Prednisolon-Fläschchen: Gebrauchsanweisung

Das Medikament Prednisolon gehört zur pharmakologischen Gruppe der entzündungshemmenden Steroide. Für die Verwendung der Lösung für die parenterale Verabreichung gibt es eine Vielzahl von medizinischen Indikationen.

Zusammensetzung und Freigabeform

Das Medikament Prednisolon ist in verschiedenen Dosierungsformen erhältlich. Die Lösung für die parenterale Verabreichung ist klar und farblos (ein leichter grünlicher oder gelblicher Farbton ist zulässig). Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Prednison, sein Gehalt in 1 ml Lösung beträgt 30 mg. In der Lösung sind auch Hilfsstoffe enthalten:

  • Natriummetabisulfit.
  • Natriumhydroxid
  • Nicotinamid.
  • Dinatriumedetat
  • Steriles Wasser zur Injektion.

Lösung zur parenteralen Anwendung Prednisolon ist in 1 ml Glasampullen enthalten. Ampullen sind in einer Kunststoffpalette von 3 Stück verpackt. Die Kartonpackung der Zubereitung enthält 1 Kunststoffpalette mit Ampullen sowie eine Gebrauchsanweisung.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Der Hauptwirkstoff des Medikaments Prednisolon ist ein synthetisches Analogon des natürlichen Hormons, das mit Glucocorticosteroiden (produziert in der kortikalen Substanz der Nebennieren) verwandt ist. Nachdem die Lösung in den Körper eingebracht wurde, hat der Wirkstoff mehrere Wirkungen, die die biologische Wirkung des natürlichen Hormons wiederholen:

  • Antiinflammatorische Ausdünstung - durch Prednisolon ausblühende Ausdünstung - durch die Verringerung der Konzentration von Prelagidin in den Hauptvermittler der Entzündungsreaktion von Prostaglandin (Prostaglandin). Durch die Verringerung der Konzentration (Prostaglandine im Bereich des Entzündungsprozesses) erhöht sich die Durchblutungsstörung Gewebe sowie Reizung empfindlicher Nervenenden mit Auftreten von Schmerzen).
  • Immunsuppressive Wirkung - Der Wirkstoff des Wirkstoffs unterdrückt die funktionelle Aktivität der Zellen des Immunsystems, insbesondere T-Lymphozyten, Makrophagen, Monozyten, Granulozyten.
  • Wirkung auf den Kohlenhydratstoffwechsel mit einem Anstieg des Blutzuckerspiegels.
  • Auswirkungen auf den Wasser-Elektrolythaushalt - Der Wirkstoff bewirkt, dass Wasser und Natriumsalze im Körper zurückgehalten werden, und erhöht außerdem die Ausscheidung von Kaliumsalzen aufgrund der Auswirkungen auf die Nierentubuli.

Die aktive Komponente der Lösung zur parenteralen Verabreichung von Prednisolon reduziert die Synthese des adrenocorticotropen Hormons (ACTH) in der Hypophyse, erhöht die Intensität des Proteinabbaus im Körper und erhöht die biologische Wirkung von Katecholaminen (Hormonverbindungen, Adrenalin ist der Hauptvertreter).

Nach intramuskulärer oder intravenöser Verabreichung der Prednisolonlösung reichert sich der Wirkstoff schnell im Blut an und verteilt sich gleichmäßig im Gewebe, wo er biologische Wirkungen hat. Es wird in der Leber zu inaktiven Abbauprodukten abgebaut, die hauptsächlich über den Urin aus dem Körper ausgeschieden werden. Die Halbwertzeit (die Zeit, während der die Hälfte der gesamten Dosis des Arzneimittels aus dem Körper ausgeschieden wird) für Prednisonlösung beträgt im Durchschnitt 18 bis 36 Stunden.

Indikationen zur Verwendung

Es gibt eine Reihe von medizinischen Indikationen, bei denen die Lösung zur parenteralen Verabreichung von Prednisolon als Notfalltherapie verwendet wird. Dazu gehören:

  • Schockzustände verschiedener Herkunft (Verbrennungen, toxische, traumatische, kardiogene, operative und schmerzhafte Schocks), begleitet von schwerem Multiorganversagen und einer kritischen Verringerung des systemischen arteriellen Drucks.
  • Schwere allergische Reaktionen, begleitet von systemischen anaphylaktoiden Manifestationen, einschließlich anaphylaktischem Schock, Asthma bronchiale, Asthma.
  • Starke Schwellung des Gehirns nach einer Verletzung, vor dem Hintergrund einer Vergiftung des Körpers oder nach einer Operation.
  • Systemische Erkrankungen des Bindegewebes, die durch die Bildung von Autoantikörpern gegen körpereigenes Gewebe charakterisiert werden - systemischer Lupus erythematodes, Rheuma, rheumatoide Arthritis.
  • Akute Insuffizienz der funktionellen Aktivität der Nebennieren, begleitet von einer deutlichen Abnahme der Produktion ihrer Hormone.
  • Akute Hepatitis (Entzündung der Leber verschiedener Herkunft) mit dem Tod einer erheblichen Anzahl von Leberzellen und der Entwicklung einer funktionellen Insuffizienz des Körpers bis zum Leberkoma.
  • Thyrotoxische Krise ist ein pathologischer Zustand, der durch eine signifikante Erhöhung der Produktion von Schilddrüsenhormonen (Thyroxin, Triiodthyronin) und deren toxische Wirkung auf den Körper gekennzeichnet ist.

Die Lösung zur parenteralen Verabreichung von Prednisolon wird auch verwendet, um die Schwere der Entzündungsreaktion und die Narbenveränderungen im Gewebe nach einer Verbrennung mit aggressiven chemischen Verbindungen (Säuren, Alkalien) zu reduzieren.

Gegenanzeigen

Falls erforderlich, ist die Verwendung der Lösung zur parenteralen Verabreichung von Prednisolon aus gesundheitlichen Gründen die einzige Kontraindikation für ihre Anwendung, wenn die einzelnen Bestandteile des Arzneimittels eine individuelle Unverträglichkeit aufweisen. In anderen Fällen gibt es mehrere pathologische und physiologische Zustände des Körpers, bei denen das Medikament nicht verwendet wird:

  • Die Pathologie des Verdauungssystems, begleitet von der Bildung einer Verletzung der Schleimhautintegrität der Hohlstrukturen des Verdauungstrakts - Magengeschwür, Erosion der Wände des Magens oder Zwölffingerdarms, Gastritis mit Säuregehalt, Divertikulitis, Colitis ulcerosa. Auch die Verwendung des Arzneimittels ist nach Darmoperationen unter Bildung der Anastomose kontraindiziert.
  • Infektiöse Pathologie viralen, pilzartigen, bakteriellen oder parasitären Ursprungs oder Verdacht auf eine mögliche Entwicklung (kürzlich Kontakt mit einem infektiösen Patienten) - Herpesinfektion, Gürtelrose, Windpocken, Amöbiasis, Masern, Tuberkulose im Stadium eines aktiven oder latenten Verlaufs, Strongyloidose, systemische Mykose. Bei Bedarf kann entsprechend den Vitalindikationen das Medikament verwendet werden, vorausgesetzt, die begleitende kausale etiotropische Therapie des Infektionsprozesses wird auf die Zerstörung des Erregers ausgerichtet.
  • Fehlende funktionelle Aktivität des Immunsystems mit angeborenem oder erworbenem (HIV / AIDS) Ursprung.
  • Der Zeitraum vor der Impfung, nach Verabreichung des Impfstoffs oder immunbiologischer Präparate, einschließlich der diagnostischen Verabreichung von Tuberkulin (BCG).
  • Schwere Pathologie der Organe des Herz-Kreislauf-Systems - Myokardinfarkt (Tod des Herzmuskels) Myokard, Hypertonie, schwere Insuffizienz der Herzfunktion, atherosklerotische Gefäßläsion vor dem Hintergrund einer erhöhten Konzentration freier Lipide im Blut (Hypertriglyceridämie).
  • Endokrine Störungen, einschließlich Diabetes mellitus (Typ 1 und 2), Veränderungen der funktionellen Aktivität der Schilddrüse (Thyreotoxikose, Hypothyreose) und der Nebennieren (Itsenko-Cushing-Krankheit).
  • Schwangerschaft zu jeder Zeit natürlich.
  • Pathologische Zustände des Knochengewebes, begleitet von einer Abnahme des Gehaltes an Mineralsalzen und einer Abnahme der Festigkeit (Osteoporose).
  • Schwere Muskelschwäche (Myasthenie) verschiedener Herkunft, Polio.
  • Akute Psychose.

Vor der Einführung der Lösung zur parenteralen Anwendung von Prednisolon muss der Arzt sicherstellen, dass keine medizinischen Kontraindikationen vorliegen.

