Liste der Immunsuppressiva und Regeln für deren Verwendung

Immunsuppressiva (ID) sind Wirkstoffe, die die körpereigene Immunantwort aufgrund der Hemmung der Funktionen der Zellen des Lymphsystems hemmen.

Zu diesen Medikamenten gehören eine Reihe statischer Wirkstoffe, sie haben eine ausgeprägte antiproliferative Wirkung auf die Zellen, dh sie verhindern deren Vermehrung. Immunsuppressiva werden in verschiedene Varianten eingeteilt:

  • diejenigen, die die Immunantwort vollständig hemmen;
  • eine bestimmte Wirkung haben;
  • eliminieren Reaktionen, die von Immunprozessen begleitet werden;
  • mit entzündungshemmender Wirkung.

Es gibt spezielle Immunsuppressiva, die darauf abzielen, die Abwehrkräfte des Körpers zu reduzieren. Sie können hämatopoetische Depressionen, die Aktivierung von Sekundärinfektionen und andere unerwünschte Wirkungen verursachen.

Foto 1. Immunsuppressiva werden immer verschrieben, wenn Organe implantiert oder eine Prothese installiert wird. Quelle: Flickr (Andrew Cunningham).

Wenn Immunsuppressiva verschrieben werden

Immunsuppressiva werden zur Unterdrückung von Transplantatabstoßungsreaktionen bei der Behandlung von Autoimmun- und allergischen Erkrankungen sowie von Antitumormitteln verwendet.

Medikamente helfen bei der Bewältigung von:

  • rheumatoide Arthritis;
  • Lupus erythematodes;
  • Sklerodermie;
  • Vaskulitis.

Immunsuppressiva werden bei Autoimmunhepatitis, Zellschäden an Leber- oder Schilddrüsengewebe, Schilddrüse, Multipler Sklerose, Diabetes mellitus verschrieben.

Medikamente wirken selektiv und werden erst nach einer Transplantation angewendet.

Das ist interessant! In fast allen Fällen konnten die Patienten vor der Einführung von Immunsuppressiva die Organe einer anderen Person nicht transplantieren, und nur mit dem Einsatz dieser Medikamente war es möglich, eine Transplantation durchzuführen.

Nur ein Arzt sollte Arzneimittel aus dieser Gruppe auswählen, da die Zubereitungen eine andere Zusammensetzung und Wirkprinzip haben. Viele von ihnen können Nebenwirkungen verursachen.

Liste der Immunsuppressiva

Es gibt viele Ausweise, die sich in ihrer Zusammensetzung und Art der Auswirkungen auf den Körper unterscheiden.

Azathioprin

Das Medikament wird zugeschrieben:

  • rheumatoide Arthritis;
  • Dermatomyositis, Periarteritis nodosa;
  • hämolytische Anämie;
  • Pyoderma gangrenosum;
  • Psoriasis;
  • Reiter-Syndrom;
  • Morbus Crohn

Immundefizienter Wirkstoff - Azathioprin. Das Medikament ist in Tablettenform erhältlich. Die Wirkung des Arzneimittels tritt auf, wenn seine Wirkstoffe Stoffwechselreaktionen eingehen, die die Synthese von Nukleinsäuren stören.

Beachten Sie! Die Manifestation der therapeutischen Wirkung von Azathioprin kann mehrere Tage oder sogar 2-3 Wochen nach Beginn der Verwendung der Substanz nicht beobachtet werden. Wenn sich der Zustand des Patienten nicht innerhalb von 90 Tagen zum Besseren ändert, muss die Zweckmäßigkeit der Verwendung des Produkts überprüft werden.

Es gibt Kontraindikationen. Es kann nicht bei Patienten angewendet werden, die überempfindlich gegen den Wirkstoff sind, und es ist auch untersagt, das Arzneimittel bei Leberversagen, Schwangerschaft, Stillen und Leukopenie zu verwenden. Keine Kinder erlaubt

Die Dosierung des Arzneimittels sollte vom Arzt in Abhängigkeit von den individuellen Aussagen des Patienten festgelegt werden.

Cyclosporin

Cyclosporin (Cyclosporin) gehört zur Polypeptidgruppe und besteht aus Aminosäuresubstanzen (11 Komponenten). In Form einer Injektionslösung erhältlich. Das Gerät hat eine starke immunsuppressive Wirkung, hemmt die Schutzfunktionen des Körpers und erhöht die Überlebensdauer verschiedener Transplantate.

Cyclosporin wird als prophylaktisches Mittel zur Transplantatabstoßung während einer Organtransplantation verwendet.

Beachten Sie! Cyclosporin hat eine hohe Hepatotoxizität, was die Funktion der Nieren und der Leber beeinträchtigt.

Diklizuma

Das Medikament wird zur Verabreichung an die zentrale oder periphere Vene verwendet. Pro Tag werden üblicherweise 0,001 g pro Tag verwendet, das Arzneimittel wird mit Natriumchloridlösung gemischt. Diklizuma hilft effektiv bei der Organtransplantation, da es die Abstoßung von Gewebe fremder Natur bewirkt.

Foto 2. Der Empfang aller Immunsuppressiva sollte unter strenger Aufsicht eines Arztes erfolgen. Quelle: Flickr (Ken Hedlund).

Regeln für die Einnahme von Immunsuppressiva

Je nach Art und Form des Arzneimittels werden Immunsuppressiva eingesetzt. Azathioprin wird zur Organtransplantation verwendet. Die Therapie beginnt mit einer internen Dosis von 0,005 g pro Tag. Bei Patienten mit chronischer aktiver Hepatitis oder rheumatoider Arthritis wird die Dosis auf 0,0012 g pro Tag reduziert. Bei Autoimmunerkrankungen beträgt die Menge des Mittels 0,0015 g. Der Therapieverlauf wird individuell gewählt und dauert wie vom Arzt verordnet.

Cyclosporin wird am häufigsten für die intravenöse Verabreichung verschrieben. Manchmal kann es auch oral eingenommen werden. Bei Organtransplantationen beginnt die Therapie 5 Tage vor der Operation. Bei der Knochenmarktransplantation wird das Medikament am Vorabend der Operation verabreicht.

Die durchschnittliche Dosis von Cyclosporin beträgt 0,004 g pro Tag. Bei interner Verabreichung wird die Menge des Arzneimittels auf 0,015 g pro Tag erhöht. Eine Voraussetzung für die Anwendung von Cyclosporin ohne das Auftreten von Nebenwirkungen - das Verfahren zur Verabreichung des Arzneimittels nur von qualifizierten Ärzten.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Immunsuppressiva sind Arzneimittel, die nur unter bestimmten Indikationen während eines bestimmten Zeitraums und unter Aufsicht eines qualifizierten Arztes angewendet werden.

Schwerwiegende Kontraindikationen sind Schwangerschaft, Stillen, Nierenversagen und Allergien gegen die Bestandteile des Arzneimittels.

Reaktionen auf Arzneimittel können sich in Form einer Hemmung der Hämatopoese im Knochenmark manifestieren. Immunsuppressiva können auch verursachen:

  • hämolytische Anämie;
  • Übelkeit;
  • Appetitlosigkeit;
  • Erbrechen;
  • verärgert Hocker;
  • Unbehagen im Unterleib;
  • Cholestase;
  • Versagen der Leber.

