrauensvolles Verhältnis zwischen dem Arzt und dem Patienten herzustellen und ein günstiges Umfeld für den Test zu schaffen, da nur mit dem psychologischen Komfort des Patienten die Ergebnisse der Studie zuverlässig sind. Der Labortechniker, der die Analyse akzeptiert, erläutert bereits die Regeln für die Durchführung von Tests, sodass die erzielten Ergebnisse nicht nur korrekt sind, sondern auch dem Arzt bei der Diagnose der Krankheit des Patienten helfen.