Dosierung und Verwaltung

Prednisolon-Lösung ist für die parenterale Anwendung vorgesehen. Sie kann intramuskulär oder intravenös verabreicht werden, wobei die Regeln der Asepsis und Antisepsis eingehalten werden müssen, um eine Infektion zu verhindern. Die Art der Anwendung und die Dosierung des Arzneimittels hängen von den Nachweisen ab:

  • Akute Insuffizienz der funktionellen Aktivität der Nebennieren - 100-200 mg, die Therapiedauer kann 15 Tage betragen.
  • Akute Thyreotoxikose (thyrotoxische Krise) - 200–300 mg des Arzneimittels für 2-3 Anwendungen (Einzeldosis beträgt 100 mg), die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt etwa 6 Tage.
  • Bronchialasthma - die Dosierung hängt von der Schwere des pathologischen Prozesses ab, sie kann zwischen 65 und 675 mg variieren, der Behandlungsverlauf zwischen 3 und 16 Tagen.
  • Asthmatischer Status: Am ersten Tag werden bis zu 1000 mg Prednison injiziert. Anschließend wird die Dosis schrittweise auf 300 mg reduziert.
  • Schockzustände - Das Medikament wird intravenös in einem Strom verabreicht, bis sich der systemische arterielle Druck stabilisiert hat. Anschließend wird die Erhaltungsdosis intravenös in der physiologischen Natriumchloridlösung verabreicht. Wenn die notwendige therapeutische Wirkung fehlt, kann die Prednisolon-Lösung wiederholt in einem Jet injiziert werden. Eine Einzeldosis reicht von 40 bis 400 mg.
  • Akute Insuffizienz der funktionellen Aktivität der Nieren oder der Leber - die tägliche Dosis beträgt 25-75 mg. Bei Bedarf kann sie signifikant auf 1000 mg pro Tag erhöht werden.
  • Akute Hepatitis, Verätzungen nach Einnahme aggressiver Verbindungen durch den Mund, systemische Pathologie des Bindegewebes - die Tagesdosis hängt von der Schwere des pathologischen Prozesses ab, sie beträgt 75-100 mg des Arzneimittels, die Therapiedauer variiert zwischen 15 und 18 Tagen.

Wechseln Sie nach Beendigung des Hauptkurses der Notfallbehandlung nach Möglichkeit auf die orale Verabreichung des Medikaments Prednisolon in Form von Tabletten. Ein abruptes Absetzen des Medikaments ist ausgeschlossen, die Dosis wird schrittweise reduziert. In den meisten Fällen bestimmt der Arzt die Dosierung und Art der Anwendung der Lösung für die parenterale Verabreichung individuell.

Nebenwirkungen

Vor dem Hintergrund der Verwendung der Lösung zur parenteralen Verabreichung von Prednisolon ist die Entwicklung negativer pathologischer Reaktionen aus verschiedenen Organen und Systemen möglich:

  • Verdauungssystem - Übelkeit, intermittierendes Erbrechen, Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis), Schleimhautschleimhaut oder Zwölffingerdarmschleimhaut mit Erosionen oder Geschwüren sowie deren Blutung, Appetitverschlechterung, Blähungen (Blähungen), seltener kann die Aktivität der Enzyme des Transm. Erhöht werden. Blut, was auf eine Schädigung der Leberzellen hinweist.
  • Kardiovaskuläres System - Rhythmusstörung des Herzens (Arrhythmie), Abnahme der Herzfrequenz (Bradykardie), Entwicklung oder Zunahme der Schwere der Insuffizienz der funktionellen Aktivität des Herzens, Erhöhung des Blutdrucks (arterielle Hypertonie), Erhöhung der Blutgerinnung (Hyperkoagulation) mit intravaskulärer Blutgerinnselbildung (Thrombose) ). Vor dem Hintergrund der Verwendung des Arzneimittels bei Patienten mit chronischer Herzkrankheit kann die Herzmuskelstelle sterben.
  • Nervensystem - akute Psychose (Delirium), begleitet von zeitlicher und räumlicher Desorientierung des Patienten, visuellen und auditorischen Halluzinationen, der Entwicklung von Euphorie oder einem anhaltenden Stimmungsabfall (Depression), erhöhtem intrakranialem Druck, periodischem Schwindel, Schlaflosigkeit.
  • Endokrines System - die Entwicklung von Steroid-Diabetes, ausgelöst durch eine Abnahme der Empfindlichkeit der Zellrezeptoren für Insulin (Glukose-Resistenz), die Manifestation eines latenten Diabetes mellitus Typ 1 oder 2, eine Verletzung des Funktionszustands der Nebennieren mit der Unterdrückung der Produktion ihrer Hormone, die Entwicklung des Itsenko-Cushing-Syndroms (Fettablagerung) in der oberen Körperhälfte das charakteristische geschwollene "mondförmige" Gesicht, Verletzung des Niveaus der Sexualhormone, erhöhter Blutdruck). Bei Kindern mit dem Medikament Prednisolon ist eine verzögerte sexuelle Entwicklung möglich.
  • Sinnesorgane - Trübung der Linse (Katarakt), erhöhter Augeninnendruck mit Schädigung des Sehnervenkopfes, Anhaftung einer sekundären Infektion des Auges und seiner Strukturen, Ausdünnung (Hypotrophie) der Hornhaut, Hervortretung des Augapfels aus der Augenhöhle (Exophthalmus). Mit der Einführung des Arzneimittels in das Gewebe des Auges, des Kopfes oder des Halses ist es möglich, Kristalle des Wirkstoffs in die Strukturen des Auges zu legen.
  • Metabolismus - Wassereinlagerungen und Natriumsalze im Körper mit der Entwicklung eines peripheren Ödems von Weichteilen, Gewichtszunahme, signifikante Ausscheidung von Calciumsalzen im Urin mit einer Abnahme ihrer Konzentration im Blut (Hypocalcämie), Verlust von Kaliumsalzen mit der Entwicklung von Arrhythmien.
  • Muskel-Skelett-System - Reduktion von Mineralsalzen im Knochengewebe (Osteoporose) mit anschließenden pathologischen Frakturen, frühem Schließen von Knochenwachstumsbereichen bei Kindern, verursacht Zwergwuchs, Reduktion der gestreiften Skelettmuskulatur, pathologischer Sehne und Muskelbrüchen.
  • Haut und Hautanhangsgebilde - Verschlechterung der Hautheilung bei Schädigung, Auftreten von punktuellen Blutungen (Petechien), Steroidakne, Ausdünnung (Atrophie) der Haut, Trockenheit, Auftreten von Hyper- oder Hypopigmentierungsbereichen.
  • Allergische Reaktionen - Hautausschlag, Juckreiz, Reaktion in Form einer Brennnesselverbrennung (Nesselausschlag), Gewebeschwellung mit vorherrschender Lokalisation im Gesicht oder äußere Genitalorgane (Angioödem von Quincke). Bei einer schweren allergischen Reaktion sind systemische Manifestationen mit kritischem Blutdruckabfall und mehrfachem Organversagen (anaphylaktischer Schock) möglich.

Im Bereich der Medikamentengabe kann eine Abnahme der Empfindlichkeit der Haut, die Entwicklung von Kribbeln, Brennen und Rötung des Gewebes auftreten. Der Schweregrad und die Art der negativen Reaktionen hängen von der Dosierung und der Dauer der Anwendung der Lösung für die parenterale Verabreichung von Prednisolon ab. Mit ihrer Entwicklung entscheidet der Arzt individuell über die Absage des Medikaments.

Besondere Anweisungen

Bevor die Lösung für die parenterale Verabreichung verwendet wird, muss der Arzt von dem Fehlen von Kontraindikationen überzeugt sein und weist auch auf einige spezifische Anweisungen hin, die Folgendes umfassen:

  • Bei langfristiger Anwendung des Arzneimittels ist eine regelmäßige Konsultation eines Augenarztes, eine Laborüberwachung des peripheren Blutzustands, des Stoffwechsels, der funktionellen Aktivität der Leber und der Nieren und der Höhe des systemischen arteriellen Drucks erforderlich.
  • Um die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen zu verringern, werden parallel Kaliumpräparate und Antazida (Mittel zur Verringerung des Magensaftsäuregehaltes) gegeben, und es werden Empfehlungen für eine Diät mit einer ausreichenden Menge an Proteinverbindungen und Vitaminen gegeben.
  • Bei Patienten mit schwerer Beeinträchtigung der funktionellen Aktivität der Leber vor dem Hintergrund ihrer Zirrhose kann bei Hypothyreose die therapeutische Wirkung des Arzneimittels verstärkt werden.
  • Vor dem Hintergrund der Therapie ist bei Exposition gegenüber Stressfaktoren (Operation) eine Dosisanpassung der Prednisolon-Lösung erforderlich.
  • Nach einem Herzinfarkt kann das Medikament mit äußerster Vorsicht angewendet werden, da eine Schädigung der Bindegewebsnarbe des Herzens möglich ist.
  • Auf dem Hintergrund des Medikaments wird keine Impfung durchgeführt.
  • Das Vorhandensein psychischer Störungen in der Geschichte ist die Grundlage für eine ständige medizinische Überwachung während der Verwendung des Arzneimittels.
  • Bei abruptem Entzug des Arzneimittels, insbesondere bei hohen therapeutischen Dosen, kann sich ein Entzugssyndrom entwickeln, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Lethargie, Lethargie, Skelettmuskelkrämpfen sowie erhöhten Manifestationen der Pathologie, für die die Behandlung mit Prednisolon verschrieben wurde.
  • Bei der Verschreibung eines Arzneimittels für begleitende Infektionskrankheiten sollte eine spezifische etiotropische Therapie zur Zerstörung des Erregers durchgeführt werden.
  • Die Verwendung des Arzneimittels bei Kindern erfordert eine ständige Überwachung des Wachstums und der körperlichen Entwicklung.
  • Ein begleitender Diabetes erfordert eine regelmäßige Überwachung des Blutzuckerspiegels.
  • Das Medikament gilt nicht für schwangere Frauen. Die Ausnahme ist seine Ernennung zum Arzt während des ersten Schwangerschaftstrimesters aus gesundheitlichen Gründen.
  • Die aktive Komponente der Lösung zur parenteralen Verabreichung Prednisolon kann mit einer erheblichen Menge von Arzneimitteln aus anderen pharmakologischen Gruppen interagieren.
  • Es wird nicht empfohlen, vor dem Hintergrund der Verwendung des Arzneimittels Arbeiten durchzuführen, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern.

Im Apothekennetzwerk ist eine Lösung zur parenteralen Verabreichung von Prednisolon nur auf Rezept erhältlich. Es ist untersagt, es ohne ein entsprechendes ärztliches Rezept unabhängig zu verwenden.

Überdosis

Bei einem signifikanten Überschuss der empfohlenen therapeutischen Dosis der Lösung für die parenterale Verabreichung von Prednisolon treten Symptome der Nebenwirkungen auf oder nehmen zu. In diesem Fall wird die Verabreichung des Arzneimittels gestoppt und eine symptomatische Therapie verschrieben.

Prednisolon-Ampullenanaloga

Decortin, Prednison, Medopred sind hinsichtlich der Struktur und der therapeutischen Wirkung für die Prednisolonlösung ähnlich.

Aufbewahrungsbedingungen

Die Haltbarkeit der Lösung zur parenteralen Verabreichung von Prednisolon beträgt 3 Jahre ab dem Herstellungsdatum. Das Medikament sollte in der Originalverpackung dunkel und trocken außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Lufttemperatur von nicht mehr als + 25 ° C gelagert werden.

Prednison Preis

Die durchschnittlichen Kosten für die Verpackung einer Lösung für die parenterale Verabreichung in Apotheken in Moskau variieren zwischen 79 und 85 Rubel.

Prednisolon: Gebrauchsanweisung

Zusammensetzung

Wirkstoff: 1 ml Lösung enthält Prednisolon-Natriumphosphat in Bezug auf Prednisolon - 30 mg;

Hilfsstoffe: Natriumhydrophosphat wasserfrei, Natriumdihydrophosphatdihydrat, Propylenglykol, Wasser für Injektionszwecke.

Beschreibung

Injektionslösung

Pharmakologische Wirkung

Es hat entzündungshemmende, antiallergische, immunsuppressive, anti-Schock- und anti-toxische Wirkungen.

In relativ großen Dosen hemmt es die Aktivität von Fibroblasten, Kollagensynthese, Reticuloendothelium und Bindegewebe (Hemmung der proliferativen Entzündungsphase), verzögert die Synthese und beschleunigt den Proteinabbau im Muskelgewebe, erhöht jedoch die Synthese in der Leber.

Antiallergische und immunsuppressive Eigenschaften des Arzneimittels beruhen auf der Hemmung der Entwicklung von lymphoidem Gewebe mit seiner Involution bei längerer Verwendung, einer Abnahme der Anzahl zirkulierender T- und B-Lymphozyten, der Hemmung der Mastzellendegranulation und der Hemmung der Antikörperproduktion.

Die Anti-Schock-Wirkung des Arzneimittels beruht auf der erhöhten vaskulären Reaktion auf endogene und exogene vasokonstriktorische Substanzen, wobei die Empfindlichkeit der vaskulären Rezeptoren gegenüber Katecholaminen wiederhergestellt und deren hypertensive Wirkung verstärkt wird sowie die Ausscheidung von Natrium und Wasser verzögert wird.

Die antitoxische Wirkung des Arzneimittels ist mit der Stimulierung von Proteinsynthesevorgängen in der Leber und der Beschleunigung endogener toxischer Metaboliten und Xenobiotika-Inaktivierung sowie mit einer Erhöhung der Stabilität der Zellmembranen verbunden Hepatozyten. Verbessert die Ablagerung von Glykogen in der Leber und die Synthese von Glukose aus den Produkten des Proteinstoffwechsels. Erhöhter Blutzucker aktiviert die Insulinsekretion. Hemmt die Glukoseaufnahme durch die Fettzellen, wodurch die Lipolyse aktiviert wird. Aufgrund einer erhöhten Insulinsekretion wird jedoch die Lipogenese stimuliert, was zur Ansammlung von Fett beiträgt.

Reduziert die Aufnahme von Kalzium im Darm, erhöht die Auswaschung aus den Knochen und die Ausscheidung durch die Nieren. Unterdrückt die Freisetzung von Hypophysen-Adrenocorticotropin und p-Lipotropina und kann daher bei langfristiger Anwendung des Arzneimittels zur Entwicklung einer funktionellen Insuffizienz der Nebennierenrinde beitragen.

Die Hauptfaktoren, die die Langzeittherapie mit Präisolon einschränken, sind Osteoporose und das Itsenko-Cushing-Syndrom. Prednisolon hemmt die Sekretion von Schilddrüsen-stimulierenden und follikelstimulierenden Hormonen.

In hohen Dosen kann es die Erregbarkeit von Hirngewebe erhöhen und dazu beitragen, die Schwelle der Krampfbereitschaft zu senken.

Stimuliert die übermäßige Sekretion von Salzsäure und Pepsin im Magen und kann daher zur Entwicklung von Magengeschwüren beitragen.

Pharmakokinetik

Bei intramuskulärer Verabreichung wird es schnell in das Blut absorbiert. Verglichen mit dem Erreichen des maximalen Blutspiegels ist die pharmakologische Wirkung des Arzneimittels jedoch erheblich verzögert und entwickelt sich 2 bis 8 Stunden. Im Plasma bindet der größte Teil des Prednisolons an Transcortin (Cortisol-bindendes Globulin), und wenn es gesättigt ist, wird es an Albumin gebunden. Mit einer Abnahme der Proteinsynthese nimmt die Bindungsfähigkeit von Albumin ab, was zu einer Erhöhung der freien Fraktion von Prednisolon und als Folge dessen toxischer Wirkung bei Verwendung herkömmlicher therapeutischer Dosen führen kann. Die Halbwertzeit bei Erwachsenen beträgt 2-4 Stunden, bei Kindern ist sie kürzer. Es wird biotransformiert durch Oxidation hauptsächlich in der Leber sowie in den Nieren, im Dünndarm und in den Bronchien. Die oxidierten Formen werden glucuronisiert oder sulfatiert und von den Nieren als Konjugate ausgeschieden. Etwa 20% des Prednisons werden von den Nieren unverändert aus dem Körper ausgeschieden; Ein kleiner Teil wird in der Galle ausgeschieden.

Bei Lebererkrankungen verlangsamt sich der Metabolismus von Prednison und verringert seine Bindung an Plasmaproteine, was zu einer Erhöhung der Halbwertszeit des Arzneimittels führt.

Indikationen zur Verwendung

Intramuskuläre, intravenöse Verabreichung: systemische Erkrankungen des Bindegewebes: systemischer Lupus erythematodes, Dermatomyositis, Sklerodermie, Periarteritis nodosa, ankylosierende Spondylitis;

hämatologische Erkrankungen: akute hämolytische Anämie, Lymphogranulomatose,

Granulozytopenie, thrombozytopenische Purpura, Agranulozytose, verschiedene Formen von Leukämie;

Hautkrankheiten: häufiges Ekzem, Erythema multiforme exsudativ, üblicher Pemphigus, Erythrodermie, exfoliative Dermatitis, seborrhoische Dermatitis, Psoriasis, Alopezie, Adrenogenitalsyndrom;

Notfallbedingungen: schwere Formen von Colitis ulcerosa und Morbus Crohn, Schock (Verbrennungen, traumatische, operative, anaphylaktische, toxische, Transfusionen), Asthma, akute Nebenniereninsuffizienz, Leberkoma, schwere allergische und anaphylaktische Reaktionen, hypoglykämische Reaktionen;

Intraartikuläre Verabreichung: chronische Polyarthritis, Osteoarthritis der großen Gelenke, rheumatoide Arthritis, posttraumatische Arthritis, Arthrose;

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit gegen das Medikament; Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Osteoporose, Itsenko-Cushing-Krankheit, Neigung zu Thromboembolien, Nierenversagen, arterieller Hypertonie, Virusinfektionen (einschließlich viraler Augen- und Hautläsionen), dekompensierter Diabetes mellitus, Impfphase (mindestens 14 Tage vor und nach prophylaktischer Immunisierung), Lymphadenitis-Poel-'-Impfung von BCG, aktive Tuberkulose, Glaukom, Katarakt, produktive Symptome bei psychischen Erkrankungen, Psychose, Depression; systemische Mykose, Herpeserkrankungen, Syphilis, schwere Myopathie (mit Ausnahme der Myasthenie), Polio (mit Ausnahme der Bulben-Enzephalitis), die Periode der Schwangerschaft und Laktation.