Nach der Verwendung von Immunsuppressiva zur Organtransplantation können Pankreatitis, Magengeschwür, Darmblutungen, Perforationen und Nekrose des Darms auftreten und bei längerer Anwendung toxische Form der Hepatitis.

Es können andere Folgen wie Hautausschlag, Myalgie und Drogenfieber auftreten.

Bei ordnungsgemäßer Verabreichung von Immunsuppressiva können nach allen Empfehlungen des Arztes Nebenwirkungen vermieden werden.

Immunsuppressiva

Immunsuppressiva oder Immunsuppressiva, Immunsuppressiva, sind eine Klasse von Medikamenten, die zur Bereitstellung einer künstlichen Immunsuppression (künstliche Unterdrückung der Immunität) verwendet werden.

Künstliche Immunsuppression als Behandlungsmethode wird in erster Linie zur Transplantation von Organen und Geweben wie Nieren, Herz, Leber, Lunge und Knochenmark eingesetzt.

Darüber hinaus wird künstliche Immunsuppression (aber weniger tief) bei der Behandlung von Autoimmunkrankheiten und -krankheiten eingesetzt, vermutlich (aber noch nicht bewiesen), um eine Autoimmunität zu haben oder haben zu können.

Die Klasse der immunsuppressiven Arzneimittel ist heterogen und enthält Arzneimittel mit unterschiedlichen Wirkmechanismen und unterschiedlichem Nebenwirkungsprofil. Das Profil der immunsuppressiven Wirkung unterscheidet sich auch: Einige Medikamente unterdrücken alle Arten von Immunität mehr oder weniger gleichmäßig, andere haben eine besondere Selektivität in Bezug auf die Transplantatimmunität und Autoimmunität, mit einer relativ geringeren Wirkung auf die antibakterielle, antivirale und Antitumorimmunität. Beispiele für solche relativ selektiven Immunsuppressiva sind Cyclosporin A und Tacrolimus. Immunsuppressiva unterscheiden sich in ihrer primären Wirkung auf die zelluläre oder humorale Immunität.

Es ist erwähnenswert, dass die sehr erfolgreiche Allotransplantation von Organen und Geweben, ein starker Rückgang des Transplantatabstoßungsprozentsatzes und das langfristige Überleben von Patienten mit Transplantaten erst nach der Entdeckung und Einführung von Cyclosporin A in die weit verbreitete Praxis der Transplantologie möglich wurden. Es gab keine zufriedenstellenden Methoden der Immunsuppression, die den notwendigen Grad an Suppression bieten könnten Transplantatimmunität ohne schwere, lebensbedrohliche Nebenwirkungen des Patienten und eine tiefgreifende Verringerung der Infektionsinfektion nnogo Immunität.

Die nächste Stufe in der Entwicklung der Theorie und Praxis der immunsuppressiven Therapie bei der Transplantation war die Einführung kombinierter Protokolle - Drei- oder Vierkomponenten-Immunsuppression während der Organtransplantation. Die standardmäßige Drei-Komponenten-Immunsuppression besteht heute aus einer Kombination von Cyclosporin A, einem Glucocorticoid und einem Zytostatikum (Methotrexat oder Azathioprin oder Mycophenolat-Mofetil). Bei Patienten mit einem hohen Risiko der Transplantatabstoßung (hoher Transplantat-Nichthomologie, vorangegangenen erfolglosen Transplantationen usw.) wird üblicherweise eine 4-Komponenten-Immunsuppression, einschließlich Anti-Lymphozyten oder Anti-Thymozyten-Globulin, verwendet. Patienten, die eine oder mehrere Komponenten der Standardimmunsuppression nicht vertragen oder bei denen ein hohes Risiko für infektiöse Komplikationen oder maligne Tumoren besteht, werden als Zwei-Komponenten-Immunsuppression oder seltener als Monotherapie verschrieben.

Ein neuer Durchbruch bei der Transplantation ist mit dem Aufkommen eines neuen Zytostatikums, Fludarabinphosphat (Fludary), das eine starke selektive Cytostaseaktivität auf Lymphozyten aufweist, und der Entwicklung einer kurzzeitigen (mehrere Tage) Methode der Hochdosis-Impulstherapie mit Glukokortikoiden unter Verwendung von Methylprednisolon in über 100-fachen physiologischen Dosen verbunden. Die kombinierte Anwendung von Fludarabinphosphat und ultrahohen Dosen Methylprednisolon ermöglichte es innerhalb von Tagen und sogar Stunden, die Transplantatabstoßungsreaktion akut vor dem Hintergrund einer immunsuppressiven Standardtherapie zu stoppen, die vor Fludara und hochdosierten Glucocorticoiden sehr schwierig war.

Immunsuppressiva

Immunsuppressiva (Immunsuppressiva, Immunsuppressoren) sind eine Klasse von Medikamenten, die zur künstlichen Immunsuppression (künstliche Unterdrückung der Immunität) eingesetzt werden.

Anwendung

Künstliche Immunsuppression als Behandlungsmethode wird in erster Linie zur Transplantation von Organen und Geweben wie Nieren, Herz, Leber, Lunge und Knochenmark eingesetzt.

Darüber hinaus wird künstliche Immunsuppression (aber weniger tief) bei der Behandlung von Autoimmunkrankheiten und -krankheiten eingesetzt, vermutlich (aber noch nicht bewiesen), um eine Autoimmunität zu haben oder haben zu können.

Arten von Drogen

Die Klasse der immunsuppressiven Arzneimittel ist heterogen und enthält Arzneimittel mit unterschiedlichen Wirkmechanismen und unterschiedlichem Nebenwirkungsprofil. Das Profil der immunsuppressiven Wirkung unterscheidet sich auch: Einige Medikamente unterdrücken alle Arten von Immunität mehr oder weniger gleichmäßig, andere haben eine besondere Selektivität in Bezug auf die Transplantatimmunität und Autoimmunität, mit einer relativ geringeren Wirkung auf die antibakterielle, antivirale und Antitumorimmunität. Beispiele für solche relativ selektiven Immunsuppressiva sind Cyclosporin A und Tacrolimus. Immunsuppressiva unterscheiden sich in ihrer primären Wirkung auf die zelluläre oder humorale Immunität.

Es ist erwähnenswert, dass die sehr erfolgreiche Allotransplantation von Organen und Geweben, ein starker Rückgang des Transplantatabstoßungsprozentsatzes und das langfristige Überleben von Patienten mit Transplantaten erst nach der Entdeckung und Einführung von Cyclosporin A in die weit verbreitete Praxis der Transplantologie möglich wurden. Es gab keine zufriedenstellenden Methoden der Immunsuppression, die den notwendigen Grad an Suppression bieten könnten Transplantatimmunität ohne schwere, lebensbedrohliche Nebenwirkungen des Patienten und eine tiefgreifende Verringerung der Infektionsinfektion nnogo Immunität.

Die nächste Stufe in der Entwicklung der Theorie und Praxis der immunsuppressiven Therapie bei der Transplantation war die Einführung kombinierter Protokolle - Drei- oder Vierkomponenten-Immunsuppression während der Organtransplantation. Die standardmäßige Drei-Komponenten-Immunsuppression besteht heute aus einer Kombination von Cyclosporin A, einem Glucocorticoid und einem Zytostatikum (Methotrexat oder Azathioprin oder Mycophenolat-Mofetil). Bei Patienten mit einem hohen Risiko der Transplantatabstoßung (hoher Transplantat-Nichthomologie, vorangegangenen erfolglosen Transplantationen usw.) wird üblicherweise eine 4-Komponenten-Immunsuppression, einschließlich Anti-Lymphozyten oder Anti-Thymozyten-Globulin, verwendet. Patienten, die eine oder mehrere Komponenten der Standardimmunsuppression nicht vertragen oder bei denen ein hohes Risiko für infektiöse Komplikationen oder maligne Tumoren besteht, werden als Zwei-Komponenten-Immunsuppression oder seltener als Monotherapie verschrieben.

Ein neuer Durchbruch bei der Transplantation ist mit dem Aufkommen eines neuen Zytostatikums, Fludarabinphosphat (Fludary), das eine starke selektive Cytostaseaktivität auf Lymphozyten aufweist, und der Entwicklung einer kurzzeitigen (mehrere Tage) Methode der Hochdosis-Impulstherapie mit Glukokortikoiden unter Verwendung von Methylprednisolon in über 100-fachen physiologischen Dosen verbunden. Die kombinierte Anwendung von Fludarabinphosphat und ultrahohen Dosen Methylprednisolon ermöglichte es innerhalb von Tagen und sogar Stunden, die Transplantatabstoßungsreaktion akut vor dem Hintergrund einer immunsuppressiven Standardtherapie zu stoppen, die vor Fludara und hochdosierten Glucocorticoiden sehr schwierig war.

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Immunsuppressiva

Der Inhalt

Bei der Transplantation von Organen zur Verhinderung der Abstoßung von Transplantaten und bei Autoimmunerkrankungen ist eine Hemmung der Immunantworten ratsam. Die Immunsuppression impliziert wiederum eine Abschwächung des Infektionsschutzes sowie das Risiko bösartiger Tumoren.

Eine spezifische Immunantwort beginnt mit der Zugabe eines Antigens zu einem Lymphozyt. B-Lymphozyten "erkennen" die Oberflächenstruktur anhand von Membranrezeptoren, die den dann gebildeten Antikörpern ähnlich sind. T-Lymphozyten erkennen Antigene, die sich auf der Oberfläche von Makrophagen befinden, unter Verwendung von Molekülen des Haupthistokompatibilitätskomplexes (MHC, engl., Major Histocompatibility Complex). T-Zellen haben auf ihrer Oberfläche CD3- und CD4-Moleküle (T-Helfer) oder CD8 (cytotoxische T-Lymphozyten), die mit MHC interagieren. Zusätzlich zur Erkennung des Antigens ist eine Stimulation mit Cytokin-Mediatoren für die Lymphozytenaktivierung notwendig. Interleukin 1 wird von Makrophagen gebildet, andere Interleukine, einschließlich Intelekinin 2, sind T-Helfer. Antigen-spezifische Lymphozyten vermehren sich und es tritt eine Immunantwort auf.

I. Auswirkungen auf den Mechanismus der Antigenerkennung. Muromonab-SRH ist ein monoklonaler Anti-CD3-Antikörper der Maus, der an der Antigenerkennung beteiligt ist und mit T-Lymphozyten (in der Transplantatabstoßungsreaktion verwendet) bei der Behandlung von Multipler Sklerose interagiert. Diese Erkrankung wird der Autoaggression zugeschrieben, die durch die Wirkung von T-Lymphozyten gegen Oligodendrozyten verursacht wird, die die Myelinhülle von Neuronen im CNR bilden. Myelinprotein wirkt offensichtlich als Antigen. Er ist wie ein Glatiramer; Es hemmt Antigenrezeptoren, was die Erkennung von Antigen durch Lymphozyten verbessert.

Ii. Hemmung der Zytokinproduktion und ihrer Aktivität. Glukokortikoide modulieren die Expression mehrerer Gene. Beispielsweise blockieren sie die Bildung der Interleukine 1 und 2, was wiederum die Immunantwort von T-Helfern hemmt. Glukokortikoide interagieren mit anderen Zytokinen und Entzündungsmediatoren. Sie werden zur Abstoßung von Transplantaten, Autoimmunkrankheiten und allergischen Reaktionen verschrieben. Die systemische Anwendung ist gefährlich bei der Entwicklung des Cushing-Syndroms.

Cyclosporin A und verwandte Wirkstoffe hemmen die Bildung von Zytokinen, einschließlich Interleukin 2. Im Gegensatz zu Glukokortikoiden nimmt Cyclosporin A jedoch nicht an allen Stoffwechselprozessen teil.

Anakinra ist ein gentechnisch hergestelltes Medikament, ein Interleukin-Rezeptor-Antagonist 1. Anakinra wird zur Behandlung von rheumatoider Arthritis verwendet (S. 340).

Daclizumab und Basililimimab sind monoklonale Antikörper gegen den Rezeptor für Interleukin 2. Sie bestehen aus Maus-RaB-Fragmenten und einem humanen Fc-Fragment. Anwendung mit Transplantatabstoßungsreaktion.

Glatirameracetat besteht aus synthetischen Peptiden mit unterschiedlichen Kettenlängen, die aus Aminosäuren in zufälliger Reihenfolge bestehen: Glutaminsäure, Lysin, Alanin und Tyrosin (der Name Glatiramer stammt von den ersten Buchstaben der Aminosäuren - sie werden unterschieden). Dieses Medikament kann zusammen mit p-Interferon verwendet werden

Iii. Störung des Zellstoffwechsels durch Hemmung der Proliferation. Einige Zytostatika werden auch als Immunsuppressiva verwendet, jedoch in niedrigeren Dosen als zur Behandlung von Tumoren. Dazu gehören Azatoprin, Methotrexat und Cyclophosphamze. Sie haben eine unspezifische antiproliferative Wirkung auf B- und T-Zellen. Mofetilmicophenolat wirkt spezifisch auf die Proliferation von Lymphozyten und blockiert die Inosinmonophosphatdehydrogenase, die für Lymphozyten zur Synthese von Purinen erforderlich ist. Das Medikament wird bei akuten Transplantatabstoßungsreaktionen verwendet.

Iv. Immunes Serum gegen T-Zellen wird durch Immunisierung von Labortieren mit menschlichen T-Lymphozyten erhalten. Das Medikament schädigt T-Lymphozyten und wird verwendet, um die Transplantatabstoßungsreaktion zu schwächen.

Cyclosporin A stammt von Pilzen ab. Dies ist ein zyklisches Polypeptid, das aus 11 Aminosäuren besteht, einschließlich atypischer. Daher wird es bei oraler Einnahme nicht durch Proteasen des Gastrointestinaltrakts zerstört. In T-Helfern hemmt Cyclosporin A die Bildung von Interleukin 2, indem es an der Regulation der Transkription dieses Proteins beteiligt ist.

Normalerweise kann der "Nuclear T-Cell Activation Factor" (NFAT) die Expression von Interleukin 2 induzieren. Dies erfordert das Stadium der Dephosphorylierung von NFAT mit Phosphinkatalyse durch Calcineurin, wodurch der Eintritt von NFAT aus dem Cytosol in den Zellkern ermöglicht wird. Cyclosporin A bindet sich in der Zelle an das Cyclophilin-Protein. Dieser Komplex hemmt Calcineurin und stoppt dadurch die Bildung von Interleukin 2.