Bei intraartikulären Injektionen: Infektion am Ort der Verabreichung.

Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft wird das Medikament nicht verwendet.

Bei Bedarf wird die Einnahme des Arzneimittels während der Stillzeit empfohlen, um das Stillen zu beenden.

Dosierung und Verabreichung

Mischen und gleichzeitige Anwendung von Prednison mit anderen Medikamenten im gleichen Infusionssystem oder in derselben Spritze ist nicht zulässig!

Das Medikament wird zur intravenösen, intramuskulären oder intraartikulären Injektion verordnet.

Die Dosis von Prednisolon hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Für die Behandlung von Erwachsenen beträgt die tägliche Dosis 4-60 mg intravenös oder intramuskulär.

Für Kinder wird das Medikament intramuskulär (tief im Gesäßmuskel) entsprechend den Indikationen und unter Aufsicht eines Arztes verschrieben: Kinder im Alter von 6-12 Jahren - 25 mg / Tag, älter als 12 Jahre - 25-50 mg / Tag. Die Dauer der Anwendung und die Anzahl der Injektionen des Arzneimittels wird individuell festgelegt.

Bei der Addison-Krankheit beträgt die tägliche Dosis für Erwachsene 4-60 mg intravenös oder intramuskulär.

Bei schwerer Colitis ulcerosa 8-12 ml / Tag (240-360 mg Prednisolon) für 5-6 Tage und bei schwerer Form des Morbus Crohn 10-13 ml / Tag (300-390 mg Prednisolon) 5 -7 Tage

Im Notfall wird Prednisolon intravenös, langsam (etwa innerhalb von 3 Minuten) oder in einer Dosis von 30-60 mg getropft. Wenn die intravenöse Infusion schwierig ist, wird das Medikament intramuskulär tief verabreicht. Bei dieser Verabreichungsmethode entwickelt sich der Effekt langsamer. Falls erforderlich, wird das Arzneimittel wiederholt intravenös oder intramuskulär in einer Dosis von 30 bis 60 mg in 20 bis 30 Minuten verabreicht.

In einigen Fällen ist eine Erhöhung der angegebenen Dosis zulässig, die im Einzelfall vom Arzt individuell festgelegt wird.

Bei Erwachsenen beträgt die Dosis von Prednison für die intraartikuläre Verabreichung 30 mg für große Gelenke, 10-25 mg für mittelgroße Gelenke und 5-10 mg für kleine Gelenke. Das Medikament wird alle 3 Tage verabreicht. Die Behandlung dauert bis zu 3 Wochen.

Nebenwirkungen

Die Entwicklung schwerwiegender Nebenwirkungen hängt von der Dosis und der Behandlungsdauer ab. Nebenwirkungen treten in der Regel bei längerfristiger medikamentöser Behandlung auf. Für kurze Zeit ist das Risiko ihres Eintretens unwahrscheinlich.

Infektionen und Invasionen: Überempfindlichkeit gegen bakterielle, virale, Pilzinfektionen, Schweregrad mit Maskierungssymptomen, opportunistische Infektionen.

Blutsystem und Lymphsystem: Erhöhung der Gesamtzahl der Leukozyten mit Abnahme der Anzahl der Eosinophilen, Monozyten und Lymphozyten. Die Masse des lymphatischen Gewebes nimmt ab. Die Blutgerinnung kann zunehmen und zu Thrombosen und Thromboembolien führen.

Endokrines System und Stoffwechsel: Hemmung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems, Wachstumsretardierung bei Kindern und Jugendlichen, Menstruationsstörungen, Sexualhormon-Sekretionsstörungen (Amenorrhoe), postmenopausale Blutung, Dämpfung des Gesichtes, Hirsutismus, Gewichtszunahme, Verringerung der Kohlenhydrat-Toleranz, Gewichtszunahme, Kohlenhydratdämpfung Insulin- und orale Zuckersenkung, Hyperlipidämie, negativer Stickstoff- und Calciumhaushalt, gesteigerter Appetit, gestörter Mineralstoffwechsel und Elektrolythaushalt hypokaliämische Alkalose, Hypokaliämie, mögliche Flüssigkeits- und Natriumretention im Körper.

Psychische Störungen: Reizbarkeit, Eufobie, Depression, Suizidalität, Schlaflosigkeit, Benommenheit, psychische Abhängigkeit, Manie, Halluzinationen, Verschlimmerung der Schizophrenie; Demenz, Psychose, Angststörungen, Schlafstörungen, epileptische Anfälle, kognitive Dysfunktion (einschließlich Amnese und Dysfunktion) Bewusstseinsstörung), erhöhter intrakranieller Druck, der bei Kindern von Übelkeit und Ödem des Sehnervs begleitet wird.

Nervensystem: erhöhter intrakranialer Druck, epileptische Anfälle, periphere Neuropathie, Parästhesien, Schwindel, Kopfschmerzen, autonome Störungen.

Sehorgane: erhöhter Augeninnendruck, Glaukom, Schwellungen des Sehnervs, Katarakte, Ausdünnung der Hornhaut und der Lederhaut, Verschlimmerung der Augen-, Virus- und Pilzinfektionen, Exophthalmus.

Kardiovaskuläres System: Herzriss aufgrund eines Myokardinfarkts, arterieller Hypo- oder Hypertonie, Bradykardie, kombinierte ventrikuläre Arrhythmie, Asystolie (aufgrund der schnellen Einführung des Arzneimittels), Atherosklerose, Thrombose, Vaskulitis, Herzversagen, peripheres Ödem.

Immunsystem: allergische Reaktionen, die tödlichen anaphylaktischen Schock verursachen, Angioödem, allergische Dermatitis, Änderungen der Hauttests, Tuberkulose-Rückfall, Immunsuppression.

Gastrointestinal: Übelkeit, Blähungen, unangenehmer Geschmack im Mund, Dyspepsie, Ulcus pepticum mit Perforationen und Blutungen, Speiseröhrenkrebs, Speiseröhren-Candidiasis, Pankreatitis, Gallenblasenperforation, Magenblutungen, lokale Ileitis und Colitis ulcerosa.

Während der Verwendung des Arzneimittels kann eine Zunahme von AlT, AST und alkalischer Phosphatase beobachtet werden, die nach dem Absetzen des Arzneimittels normalerweise nicht wichtig und reversibel ist.

Haut: Verzögerungsregeneration, Hautatrophie, Quetschungen und Riefen (Striae), teleangiektaziya, Akne, Akne, Hirsutismus, microbleeds, ekhimoz, Purpura, Hypo- oder Hyperpigmentierung, poststeroidny Pannikulitis, die durch das Auftreten erythematosus, subkutane Knötchen in heißen gekennzeichnet, innerhalb von 2 Wochen nach Absetzen des Arzneimittels Sarkom Kalosha.

Muskel-Skelett-System: proximale Myopathie, Osteoporose, Sehnenruptur, Muskelschwäche, Atrophie, Myopathie, Frakturen der Wirbelsäule und langer Knochen, aseptische Osteonekrose.

Harnsystem: Erhöhtes Risiko für die Bildung von Urolithen und den Gehalt an Leukozyten und roten Blutkörperchen im Urin ohne offensichtliche Schädigung der Nieren.

Allgemeines: Unwohlsein, anhaltende Schluckaufe bei der Anwendung des Arzneimittels in hohen Dosen, Nebenniereninsuffizienz, die zu arterieller Hypotonie, Hypoglykämie und Todesfällen in Stresssituationen wie Operationen, Traumata oder Infektionen führt, wenn die Dosis von Prednisolon nicht erhöht wird.

Bei einem plötzlichen Entzug des Arzneimittels ist ein Entzugssyndrom möglich, der Schweregrad der Symptome hängt vom Atrophie-Atrophie, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schmerzen in der Bauchhöhle, Handschuhen, Anorexie, Schwäche, Stimmungsschwankungen, Lethargie, Fieber, Myalgie, Arthralgie, Rhinitis, Konjunktivitis ab. Hautschmerzsyndrom, Gewichtsverlust. In schwereren Fällen - schwere psychische Störungen und erhöhter intrakranialer Druck, Steroid-Pseudorevmatismus bei Patienten mit Rheuma, Tod.