Der Erfolg der modernen Transplantationsmedizin beruht im Wesentlichen auf der praktischen Umsetzung von Cyclosporin A. Derzeit wird es auch bei bestimmten Autoimmunerkrankungen, atopischer Dermatitis und anderen Erkrankungen eingesetzt.

Als nachteilige Wirkung kann die Nephrotoxizität des Arzneimittels bezeichnet werden. Die Dosis sollte unter Berücksichtigung der Tatsache ausgewählt werden, dass die Konzentration im Blut nicht zu hoch (erhöhtes Risiko für Niereninsuffizienz) und nicht zu niedrig (Risiko der Transplantatabstoßung) war. Darüber hinaus ist die Cyclosporin-A-Therapie schwer zu kontrollieren. Die orale Bioverfügbarkeit ist unvollständig. P-Glycoprotein in den Darmwänden transportiert die Substanz zurück in das Darmlumen oder wird durch den Cytochromoxidasetyp zerstört. CYP-3A-Leberenzyme metabolisieren Cyclosporin und sind für die vorsystemische Ausscheidung verantwortlich. Arzneimittel, die auf CYP-3A und P-Glykoproteinen wirken, können miteinander interagieren. Für eine optimale Verabreichung des Medikaments ist es erforderlich, einen vollständigen Bluttest des Patienten durchzuführen

Die medikamentöse Hemmung der Transplantatabstoßung sollte lange Zeit durchgeführt werden. Ein erhöhtes Risiko, an malignen Tumoren zu erkranken, ist eine Reaktion auf die Unterdrückung des körpereigenen Immunsystems. Für eine langfristige Prognose ist es wichtig, dass das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen steigt.

Tacrolimus ist ein Makrolidantibiotikum; produziert von Streptomyceten. Es wirkt ähnlich wie Cyclosporin A. Auf molekularer Ebene kann es auch als Rezeptor betrachtet werden, jedoch nicht als Cyclophilin, sondern als sogenanntes FK-Bindungsprotein. Tacrolimus wird verwendet, um die Abstoßung von Transplantaten zu verhindern. Es durchdringt das Epithel besser als Cyclosporin A und kann lokal bei atopischer Dermatitis verwendet werden.

Sirolimus (Rapamycin) ist auch ein Makrolidantibiotikum; produziert von Streptomyceten. Seine immunsuppressive Wirkung beruht offensichtlich nicht auf einer Calcineurinhemmung. Es bindet an das FK-bindende Protein, wodurch es eine besondere Konformation erhält, und der gesamte Komplex blockiert die mTOR-Phosphatase (Säugetierziel von Rapamycin). Dies löst einen Signalweg zwischen dem Interleukin-2-Rezeptor und die Aktivierung von Lymphozyten bei Mitose aus. So hemmt Sirolimus die Fortpflanzung von Lymphozyten. Das Medikament wird verwendet, um die Abstoßung von Transplantaten zu verhindern.

Immunsuppressiva sind Arzneimittel verschiedener pharmakologischer chemischer Gruppen, die Immunreaktionen durch indirekte Unterdrückung der Funktion von Zellen des immunkompetenten Systems unterdrücken. Solche Mittel werden zur Behandlung schwerer Hyperimmunerkrankungen und zur Unterdrückung der Transplantatabstoßungsreaktion sowie zur Verringerung von Entzündungsprozessen einer unsicheren Ätiologie verwendet.

Die derzeit bekannten Immunsuppressiva sind durch unterschiedliche Aktivitäten gekennzeichnet: NSAIDs, Heparin, Goldpräparate, Penicillin, 4-Aminochinolin-Derivate usw. haben eine milde immunsuppressive Wirkung und werden daher als "kleine" Immunsuppressiva bezeichnet, moderate Dosen von Glucocorticosteroiden zeigen eine moderate immunsuppressive Wirkung.

Die stärksten Immunsuppressiva sind Zytostatika - Arzneimittel, die als Krebsmedikamente verwendet werden, insbesondere Antimetaboliten und alkylierende Verbindungen, Anti-Lymphozyten und monoklonale Antikörper (AT), Antibiotika usw., die als "große" Immunsuppressiva bezeichnet werden.

Einstufung von Immunsuppressiva

2. Cyclosporin A.

a) Alkylierung - Mielosan, Cyclophosphamid;

b) Antimetaboliten - Azathioprin, Mercantopurin;

c) einige Antibiotika - zum Beispiel Actinomycin;

d) Enzymzubereitungen - L-Asparaginase.

4. Derivate von 4-Aminochinolin - Hingamin, Hydroxychloroquin.

5. Zubereitungen aus Gold - Krizanol, Solganal, Aurothioglucose und Auronofin.

6. Derivate von Mykolsäure - Celsept et al.

Glucocorticosteroide sind, wie bereits erwähnt, eine einzigartige Gruppe von Arzneimitteln, die starke entzündungshemmende und Immuneffekte kombinieren. Ihre immunsuppressive Wirkung hängt mit der Wirkung auf die lymphoide Zelllinie zusammen.

Glucorticoide unterdrücken die Reaktion von Zellen auf Lymphokine (einen Faktor, der Makrophagen aktiviert, einen Transferfaktor usw.), was diese auf einen Klon sensibilisierter Zellen beschränkt. Sie verstoßen gegen die Infiltration von Gewebe durch Blutzellen, einschließlich Monozyten, und verhindern so deren Umwandlung in Gewebemakrophagen. Ihre Fähigkeit, Lysosomenmembranen zu stabilisieren, reduziert die Anzahl der im Blut zirkulierenden T-Lymphozyten, insbesondere T-Helferzellen im Blut, verhindert deren Aktivität, die Kooperation mit B-Lymphozyten und die Bildung von Immunglobulinen, hemmt die Aktivität von Makroflags, insbesondere deren Produktion von IL-1. die Synthese von Proteinen erhöhen, die latente Proteasen und Phospholipase A hemmen,. Sie werden zur Behandlung von diffusen Erkrankungen des Bindegewebes (rheumatoide Arthritis), meist in Kombination mit anderen Medikamenten, und für andere Erkrankungen eingesetzt, deren Pathogenese auf einer Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ beruht: Lupus erythematodes, Sklerodermie, andere

(Die Regeln, nach denen die Behandlung mit diesen Medikamenten durchgeführt wird, deren Nebenwirkungen werden früher hervorgehoben.)

Zytostatika zur Erzielung einer zytostatischen oder immunsuppressiven Wirkung werden nach bestimmten klinischen und pharmakologischen Prinzipien verwendet, nämlich:

  • zytostatische Wirkung - immunsuppressive Wirkung;
  • hohe Dosen - niedrige Dosen;
  • nicht verlängerte Behandlung - Langzeitbehandlung;
  • die Wirkung entwickelt sich in wenigen Tagen, Wochen oder Monaten;
  • eine leichte entzündungshemmende Wirkung - eine signifikante entzündungshemmende Wirkung;
  • Hemmung der DNA-Synthese - Hemmung der RNA-Synthese.

Alkylierende Immunsuppressiva - eine der häufigsten Gruppen von Zytostatika, basierend auf dem Wirkungsmechanismus, ist die Fähigkeit, Wasserstoffatome in wichtigen biologischen Strukturen von Zellen durch eine Alkylgruppe zu ersetzen. Wenn dies geschieht, besteht eine irreversible Hemmung der Zellaktivität. Nukleinsäuren sind am empfindlichsten gegenüber alkylierenden Verbindungen. Medikamente - Mielosan, Hlorbutin, Cyclophosphamid wirken in jeder Phase des Zellzyklus und auf die ruhende Zelle wirken vorwiegend auf B-Zellen und hemmen die Produktion von IgM.

Cyclophosphamid wird in der Anfangsdosis von 200-400 mg, bei langfristiger Anwendung - 75-100 mg pro Tag verschrieben. Der immunsuppressive Effekt entwickelt sich am 10. Behandlungstag. Chlorbutin wird mit 0,2 mg / kg pro Tag aufgetragen, im Falle einer Langzeitbehandlung wird die Dosis reduziert, der immunsuppressive Effekt tritt am 10. bis 14. Tag der Behandlung auf.

Mielosan - ein zytotoxischer Wirkstoff, dessen Wirkung sich hauptsächlich im Zusammenhang mit Zellen der Myelinreihe manifestiert, wird bei chronischer myelozytärer Leukämie verwendet, wobei Polyzythämie vorhanden ist; bei signifikanter Thrombozythämie mit Myelofibrose. Die relative Selektivität der Aktion bestimmt lange Zeit die Nachlässigkeit seiner Ernennung. Das Medikament sollte nicht bei akuter und subakuter Leukämie mit Exazerbation chronischer Leukämie mit signifikanter Thrombozytopenie angewendet werden.

Antimetaboliten Mercaptopurin, ein Antimetabolit von Purinen, ist diesen Verbindungen chemisch ähnlich und unterbricht daher die Synthese von Nukleotiden, Nukleinsäuren, wirkt zytotoxisch und hemmt das Wachstum von proliferierenden Geweben. Azathioprin (Imuran) ist in seiner Struktur und seinen Eigenschaften einem Mercaptopurin nahe, es hat eine stärkere immunsuppressive Wirkung und eine geringere Cytotoxizität. Anwendung bei Autoimmunkrankheiten (rheumatoide Polyarthritis, systemischer Lupus erythematodes), gelegentlich - zur Verhinderung der Abstoßung von Transplantaten bei Organtransplantationen.

Mercaptopurin und Azathioprin zeigen die größte Aktivität in der induktiven Phase der Immunantwort, ihre immunsuppressive Wirkung ist in Bezug auf sowohl die zelluläre als auch die humorale Immunität ungefähr gleich. Beide Medikamente verursachen Leukotrombozytopenie, dyspeptische Störungen (Übelkeit, Erbrechen, Anorexie), toxische Hepatitis. Azathioprin wird von den Patienten besser vertragen, es ist weniger verbreitet als Mercaptopurin, was zu einer Erosion der Schleimhaut des Verdauungstrakts und zu einer Hypoplasie des Gehirns führt. Die übliche anfängliche Tagesdosis von Mercaptopurin beträgt 2 mg / kg / l, im Falle einer Langzeitbehandlung 0,5-1 mg / kg / l, die Wirkung wird durch die Verwendung einer Dosis von 4 mg / kg pro Tag erhöht, die immunsuppressive Wirkung beider Arzneimittel entwickelt sich nach 20-60 Tagen von Beginn der Behandlung.

Methotrexat, ein Antagonist der Folsäure, hemmt die Aktivität der Dihydrofolat-Reduktase (PH, β-Reduktase), die Bildung von Tetrahydrofolsäure, die für die Resynthese von Thyminmethylgruppen und Desoxyuridylsäure innerhalb der Timidylatsynthese notwendig ist. Gleichzeitig wird die DNA-Verdoppelung verletzt. Bewerben Sie sich innen 2,5-5 mg pro Tag; Gesamtdosis pro Woche - von 10 bis 20 mg. Der immunsuppressive Effekt entwickelt sich nach der Einführung von 10-20 ml am 10-40. Tag nach Beginn der Behandlung.

Der wichtigste Vertreter von Immunsuppressiva unter Antikrebsmitteln gegen Krebs ist Actinomycin, die Zellteilungshemmung und die RNA-Synthese. Das Medikament hat eine signifikante Nebenwirkung, daher wird es nicht zur Langzeitbehandlung verwendet, es ist jedoch ziemlich wirksam, um die Abstoßung der Nieren oder anderer Organe nach der Transplantation zu verhindern. Geben Sie parenteral ein, die tägliche Dosis beträgt 0,01-0,02 ml / kg / 1.

Cyclosporin (Sandimun) ist ein Produkt des Stoffwechsels der Pilze der Trichocterma-Polysporum-Gruppe, hat eine signifikante immunsuppressive Wirkung, verlangsamt das frühe Stadium der durch das Antigen verursachten T-Lymphozyten-Differenzierung und beeinflusst besonders stark die T-Helferzellen, wodurch die Abstoßungsreaktion hauptsächlich unterdrückt wird. Reduziert die Bildung von Interleukinen und Interferon. Bei Überempfindlichkeitsreaktionen des verzögerten Typs oral und intravenös appliziert: Transplantatabstoßung während einer Organtransplantation (Niere, Leber, Herz, Lunge, Knochenmark), bei einigen Autoimmunerkrankungen. Im Gegensatz zu Zytostatika wirkt sich Sandimun nicht negativ auf die Blutbildung aus. Zeigt nefro- und hepatotoxische Wirkung. Patienten, die Cyclosporin A erhalten, sind weniger anfällig für Infektionserreger als diejenigen, die von anderen Immunsuppressiva verwendet werden. Immunsuppressiva haben ein immunkompetentes System von Zellen mit unspezifischer Wirkung. Ihr Einfluss ist auf die grundlegenden Mechanismen der Zellteilung und Schlüsselstadien der Proteinbiosynthese in verschiedenen Zellen, einschließlich Immunkompetenten, gerichtet. Trotz der universellen zytostatischen Eigenschaften unterscheiden sich Immunsuppressiva in bestimmten Stadien der Immunogenese in der Wirkrichtung, was bei der Auswahl eines Arzneimittels zu berücksichtigen ist, das für eine bestimmte klinische Situation angemessen ist. Von praktischer Bedeutung ist die Einteilung der Immunsuppressiva in drei Gruppen, abhängig davon, zu welcher Zeit sie (relativ zur Wirkung des Antigens) für die immunsuppressive Reaktion eingegeben werden müssen.

Die erste Gruppe kombiniert Verbindungen, die eine immunsuppressive Wirkung zeigen, wenn sie vor der antigenen Stimulation oder gleichzeitig damit verabreicht werden. Sie beeinflussen die Mechanismen der Erkennung, Verarbeitung von Antigenen und Informationen. Diese Gruppe umfasst Glucocorticosteroide, Actinomycin C und einige alkylierende Verbindungen.

Die zweite Gruppe von Arzneimitteln sorgt für immunsuppressive Wirkungen, wenn sie 1-2 Tage nach der Wirkung des Antigens verabreicht wird, wodurch die proliferative Phase der Immunantwort gehemmt wird. Wenn sie vor dem Antigen oder mehr als eine Woche danach in den Körper eingebracht werden, tritt keine immunsuppressive Wirkung auf. Diese Gruppe umfasst Antimetabolite, Vinca-Alkaloide (Vincristin, Vinblastin), Actinolitsin, die Mehrheit der alkylierenden Verbindungen.