Reaktionen an der Injektionsstelle: Schmerzen, Brennen, Pigmentveränderung (Depigmentierung, Leukodermie), Hautatrophie, sterile Abszesse, selten - Lipoatrophie.

Überdosis

Bei Überdosierung sind Übelkeit, Erbrechen, Bradykardie, Arrhythmie, erhöhte Symptome von Herzinsuffizienz und Herzstillstand möglich; Hypokaliämie, erhöhter Blutdruck, Muskelkrämpfe, Hyperglykämie, Thromboembolie, akute Psychose, Schwindel, Kopfschmerzen, Symptome von Hyperkortizismus können sich entwickeln: Gewichtszunahme, Ödembildung, Hypertonie, Glykosurie, Hypokaliämie. Bei Kindern mit Pervodose! Fovkyo''v6 ist das Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System beeinträchtigt, das Itsenko-Cushing-Syndrom, eine Abnahme der Wachstumshormonausscheidung, ein Anstieg des intrakraniellen Drucks.

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Behandlung: Absetzen des Medikaments, symptomatische Therapie, falls erforderlich - Korrektur des Elektrolythaushaltes.

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Antikoagulanzien: Bei gleichzeitiger Anwendung mit Glukokortikoiden kann die Wirkung von Antikoagulanzien zunehmen oder abnehmen. Die parenterale Verabreichung von Prednisolon bewirkt die thrombolytische Wirkung von Vitamin-K-Antagonisten (Fluindion, Acenocoumarol).

Salic Shats und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Die gleichzeitige Anwendung von Salicylaten, Indomethacin und anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten kann die Wahrscheinlichkeit von Ulzerationen der Magenschleimhaut erhöhen. Prednisolon reduziert den Salicylatspiegel im Serum und erhöht deren renale Clearance. Vorsicht ist geboten, wenn die Dosis von Prednison bei längerer gleichzeitiger Anwendung reduziert wird.

Hypoglykämika: Prednisolon hemmt die hypoglykämische Wirkung von oralen Antidiabetika und Insulin teilweise.

Leberenzym-Induktoren wie Barbiturate, Phenytoin, Pyramidon, Carbamazepin und Rimpampicin erhöhen die systemische Clearance von Prednisolon und vermindern so die Wirkung von Prednisolon fast um das Doppelte.

CYP3A4-Inhibitoren, beispielsweise Erythromycin, Clarithromycin, Ketoconazol, Diltiazem, Aprepitant, Itraconazol und Oleandomycin, erhöhen die Eliminations- und Plasmaspiegel von Prednisolon, was die therapeutischen und Nebenwirkungen von Prednisolon erhöht.

Östrogen kann die Wirkung von Prednison potenzieren, indem es seinen Metabolismus verlangsamt. Es wird nicht empfohlen, die Dosierung von Prednison bei Frauen mit oralen Kontrazeptiva zu regulieren, die nicht nur zu einer Verlängerung der Halbwertszeit beitragen, sondern auch zur Entwicklung der atypischen immunsuppressiven Wirkung von Prednisolon.

Fluorchinolone: ​​Gleichzeitige Anwendung kann Sehnen schädigen. Amphotericin B, Diuretika und Abführmittel: Prednison kann die Ausscheidung von Kalium aus dem Körper von Patienten erhöhen, die diese Arzneimittel gleichzeitig erhalten. Immunsuppressiva: Prednisolon besitzt aktive immunsuppressive Eigenschaften, die eine Erhöhung der therapeutischen Wirkungen verursachen oder das Risiko der Entwicklung verschiedener Nebenreaktionen bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Immunsuppressiva verursachen können. Nur einige von ihnen können durch pharmakokinetische Wechselwirkungen erklärt werden. Glukokortikoide erhöhen die antiemetische Wirksamkeit von Antiemetika, die parallel zur Behandlung von Krebsmedikamenten eingesetzt werden, die Erbrechen verursachen.

Kortikosteroide können die Konzentration von Tacrolimus im Plasma erhöhen, wenn sie gleichzeitig verwendet werden, und wenn sie abgebrochen werden, sinkt die Konzentration von Tacrolimus im Plasma.

Immunisierung: Glucorticoide können die Wirksamkeit der Immunisierung verringern und das Risiko für neurologische Komplikationen erhöhen. Die Verwendung von therapeutischen (immunsuppressiven) Dosen von Glucocorticoiden mit viralen Impfstoffen kann das Risiko für die Entwicklung von Viruserkrankungen erhöhen. Während der medikamentösen Therapie können Notfallimpfstoffe verwendet werden.

Anticholinesterase-Medikamente: Bei Patienten mit Myasthenie kann die Verwendung von Glucocorticoiden und Anticholinesterase-Medikamenten Muskelschwäche verursachen, insbesondere bei Patienten mit Myasthenia gravis.

Sonstiges: Bei älteren Patienten, die Doxocariumchlorid und Prednison in hohen Dosen erhielten, wurden zwei schwere Fälle von akuter Myopathie berichtet. Bei längerer Therapie können Glukokortikoide die Wirkung von Somatotropin verringern.

Es werden Fälle des Auftretens einer akuten Myopathie unter Verwendung von Kortikosteroiden bei Patienten beschrieben, die gleichzeitig mit neuromuskulären Blockern (z. B. Pancuronium) behandelt werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Prednison und Cyclosporin kam es zu Anfällen. Da die gleichzeitige Verabreichung dieser Arzneimittel eine gegenseitige Hemmung des Stoffwechsels bewirkt, ist es wahrscheinlich, dass Anfälle und andere Nebenwirkungen, die mit der Verwendung eines jeden dieser Arzneimittel als Monotherapie verbunden sind, bei deren gleichzeitiger Anwendung häufiger auftreten können. Gleichzeitige Anwendung kann zu einer Erhöhung der Konzentration anderer Arzneimittel im Plasma führen.

Antihistaminika reduzieren die Wirkung von Prednison.

Mit der gleichzeitigen Anwendung von Prednison mit Antihypertensiva kann die Wirksamkeit der letzteren herabgesetzt werden.

Anwendungsfunktionen

Bei Infektionskrankheiten und latenten Formen der Tuberkulose sollte das Medikament nur in Kombination mit Antibiotika und Antituberkulose-Medikamenten verschrieben werden. Falls erforderlich, muss die Anwendung von Prednisolon vor dem Hintergrund der Einnahme von hypoglykämischen Medikamenten oder Antikoagulanzien das Dosierungsschema der letzteren anpassen. Bei Patienten mit thrombozytopenischer Purpura wird das Arzneimittel nur intravenös angewendet.

Nach Absetzen der Behandlung kann es zu Beginn des Entzugssyndroms, Nebenniereninsuffizienz sowie zu einer Verschlimmerung der Erkrankung kommen, bei der Prednison verschrieben wurde. Wenn nach dem Ende der Behandlung mit Prednison eine funktionelle Nebenniereninsuffizienz beobachtet wird, sollte die Einnahme des Arzneimittels sofort wieder aufgenommen und die Dosis sehr langsam und mit Vorsicht reduziert werden (beispielsweise sollte die tägliche Dosis für 7-10 Tage um 2-3 mg reduziert werden). Wegen der Gefahr der Entwicklung eines Hypercortisolismus sollte nach einer Langzeitbehandlung mit Prednison für einige Monate immer mit einer niedrigen Anfangsdosis (mit Ausnahme akuter lebensbedrohlicher Zustände) mit einer neuen Behandlung mit Cortison begonnen werden.

Bei der kombinierten Anwendung von Prednison mit Diuretika muss der Elektrolythaushalt sorgfältig überwacht werden. Bei einer Langzeittherapie mit Prednison zur Vorbeugung einer Hypokaliämie müssen Kaliumpräparate und eine geeignete Diät aufgrund des möglichen Anstiegs des Augeninnendrucks und des Risikos der Entwicklung von subkapsulären Katarakten verschrieben werden.

Während der Behandlung, besonders lange, ist es notwendig, den Okulisten zu beobachten. Bei Anzeichen von Psoriasis in der Vorgeschichte von Prednison mit hoher Dosis ist äußerste Vorsicht geboten.

Wenn in der Vergangenheit Psychosen oder Krämpfe aufgetreten sind, sollte Prednison nur in wirksamen Mindestdosen angewendet werden.

Mit äußerster Vorsicht sollten Sie das Medikament gegen Migräne verschreiben, da in der Geschichte Daten zu einigen parasitären Erkrankungen (insbesondere Amebiasis) vorhanden sind.

Kinder Prednison mit äußerster Vorsicht verschrieben.

Mit besonderer Vorsicht wird bei Immundefektzuständen (einschließlich AIDS oder HIV) vorgeschrieben. Es wird auch nach einem kürzlich durchgeführten Herzinfarkt mit Vorsicht verschrieben (bei Patienten mit akutem, subakutem Herzinfarkt kann es vorkommen, dass sich der Fokus der Nekrose ausdehnt, Narbengewebe entsteht und der Herzmuskel brechen kann).

Mit besonderer Vorsicht verschrieben Leberinsuffizienz, Bedingungen, die das Auftreten von Hypoalbuminämie, Adipositas III - IV Grad verursachen.

Frauen in den Wechseljahren müssen erforscht werden, ob Osteoporose auftreten kann.

Bei einer Behandlung mit Glukokortikoiden über einen längeren Zeitraum wird empfohlen, den Blutdruck regelmäßig zu überwachen, den Blutzuckerspiegel im Urin und Blut zu bestimmen, okkultes Blut im Stuhl durchzuführen, Blutgerinnungsanalysen durchzuführen und die Wirbelsäule radiologisch zu kontrollieren. Vor Beginn der Behandlung mit Glukokortikoiden ist eine gründliche Untersuchung des Magen-Darm-Trakts erforderlich, um Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür auszuschließen.

Die Fähigkeit, die Reaktionsgeschwindigkeit beim Fahren von Fahrzeugen oder beim Arbeiten mit anderen Mechanismen zu beeinflussen.

Patienten, die mit Prednison behandelt werden, sollten potenziell gefährliche Aktivitäten unterlassen, die erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit bei den mentalen und motorischen Reaktionen erfordern.

Predizolon

Die Injektionslösung ist klar, farblos oder leicht gelblich oder grünlich-gelblich.

Hilfsstoffe: Nicotinamid, Natriummetabisulfit, Dinatriumedetat, Natriumhydroxid, Wasser d / und.

1 ml - Ampullen (3) - Kunststoffpaletten (1) - Kartons.

Synthetisches Glucocorticoid-Medikament, ein dehydriertes Analogon von Hydrocortison. Es hat entzündungshemmende, antiallergische, immunsuppressive Wirkungen und erhöht die Empfindlichkeit der beta-adrenergen Rezeptoren gegenüber endogenen Katecholaminen.

Es interagiert mit spezifischen zytoplasmatischen Rezeptoren (es gibt Rezeptoren für GCS in allen Geweben, insbesondere in der Leber) mit der Bildung eines Komplexes, der die Bildung von Proteinen (einschließlich Enzymen, die die Vitalprozesse in Zellen regulieren) induziert.

Proteinmetabolismus: reduziert die Anzahl der Globuline im Plasma, erhöht die Albuminsynthese in Leber und Nieren (mit steigendem Albumin / Globulin-Verhältnis), reduziert die Synthese und erhöht den Proteinabbau im Muskelgewebe.

Lipidstoffwechsel: Erhöht die Synthese höherer Fettsäuren und Triglyceride, verteilt Fett um (Fettansammlung tritt hauptsächlich im Schultergürtel, Gesicht, Bauch) auf, führt zur Entwicklung einer Hypercholesterinämie.

Kohlenhydratstoffwechsel: Erhöht die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Magen-Darm-Trakt; erhöht die Aktivität der Glukose-6-Phosphatase (erhöhte Glukoseaufnahme aus der Leber in den Blutkreislauf); erhöht die Phosphoenolpyruvatcarboxylase-Aktivität und die Synthese von Aminotransferasen (Aktivierung der Gluconeogenese); trägt zur Entwicklung von Hyperglykämie bei.

Wasser- und Elektrolytmetabolismus: Hält Na + und Wasser im Körper, stimuliert die Ausscheidung von K + (Mineralocorticoid-Aktivität), reduziert die Resorption von Ca 2+ aus dem Gastrointestinaltrakt, verringert die Mineralisation des Knochengewebes.

Die entzündungshemmende Wirkung hängt mit der Hemmung der Freisetzung von Entzündungsmediatoren durch Eosinophile und Mastzellen zusammen. Induzieren der Bildung von Lipocortinen und Verringern der Anzahl von Mastzellen, die Hyaluronsäure produzieren; mit einer Abnahme der Kapillarpermeabilität; Stabilisierung von Zellmembranen (insbesondere lysosomal) und Organellenmembranen. Es wirkt auf alle Stadien des Entzündungsprozesses: hemmt die Prostaglandinsynthese auf der Ebene der Arachidonsäure (Lipocortin hemmt die Phospholipase A2, hemmt die Arachidonsäurefreisetzung und hemmt die Biosynthese von Endopereaen, entzündungsfördernde Leukotriene, Allergien usw.), die Synthese von proinflammatorischen Zytokinen "Zytokinen". Tumornekrosefaktor alpha und andere); erhöht die Widerstandsfähigkeit der Zellmembran gegen die Wirkung verschiedener schädigender Faktoren.

Die immunsuppressive Wirkung wird durch die Involution von Lymphoidgewebe, die Unterdrückung der Lymphozytenproliferation (insbesondere T-Lymphozyten), die Unterdrückung der B-Zellmigration und die Wechselwirkung von T- und B-Lymphozyten sowie die Hemmung der Cytokinfreisetzung (Interleukin-1, 2; Gamma-Interferon) aus Lymphozyten hervorgerufen und reduzierte Antikörperproduktion.

Die antiallergische Wirkung entwickelt sich als Ergebnis einer Abnahme der Synthese und Sekretion von Allergiemediatoren, Hemmung der Freisetzung aus sensibilisierten Mastzellen und Histaminbasophilen und anderen biologisch aktiven Substanzen, Verringerung der Anzahl zirkulierender Basophilen, T- und B-Lymphozyten und Fettzellen; Unterdrückung der Entwicklung von Lymph- und Bindegewebe, Verringerung der Empfindlichkeit von Effektorzellen gegenüber Allergiemediatoren, Unterdrückung der Antikörperproduktion und Änderungen der Immunreaktion des Körpers.

Bei obstruktiven Atemwegserkrankungen beruht die Wirkung hauptsächlich auf der Hemmung entzündlicher Prozesse, der Verhinderung oder Verringerung des Schleimhautödems, der Verringerung der eosinophilen Infiltration des Bronchialepithels und der Ablagerung zirkulierender Immunkomplexe in der Bronchialschleimhaut sowie der Hemmung der Erodierung und Desquamation der Schleimhaut. Erhöht die Empfindlichkeit der Beta-Adrenorezeptoren der Bronchien von kleinen und mittleren Kalibern gegenüber endogenen Katecholaminen und exogenen Sympathomimetika, verringert die Viskosität des Schleims durch Verringerung seiner Produktion.

Hemmt die Synthese und Sekretion von ACTH und die Sekundärsynthese endogener Corticosteroide.

Es hemmt Bindegewebsreaktionen während des Entzündungsprozesses und verringert die Möglichkeit der Bildung von Narbengewebe.

Bis zu 90% des Wirkstoffs sind an Plasmaproteine ​​gebunden: Transcortin (Cortisol-bindendes Globulin) und Albumin.

Prednisolon wird in der Leber, zum Teil in den Nieren und anderen Geweben, hauptsächlich durch Konjugation mit Glucuronsäure und Schwefelsäure, metabolisiert. Metaboliten sind inaktiv.

Es wird durch glomeruläre Filtration in die Galle und den Urin ausgeschieden und wird zu 80-90% von den Canaliculi resorbiert. 20% der Dosis werden unverändert von den Nieren ausgeschieden. T1/2 aus Plasma nach / in der Einführung von 2-3 Stunden

Prednisolon wird zur Notfalltherapie bei Erkrankungen eingesetzt, bei denen die GCS-Konzentration im Körper rasch erhöht werden muss:

- Schockzustände (Brand, traumatisch, operativ, toxisch, kardiogen) - mit der Unwirksamkeit von vasokonstriktorischen Mitteln, Plasmaersatzmitteln und anderen symptomatischen Therapien;

- allergische Reaktionen (akute schwere Formen), Hämotransfusionsschock, anaphylaktischer Schock, anaphylaktische Reaktionen;

- Schwellung des Gehirns (auch vor dem Hintergrund eines Gehirntumors oder im Zusammenhang mit Operationen, Strahlentherapie oder Kopftrauma);

- Bronchialasthma (schwer), asthmatischer Status;

- systemische Erkrankungen des Bindegewebes (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis);

- akute Nebenniereninsuffizienz;

- akute Hepatitis, Leberkoma;

- Verringerung der Entzündung und Vorbeugung von Narbenkontraktionen (bei Vergiftung mit ätzenden Flüssigkeiten).

Für die kurzfristige Verwendung aus Gesundheitsgründen ist die einzige Kontraindikation die Überempfindlichkeit gegen Prednison oder Arzneimittelkomponenten.

Bei Kindern während der Wachstumsphase sollte GCS nur verwendet werden, wenn dies unbedingt angegeben ist und der behandelnde Arzt besonders sorgfältig überwacht wird.