Die dritte Gruppe enthält Verbindungen, die sowohl vor als auch nach der antigenen Wirkung wirksam sind, und hat mehrere Anwendungspunkte in der Kette der Immunantwort. Diese Gruppe umfasst Anti-Lymphozyten-Globulin (ALG), Antithymozyten-Globulin (ATG), ionisierende Strahlung, L-Asparaginase usw.

Basierend auf dem Vorstehenden sollte die erste Gruppe von Arzneimitteln bei Organtransplantationen verwendet werden, wenn eine Immunsuppression erforderlich ist, um eine Transplantatabstoßung zu verhindern. Wenn Autoimmunkrankheiten die Proliferationsprozesse hemmen, ist es bei längerer Wirkung der Antigene nach Art der Kettenreaktion besser, Arzneimittel der zweiten oder dritten Gruppe vorzuschreiben.

Angesichts der großen Anzahl von Komplikationen werden zu Beginn der Behandlung der Autoimmunpathologie "große" Immunsuppressiva nicht verwendet. In der Regel werden bei dieser Verwendung "kleine" Immunsuppressiva eingesetzt. Da die meisten "großen" Immunsuppressiva wenig Einfluss auf die Effektormechanismen der Immunantwort haben, werden sie häufig mit NSAIDs oder Glucorticosteroiden kombiniert.

Derivate von 4-Aminochinolin (Hingamin, Hydroxychloroquin), die die Synthese von Nukleinsäuren blockieren, haben einen bestimmten Wert. Goldmedikamente (Krizanol, Solganal, Aurothioglucose, Auronofin) stimulieren die zellulären Immunreaktionen und hemmen die humorale Immunität. Sie werden zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt. Derivate von Mykolsäure (Cellcept) haben eine stärkere zytostatische Wirkung auf Lymphozyten als auf andere Zellen. Sie werden zur Verhinderung der Gewebeabstoßung während der Nierentransplantation verschrieben.

Praktisch alle Arzneimittel, die eine immunsuppressive Wirkung zeigen, haben ein breites Wirkungsspektrum und inhibieren nicht nur immunkompetente Zellen, sondern auch andere proliferierende Zellen, Systeme und einzelne Organe (Nieren, Leber). Wenn sie verwendet werden, wird die antimikrobielle und antitumorale Immunität geschwächt, und das Risiko, an infektiösen Komplikationen und Krebs zu erkranken, steigt. In den letzten Jahren wurden Studien zur Erzeugung menschlicher Antikörper mit Hilfe der Gentechnik durchgeführt, die ein enges Wirkungsspektrum für streng definierte Zellpopulationen, für die Moleküle des Haupthistokompatibilitätskomplexes, für T-Zell-Antigenrezeptoren, für Interleukine und ihre Rezeptoren usw. haben würde. hilft, den notwendigen Teil des Immunsystems gezielt zu beeinflussen.

Da zu diesem Zeitpunkt keine selektive Immuntherapie durchgeführt werden kann, kann die beste therapeutische Wirkung durch die kombinierte Verwendung von Immunsuppressiva erzielt werden. Immunsuppressiva sollten nur dann eingesetzt werden, wenn die Möglichkeiten einer anderen Therapie erschöpft sind und die Erfolgschancen das Risiko einer Immunsuppression übersteigen.

Da Immunkrankheiten sehr oft eine ungünstige Prognose haben, sind Kontraindikationen für eine immunsuppressive Therapie relativ. In solchen Situationen ist besondere Vorsicht geboten: Vorhandensein einer Infektion, unzureichende Knochenmarkfunktion, verminderte Nierenfunktion (kumulative Bedrohung), Schwangerschaft, Leberfunktionsstörung, schwere Beeinträchtigung des Immunsystems, Krebserkrankung.

Immunsuppressiva: Einstufung und Beschreibung

Immunsuppressiva werden in einigen medizinischen Nachschlagewerken, die als Immunsuppressiva oder Immunsuppressiva bezeichnet werden, zur Unterdrückung der Immunreaktion des Körpers (künstliche Immunsuppression) verschrieben. Die Hauptanwendungsgebiete von Medikamenten dieser pharmakologischen Gruppe sind die Transplantologie und die Behandlung von Autoimmunerkrankungen.

Immunsuppressiva unterdrücken die Immunreaktion des Körpers. In einigen Fällen können Immunmechanismen, die eine große Rolle beim Schutz des Körpers vor verschiedenen schädlichen Faktoren spielen, zu unerwünschten Reaktionen führen. Solche Manifestationen werden gewöhnlich bei der Abstoßung von immunologisch inkompatiblen transplantierten Organen und Geweben beobachtet. In diesem Fall erfolgt die Produktion von Antikörpern gegen inkompatibles (fremdes) Gewebe und als Folge davon treten Schäden, Tod und Abstoßung auf.

Ein anderes Beispiel für eine unerwünschte Immunantwort sind systemische Autoimmunkrankheiten: systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Colitis ulcerosa, Periarteritis nodosa usw. Autoimmunprozesse, die als Folge der Freisetzung spezifischer Antigene im Körper auftreten, die sich unter normalen Bedingungen befinden sind gebunden und verursachen keine immunpathologischen Reaktionen. Als Ergebnis eine immunologische Reaktion auf die Körperzellen.

Diese Seite enthält eine kurze Liste der Immunsuppressiva und deren Beschreibung.

Einstufung von Immunsuppressiva in der Pharmakologie

Bei der Einstufung von Immunsuppressiva werden Arzneimittel dieser Gruppe in die folgenden Gruppen unterteilt:

  • Arzneimittel, die die Immunantwort im Allgemeinen unterdrücken (Zytostatika usw.);
  • Arzneimittel, die eine spezifische immunsuppressive Wirkung haben (Anti-Lymphozytenserum usw.);
  • Arzneimittel, die die Reaktionen, die die Immunprozesse begleiten, verhindern;
  • Arzneimittel, die entzündungshemmende und nur teilweise immunsuppressive Wirkungen haben (Glukokortikoide).

Die ausgeprägteste immunsuppressive Wirkung bei Zytostatika. Sie sind Anti-Tumor-Wirkstoffe, und so werden auch diese Immunsuppressiva in die folgenden Kategorien unterteilt: Antimetaboliten (Azathioprin, Chlorambucil, Cyclophosphamid, Thiotepa usw.), Alkylierungsmittel (Fluorouracil, etc.) und einige Antibiotika (Dactinomycin usw. usw.) usw.

Alle Arzneimittel aus der Gruppe der Immunsuppressiva in der Anwendung haben eine Vielzahl von Nebenwirkungen, die von den Patienten oft schwer vertragen werden. Sie sollten von einem Arzt streng verschrieben werden und unter seiner sorgfältigen Aufsicht stehen.

Immunsuppressiva Azathioprin und Cyclosporin

Azathioprin.

Pharmakologische Wirkung: wirkt immunsuppressiv, verstößt gegen die Biosynthese von Nukleotiden und hemmt die Gewebeproliferation.

Indikationen: Absterben und Abstoßen einer Nierentransplantation, rheumatoider Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Morbus Crohn, hämolytische Anämie, Colitis ulcerosa, Myasthenie, Pemphigus, Morbus Reiter, Strahlungsdermatitis, Psoriasis usw.

Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen das Medikament, hypoplastische und aplastische Anämie, Leukopenie, Lymphozytopenie, Thrombozytopenie, Lebererkrankungen mit Funktionsstörungen. Dieses Immunsuppressivum wird nicht während der Schwangerschaft, Stillzeit oder im Kindesalter verschrieben.

Nebenwirkungen: eine Abnahme der Anzahl der Leukozyten und Blutplättchen unter normalen, sekundären Infektionen (bakterielle, virale, pilzartige, protozoale), Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, anomale Leberfunktion (erhöhte Konzentration von Bilirubin im Blut, Transaminase), Arthralgie, Panuveitis Fieber, Alopezie (Alopezie), allergische Reaktionen.

Applikationsmethode: bei Autoimmunkrankheiten - 1,5-2 mg / kg oral in 2-4 Gaben. Die Therapiedauer wird vom behandelnden Arzt individuell festgelegt.

Zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis 1–2,5 mg / kg oral in 1–2 Dosen. Die Behandlung dauert mindestens 12 Wochen. Erhaltungsdosis - 0,5 mg / kg oral einmal täglich. Bei Psoriasis wird diesem Wirkstoff aus der Liste der Immunsuppressiva 3-4 mal täglich 0,05 g verordnet. Die Behandlung dauert 14 bis 48 Tage.

Formfreisetzung: Pillen bis 0,05 g.

Apothekenverkaufsbedingungen: auf Rezept.

Cyclosporin

Pharmakologische Wirkung: ein starkes Immunsuppressivum, das selektiv auf T-Lymphozyten wirkt.

Indikationen: in der Transplantologie zur Verhinderung der Transplantatabstoßung während der Transplantation von Nieren, Herz, Leber, Lunge, Knochenmark; Autoimmunkrankheiten (Psoriasis, membranöse Glomerulonephritis, akute nichtinfektiöse Uveitis, rheumatoide Arthritis). Diese immunsuppressive Wirkung ist auch bei schweren atopischen Dermatitis wirksam.

Gegenanzeigen: individuelle Unverträglichkeit des Arzneimittels, bösartige Neubildungen, präkanzeröse Hautkrankheiten, schwere Infektionskrankheiten, Windpocken, Herpes (es besteht die Gefahr einer Verallgemeinerung des Prozesses), schwere Verletzungen der Nieren und der Leber, Nierenversagen; Hyperkaliämie, unkontrollierte arterielle Hypertonie, Schwangerschaft, Stillzeit.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Anorexie, Bauchschmerzen, Durchfall, Leberfunktionsstörungen, Zahnfleischhyperplasie, Pankreatitis, Alopezie, Dermatitis, Myopathien, Krampfanfälle, Enzephalopathie, Kopfschmerzen, Tremor, Schlafstörungen, Sehstörungen, Hypertonie, Exazerbation und Tremor Herzerkrankungen, reversible Dysmenorrhoe und Amenorrhoe, Thrombozytopenie, Leukopenie und viele andere.

Medikamenteneinnahme: Dosierungen und Methode zur Verwendung dieses Immunsuppressivums werden vom behandelnden Arzt individuell verordnet.

Form Release: Kapseln von 25, 50 und 100 mg, Lösung zur oralen Verabreichung von 100 mg in 1 ml, 5% Konzentrat für Infusionen von 1 und 5 ml in Durchstechflaschen.

Apothekenverkaufsbedingungen: auf Rezept.

Immunsuppressiva Chloroquin und Methotrexat

Chloroquin

Pharmakologische Wirkung: hat immunsuppressive, amöbizide, antimalaria- und antiarrhythmische Wirkungen.

Indikationen: zur Behandlung aller Arten von Malaria, extraintestinaler Amebiasis, systemischer Kollagenose (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Photodermatose usw.), Extrasystolen. Es ist auch ein Immunsuppressivum für paroxysmale Vorhofflimmern.

Gegenanzeigen: individuelle Unverträglichkeit des Arzneimittels, ausgeprägte myokardiale Schädigung, Erkrankungen des Nervensystems und des Blutes, Erkrankungen der Netzhaut und der Hornhaut, Erkrankungen der Leber, Nieren, Schwangerschaft, Stillen.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Hörverlust, Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe, Durchfall, Senkung des Blutdrucks, Alopezie, Vergrauung, nervöse und psychische Störungen, verschwommenes Sehen, Hornhauttrübung, reversible Keratopathie und Skleropathie; große Dosen des Medikaments können Leberschäden verursachen; Eine Überdosierung kann als Folge einer Atemdepression tödlich sein.

Art der Anwendung: innen (nach dem Essen), intramuskulär, intravenös (Tropfen). Bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis werden 500 mg pro Tag in zwei Dosen für 7 Tage und dann 250 mg pro Tag als Basistherapie für 12 Monate verordnet. Als Antiarrhythmikum wird es manchmal innerhalb von 250 mg 2-3-mal täglich verschrieben, wobei die Dosis schrittweise auf 250 mg einmal täglich reduziert wird. Intravenöse Gabe zur Linderung von Arrhythmien bei einer Dosis von 500 mg (bei erneuter Einführung von 250 mg). In allen Fällen werden die Dosis und die Art der Anwendung dieses Arzneimittel-Immunsuppressivums vom behandelnden Arzt verschrieben und kontrolliert.

Produktform: Tabletten von 0,25 g, Pulver in Granulatkörnern von 5 ml, 5% ige Injektionslösung.

Apothekenverkaufsbedingungen: auf Rezept.

Methotrexat.

Pharmakologische Wirkung: besitzt immundeparative, zytostatische Wirkungen; hemmt die Mitose von Zellen, die Gewebeproliferation (einschließlich Knochenmark), hemmt das Wachstum maligner Tumoren.

Indikationen: als Teil einer Kombinationstherapie zur Behandlung von Leukämie; Krebs der Brust, Eierstock, Lunge; osteogenes Sarkom, Ewing-Tumor und andere onkologische Erkrankungen; bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis, Psoriasis; Angioreticulosis von Kaposi, Pilzmykose und einigen anderen Dermatosen.

Gegenanzeigen: individuelle Unverträglichkeit, Schwangerschaft, Knochenmarkschädigung, schwere Pathologie der Leber und Nieren.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Stomatitis, Durchfall, Alopezie, ulzerative Läsionen der Mundschleimhaut mit Blutungen, Anämie, Thrombozytopenie, toxische Schäden an Leber und Nieren, Entwicklung sekundärer infektiöser Prozesse usw.

Anwendungsverfahren: Bei der Behandlung von Leukämie und anderen bösartigen Pathologien werden die Dosis des Arzneimittels und das Behandlungsschema vom behandelnden Arzt verordnet. Eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten und der Labordaten wird Zur Behandlung von rheumatoider Arthritis wird der Wirkstoff oral (oral) oder parenteral in Dosen von 5,0-15,0 mg verwendet, die Häufigkeit der Verabreichung beträgt 1 Mal pro Woche (oder diese Dosis wird über 3 Verabreichungen in Intervallen von 12-24 Stunden verteilt). Die Behandlungsdauer beträgt bis zu 18 Monate.

Bei der Behandlung der Psoriasis werden 2,5–5,0 mg oral verabreicht, die Multiplizität der Einnahme 2–3 Mal pro Tag, 1 Mal pro Woche; In einigen Fällen wird es in einer Dosis von 2,5 mg 3-4 mal täglich in Kursen (5-7 Tage im Abstand von 3 Tagen) verschrieben. Außerdem wird dieses Medikament aus der Liste der Immunsuppressiva in der komplexen Therapie der Psoriasis in Kombination mit Pyrogenal verwendet.