Das Medikament sollte mit Vorsicht für folgende Krankheiten und Leiden verschrieben werden:

- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts - Magengeschwür und Zwölffingerdarm, Ösophagitis, Gastritis, akutes oder latentes Magengeschwür, eine neu geschaffene Darmanastomose, unspezifische Colitis ulcerosa mit der Gefahr einer Perforation oder Abszessbildung, Divertikulitis;

- Parasiten- und Infektionskrankheiten viraler, pilzlicher oder bakterieller Art (derzeit oder kürzlich erlitten, einschließlich kürzlichem Kontakt mit einem Patienten) - Herpes simplex, Herpes zoster (virämische Phase), Windpocken, Masern; Amöbiasis, Strongyloidose; systemische Mykose; aktive und latente Tuberkulose. Die Anwendung bei schweren Infektionskrankheiten ist nur vor dem Hintergrund einer spezifischen Therapie zulässig.

- vor und nach der Impfung (8 Wochen vor und 2 Wochen nach der Impfung), Lymphadenitis nach BCG-Impfung;

- Immundefizienzzustände (einschließlich AIDS oder HIV-Infektion);

- Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (einschließlich kürzlich erlittem Myokardinfarkt - Bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt kann sich der Fokus der Nekrose ausbreiten, was die Bildung von Narbengewebe und folglich die Herzmuskelruptur verlangsamt), schwere chronische Herzinsuffizienz, arterieller Hypertonie, Hyperlipidämie);

- endokrine Erkrankungen - Diabetes mellitus (einschließlich beeinträchtigter Kohlenhydratverträglichkeit), Thyreotoxikose, Hypothyreose, Morbus Cushing, Fettleibigkeit (Stadium III - IV);

- schweres chronisches Nieren- und / oder Leberversagen, Nephroluritisase;

- Hypoalbuminämie und Bedingungen, die zu ihrem Auftreten prädisponieren;

- systemische Osteoporose, Myasthenia gravis, akute Psychose, Poliomyelitis (mit Ausnahme der Form der Bulbären Enzephalitis), Offenwinkel-Glaukom;

Die Dosis von Prednisolon und die Dauer der Behandlung wird vom Arzt individuell festgelegt, abhängig von der Evidenz und dem Schweregrad der Erkrankung.

Prednisolon wird in / in (Tropf oder Jet) oder in / m verabreicht. In / in der Droge wird in der Regel zuerst Jet, dann getropft.

Bei akuter Nebenniereninsuffizienz eine Einzeldosis von 100-200 mg für 3-16 Tage.

Im Falle eines Asthma bronchiale wird das Arzneimittel in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung und der Wirksamkeit der komplexen Behandlung von 75 bis 675 mg für einen Behandlungszeitraum von 3 bis 16 Tagen verabreicht; In schweren Fällen kann die Dosis pro Behandlungsverlauf auf 1.400 mg erhöht werden, wobei die Dosis allmählich abnimmt.

Im asthmatischen Status wird Prednisolon in einer Dosis von 500-1200 mg / Tag verabreicht, gefolgt von einer Reduktion auf 300 mg / Tag und Umstellung auf Erhaltungsdosen.

In einer thyrotoxischen Krise werden 100 mg des Arzneimittels in einer täglichen Dosis von 200-300 mg verabreicht; Falls erforderlich, kann die Tagesdosis auf 1000 mg erhöht werden. Die Dauer der Verabreichung hängt von der therapeutischen Wirkung ab, normalerweise bis zu 6 Tagen.

Bei Schock, resistent gegen Standardtherapie, wird Prednisolon zu Beginn der Therapie normalerweise injiziert und anschließend getropft. Wenn der Blutdruck innerhalb von 10 bis 20 Minuten nicht ansteigt, wiederholen Sie die Injektion des Arzneimittels. Nach dem Entzug vom Schock stabilisiert der Tropfen weiterhin den Blutdruck. Eine Einzeldosis beträgt 50-150 mg (in schweren Fällen bis zu 400 mg). Das Medikament wird nach 3 bis 4 Stunden erneut verabreicht.Die tägliche Dosis kann 300 bis 1200 mg betragen (mit anschließender Reduktion der Dosis).

Bei akutem Nieren- und Leberversagen (bei akuter Vergiftung, in den postoperativen und postpartalen Perioden usw.) wird Prednisolon mit 25-75 mg / Tag verabreicht; Bei Vorliegen von Indikationen kann die Tagesdosis auf 300-1500 mg / Tag und mehr erhöht werden.

Bei rheumatoider Arthritis und systemischem Lupus erythematodes wird Prednisolon zusätzlich zum systemischen Wirkstoff in einer Dosis von 75-125 mg / Tag für höchstens 7-10 Tage verabreicht.

Bei akuter Hepatitis wird Prednisolon über 7-10 Tage mit 75-100 mg / Tag verabreicht.

Bei Vergiftungen mit ätzenden Flüssigkeiten mit Verbrennungen des Verdauungstraktes und der oberen Atemwege wird Prednisolon für 3-18 Tage in einer Dosis von 75-400 mg / Tag verordnet.

Wenn es nicht möglich ist, Prednisolon in / m in denselben Dosierungen einzuführen. Nach Beendigung des akuten Zustands wird Prednisolon oral in Tablettenform verabreicht, gefolgt von einer allmählichen Dosisabnahme.

Bei langfristiger Anwendung des Arzneimittels sollte die Tagesdosis schrittweise reduziert werden. Die Langzeittherapie sollte nicht plötzlich abgebrochen werden!

Die Häufigkeit der Entwicklung und der Schweregrad der Nebenwirkungen hängen von der Dauer der Anwendung, der Stärke der verwendeten Dosis und der Fähigkeit ab, dem zirkadianen Rhythmus von Prednisolon zu folgen.

Bei der Verwendung von Prednisolon kann festgestellt werden:

Von endokrinen Systems: Reduktion der Glucosetoleranz, Diabetes oder steroid Manifestation latenter Diabetes mellitus, Nebennierensuppression, Cushing-Syndrom (Mondgesicht, Fettleibigkeit, Hypophysen-Typ, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Muskelschwäche, Striae), verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern.

Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, Steroid-Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüre, erosive Ösophagitis, gastrointestinale Blutungen und Perforationen der Wand des Gastrointestinaltrakts, erhöhter oder verminderter Appetit, Verdauungsstörungen, Müdigkeit, Schluckauf. In seltenen Fällen - erhöhte Aktivität von hepatischen Transaminasen und alkalischer Phosphatase.

Seit dem Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, Bradykardie (bis zum Herzstillstand); Entwicklung (bei prädisponierten Patienten) oder erhöhter Schweregrad der Herzinsuffizienz, Änderungen im Elektrokardiogramm, charakteristisch für Hypokaliämie, erhöhter Blutdruck, Hyperkoagulation, Thrombose. Bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt - der Ausbreitung der Nekrose verlangsamt sich die Bildung von Narbengewebe, was zu einem Bruch des Herzmuskels führen kann.

Erkrankungen des Nervensystems: Delirium, Desorientierung, Euphorie, Halluzinationen, manisch-depressive Psychose, Depression, Paranoia, erhöhter intrakranialer Druck, Nervosität oder Angstzustände, Schlaflosigkeit, Schwindel, Schwindel, Pseudotumor des Kleinhirns, Kopfschmerzen, Krämpfe.

Was die Sinne anbelangt: posteriorer subkapsulärer Katarakt, erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Sehnervs, Neigung zu sekundären bakteriellen, pilzlichen oder viralen Infektionen des Auges, trophische Veränderungen der Hornhaut, Exophthalmus, plötzlicher Sehverlust (bei parenteraler Verabreichung im Kopf, Hals, Nasal) Schalen, Kopfhaut mögliche Ablagerung von Drogenkristallen in den Gefäßen des Auges).

Seitens des Stoffwechsels: erhöhte Ausscheidung von Kalzium, Hypokalzämie, erhöhtes Körpergewicht, negative Stickstoffbilanz (erhöhter Proteinabbau), vermehrtes Schwitzen.

Konditionierte mineralocorticoid Aktivität: Flüssigkeits- und Natriumretention (peripheres Ödem), Hypernatriämie, hypokaliämisches Syndrom (Hypokaliämie, Arrhythmie, Myalgie oder Muskelkrämpfe, ungewöhnliche Schwäche und Müdigkeit).

Auf dem Teil des Bewegungsapparates: langsameres Wachstum und Ossifikationsprozesse bei Kindern (vorzeitiger Verschluss der epiphysealen Wachstumszonen), Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenbrüche, aseptische Nekrose des Humerus- und Femurkopfes), Muskelsehnenruptur, steroidale Myopathie, Muskelmassage (Atrophie).

Bei Haut und Schleimhäuten: verzögerte Wundheilung, Petechien, Ekchymose, Ausdünnung der Haut, Hyper- oder Hypopigmentierung, Steroidakne, Dehnungsstreifen, Tendenz zur Entwicklung von Pyodermie und Candidiasis.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, anaphylaktischer Schock, lokale allergische Reaktionen.

Lokale mit parenteraler Verabreichung: Brennen, Taubheit, Schmerzen, Kribbeln an der Injektionsstelle, Infektion an der Injektionsstelle, selten - Nekrose des umgebenden Gewebes, Narben an der Injektionsstelle; Atrophie der Haut und des Unterhautgewebes nach i / m-Verabreichung (die Einführung in den Deltamuskel ist besonders gefährlich).

Andere: Die Entwicklung oder Verschlimmerung von Infektionen (gemeinsam verwendete Immunsuppressiva und Impfungen tragen zum Auftreten dieser Nebenwirkung bei), Leukozyturie, "Entzugssyndrom".

Mögliche Verstärkung der oben beschriebenen Nebenwirkungen.

Es ist notwendig, die Dosis von Prednisolon zu reduzieren. Symptomatische Behandlung.

Pharmazeutische Inkompatibilität von Prednisolon mit anderen intravenösen Arzneimitteln ist möglich - es wird empfohlen, es getrennt von anderen Arzneimitteln (in / in einem Bolus oder als andere Lösung als zweite Lösung) zu injizieren. Beim Mischen einer Lösung von Prednisolon mit Heparin bildet sich ein Niederschlag.

Die gleichzeitige Ernennung von Prednison mit:

Induktoren hepatischer mikrosomaler Enzyme (Phenobarbital, Rifampicin, Phenytoin, Theophyllin, Ephedrin) führen zu einer Abnahme ihrer Konzentration;

Diuretika (insbesondere "Thiazid" - und Carboanhydrase-Inhibitoren) und Amphotericin B - können zu einer erhöhten Clearance von K + aus dem Körper und einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz führen.

mit Natriummedikamenten - zur Entwicklung von Ödemen und Bluthochdruck;

Herzglykoside - ihre Verträglichkeit verschlechtert sich und die Wahrscheinlichkeit ventrikulärer Extrasitolien steigt (aufgrund der induzierten Hypokaliämie);

indirekte Antikoagulanzien - schwächt (verstärkt selten) ihre Wirkung (Dosisanpassung ist erforderlich);

Antikoagulanzien und Thrombolytika - erhöht das Blutungsrisiko durch Geschwüre im Gastrointestinaltrakt;

Ethanol und NSAR - erhöht das Risiko von erosiven und ulzerativen Läsionen im Gastrointestinaltrakt und die Entwicklung von Blutungen (in Kombination mit NSAR bei der Behandlung von Arthritis kann die GCS-Dosis aufgrund der Summation der therapeutischen Wirkung reduziert werden);

Paracetamol - erhöht das Risiko einer Hepatotoxizität (Induktion von Leberenzymen und Bildung eines toxischen Metaboliten von Paracetamol);

Acetylsalicylsäure - beschleunigt die Ausscheidung und reduziert die Konzentration im Blut (mit der Aufhebung von Prednison steigt der Salicylatspiegel im Blut und erhöht das Risiko von Nebenwirkungen);

Insulin und orale Antidiabetika, Antihypertensiva - verringern deren Wirksamkeit;

Vitamin D - reduzierte seine Wirkung auf die Resorption von Ca 2+ im Darm;

somatotropes Hormon - verringert die Wirksamkeit des letzteren und bei Praziquantel - seine Konzentration;

M-Holinoblokatorami (einschließlich Antihistaminika und trizyklische Antidepressiva) und Nitrate - erhöht den Augeninnendruck;

Isoniazid und Meksiletin - erhöhen ihren Metabolismus (vor allem bei "langsamen" Acetylatoren), was zu einer Abnahme ihrer Plasmakonzentrationen führt.

Carboanhydrase-Hemmer und „Loopback“ -Diuretika können das Osteoporoserisiko erhöhen.

Indomethacin, das Prednison aus seiner Verbindung mit Albumin verdrängt, erhöht das Risiko von Nebenwirkungen.

ACTH verbessert die Wirkung von Prednison.

Ergocalciferol und Parathyroidhormon hemmen die durch Prednison verursachte Osteopathie.

Cyclosporin und Ketoconazol, die den Metabolismus von Prednison verlangsamen, können in einigen Fällen die Toxizität erhöhen.

Die gleichzeitige Ernennung von Androgenen und Steroid-Anabolika mit Prednison fördert die Entwicklung von peripherem Ödem und Hirsutismus, dem Auftreten von Akne.

Östrogene und orale Östrogen-haltige Kontrazeptiva reduzieren die Clearance von Prednison, was mit einer Zunahme der Schwere seiner Wirkung einhergehen kann.

Mitotan und andere Inhibitoren der Funktion der Nebennierenrinde können eine Erhöhung der Prednison-Dosis erforderlich machen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit antiviralen Lebendimpfstoffen und vor dem Hintergrund anderer Immunisierungsarten steigt das Risiko der Aktivierung von Viren und der Entwicklung von Infektionen.

Antipsychotika (Neuroleptika) und Azathioprin erhöhen das Risiko für Katarakte, wenn Prednison verschrieben wird.

Bei gleichzeitiger Einnahme mit Antithyroidpräparaten sinkt und mit Schilddrüsenhormonen - erhöht die Clearance von Prednisolon.

Während der Behandlung mit Prednisolon (insbesondere langfristig) ist es notwendig, einen Augenarzt zu beobachten, den Blutdruck, den Wasser- und Elektrolythaushalt sowie Bilder des peripheren Blut- und Blutzuckerspiegels zu kontrollieren.

Um Nebenwirkungen zu reduzieren, können Sie Antazida verschreiben sowie die Einnahme von K + im Körper erhöhen (Diät, Kaliumpräparate). Lebensmittel sollten reich an Proteinen, Vitaminen und einer begrenzten Menge an Fett, Kohlenhydraten und Salz sein.

Die Wirkung des Arzneimittels ist bei Patienten mit Hypothyreose und Leberzirrhose verstärkt. Das Medikament kann bestehende emotionale Instabilität oder psychotische Störungen verschlimmern. In Bezug auf Psychosen in der Geschichte wird Prednisolon in hohen Dosen unter strenger Aufsicht eines Arztes verschrieben.

Bei akutem und subakutem Myokardinfarkt ist Vorsicht geboten - die Ausbreitung der Nekrose, die Verlangsamung der Bildung von Narbengewebe und der Bruch des Herzmuskels sind möglich.

In Stresssituationen während der Erhaltungstherapie (z. B. Operationen, Traumata oder Infektionskrankheiten) sollte die Dosis des Arzneimittels aufgrund des erhöhten Bedarfs an GCS angepasst werden.

Bei einem plötzlichen Abbruch, insbesondere bei der vorherigen Verwendung hoher Dosen, ist die Entwicklung eines Entzugssyndroms (Anorexie, Übelkeit, Lethargie, generalisierte Muskel-Skelett-Schmerzen und allgemeine Schwäche) sowie eine Verschlimmerung der Erkrankung möglich, über die Prednisolon verschrieben wurde.

Während der Behandlung mit Prednisolon sollte keine Impfung verabreicht werden, da die Wirksamkeit (Immunantwort) nachlässt.

Während Prednisolon für interkurrente Infektionen, septische Zustände und Tuberkulose verschrieben wird, müssen gleichzeitig Antibiotika mit bakterizider Wirkung behandelt werden.

Bei Kindern mit Langzeitbehandlung mit Prednisolon ist eine sorgfältige Überwachung der Wachstums- und Entwicklungsdynamik erforderlich. Kindern, die während des Behandlungszeitraums mit Masern oder Windpocken in Kontakt gekommen sind, wird prophylaktisch spezifische Immunglobuline verschrieben.

Aufgrund des schwachen Mineralocorticoid-Effekts für die Ersatztherapie bei Nebenniereninsuffizienz wird Predkizolon in Kombination mit Mineralocorticoid angewendet.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus sollte der Blutzuckerwert überwacht und gegebenenfalls die Therapie korrigiert werden.

Es wird eine Röntgenkontrolle des Osteoartikelsystems gezeigt (Bilder der Wirbelsäule, der Hand).

Prednison bei Patienten mit latenten Infektionskrankheiten der Nieren und des Harntrakts kann Leukozyturie verursachen, die diagnostischen Wert haben kann.

Prednisolon erhöht den Gehalt an 11- und 17-Hydroxyketocorticosteroiden.

Wenn eine Schwangerschaft (insbesondere im ersten Trimester) nur aus gesundheitlichen Gründen verwendet wird. Bei Langzeittherapie während der Schwangerschaft ist die Möglichkeit einer Wachstumsstörung des Fötus nicht ausgeschlossen. Bei Anwendung im dritten Trimenon der Schwangerschaft besteht die Gefahr einer Atrophie der Nebennierenrinde im Fötus, die bei Neugeborenen möglicherweise eine Ersatztherapie erfordert.

Da die Kortikosteroide bei Bedarf in die Muttermilch dringen, wird die Einnahme des Arzneimittels während des Stillens empfohlen, das Stillen wird empfohlen.