Produktform: Tabletten von 0,0025 g; eine Lösung in Ampullen (zur Injektion) von 0,005; 0,05 und 0,1 g

Apothekenverkaufsbedingungen: auf Rezept.

Immunsuppressivum Mercaptopurin: Indikationen und Art der Anwendung

Pharmakologische Wirkung: hat immundepressive, zytostatische (Antimetabolit) Wirkungen, verstößt gegen die Biosynthese von Nukleotiden. Auch dieses Medikament aus der Liste der Immunsuppressiva hemmt die Proliferation des Gewebes.

Indikationen: Behandlung akuter und subakuter Leukämie, uterines Chorionepithelioms, Psoriasis, Autoimmunerkrankungen (chronische Hepatitis, rheumatoide Arthritis, Nephritis bei systemischem Lupus erythematodes usw.).

Kontraindikationen: individuelle Unverträglichkeit gegen das Medikament, Schwangerschaft, Leber- und Nierenerkrankung, Leukopenie (Leukozytenzahl liegt unter 3 x 109 / l), Thrombozytopenie (Thrombozytopenie unter 100 x 109 / l).

Nebenwirkungen: Leukopenie, Thrombozytopenie, allgemeine Schwäche, Erbrechen, Durchfall, Läsionen der Mundschleimhaut (Ulzerationen) usw.

Das Verfahren zur Einnahme des Immunsuppressivums Mercaptopurin: Für die Behandlung von Psoriasis werden in 10-Tage-Zyklen 2 bis 3-mal täglich 0,05 g mit Unterbrechungen von 3 Tagen verordnet. Gesamtausgaben 3-4 Kurse. Bei der Behandlung von Autoimmunkrankheiten werden manchmal 50–150 mg pro Tag verordnet. Während der Behandlung mit diesem Medikament muss die Zusammensetzung des Blutes sorgfältig überwacht werden. Die Art der Anwendung und Dosierung wird nur von einem Arzt verordnet.

Formfreisetzung: Pillen bis 0,05 g.

Apothekenverkaufsbedingungen: auf Rezept.

Liste der Immunsuppressiva

Vielleicht hat jeder von uns gehört, wie wichtig die Immunität für jede Person ist und welchen Einfluss sie auf alle Systeme und Organe einer Person hat. Aufgrund der verfügbaren Aktivität aller Abwehrkräfte ist der menschliche Körper in der Lage, Angriffe von Infektionen, Viren und anderen aggressiven Partikeln zu widerstehen.

Jedes Jahr besuchen viele Menschen den Arzt mit Beschwerden über einen Rückgang des Immunsystems und versuchen, es mit eigenen Ressourcen zu füllen. In einigen Situationen kann der normale Betrieb eines solchen Systems jedoch schädlich sein. In diesem Fall muss der Arzt Immunsuppressiva verschreiben. Was sind diese Drogen und wie wirken sie, und wir werden sie unten auflisten.

Aktion der Drogengruppe

Immunsuppressiva sind Wirkstoffe, die darauf abzielen, das menschliche Immunsystem durch künstliche Mittel zu unterdrücken.

In den meisten Fällen ist es erforderlich, solche Mittel während chirurgischer Eingriffe zu verwenden, zum Beispiel bei Organtransplantationen, da sie dazu beitragen können, dass der Körper keine neuen Gewebe abweist. Darüber hinaus können Immunsuppressiva eine wirksame Behandlung für verschiedene Autoimmunkrankheiten bieten.

Bis heute gibt es mehrere Gruppen solcher Arzneimittel, die sich durch das Vorhandensein von Immunsuppressiva charakterisieren können. Jeder von ihnen kann unterschiedliche Auswirkungen auf den menschlichen Körper haben.

So sind Arzneimittel wie Zytostatika beispielsweise durch das Vorhandensein ausgeprägter immunsuppressiver Eigenschaften gekennzeichnet. Dies wird durch ihre bedrückende Wirkung auf die Prozesse der Lymphozytenteilung erklärt. Diese Kategorie von Medikamenten kann jedoch keine selektive Wirkung haben und kann häufig die Ursache für eine Reihe von Nebenwirkungen sein.

Zytotoxische Medikamente können die Blutbildung hemmen, ihre Aufnahme kann zum Auftreten von Thrombozytopenie, Leukopenie, Sekundärinfektionen, Anämie und dem Rest führen. Das beliebteste Medikament dieser Gruppe ist Azathioprin.

Immunsuppressiva umfassen auch Glucocorticoide, die die Produktion von Interleukinen und die Proliferation von T-Lymphozyten inhibieren können. Solche Medikamente können eine selektive Wirkung auf den Körper haben. Dazu gehören Betamethason, Triamcinolon, Methylprednisolon und Prednisolon.

Unter den Immunsuppressiva können auch eine Reihe wirksamer Antibiotika nachgewiesen werden: Tacrolimus und Cyclosporin sowie die Herstellung monoklonaler Antikörper - Daclizumab. Jeder von ihnen kann im Falle des Auftretens relevanter Krankheiten eine wirksame Wirkung auf das menschliche Immunsystem haben.

Drogenkonsum

Es gibt einige der häufigsten Medikamente, die effektiv mit Krankheiten umgehen können. Wir geben eine Liste der günstigsten und beliebtesten Medikamente, die in einer Apotheke erworben werden können.

Azathioprin

Bei der Wahl von Immunsuppressiva empfehlen wir, Azathioprin zu beachten. Eine solche Droge wird einem Kranken normalerweise in einer Dosierung von vier Milligramm pro Kilogramm seines Gewichts verschrieben. Das Medikament sollte 1 bis 7 Tage vor der beabsichtigten Operation begonnen werden, wonach die Menge des Medikaments auf zwei bis drei Milligramm pro Kilogramm Masse des Patienten reduziert wird. Wenn es andere Beschwerden gibt, sollte die Drogenkonsummenge etwa eineinhalb Milligramm pro Kilogramm des Körpergewichts einer Person pro Tag betragen.

Cyclosporin

Es ist notwendig, ein solches Medikament intravenös zu injizieren, die tägliche Dosis sollte in zwei Dosen aufgeteilt werden. Die verfügbare Konzentration des Arzneimittels muss in einer fünfprozentigen Glukoselösung verdünnt werden, und die Einführung in den Körper sollte über zwei bis sechs Stunden erfolgen. Die Tagesdosis beträgt in der Anfangsphase der Behandlung drei bis fünf Milligramm pro Kilogramm Menschengewicht. Die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels auf diese Weise wird Patienten gezeigt, die sich einer Knochenmarktransplantation unterziehen möchten.

Die Lösung zur intravenösen Verabreichung muss mit Fruchtsaft, Milch oder einem gekühlten Schokoladengetränk verdünnt werden. Es wird empfohlen, diese Komposition sofort zu trinken. Die Kapseln wiederum müssen als Ganzes geschluckt werden.

Wenn für einen Patienten eine Organtransplantation geplant ist, wird ihm 4–12 Stunden vor Beginn der Operation eine Dosis von 10–15 Milligramm pro Kilogramm Gewicht verordnet. In der Zukunft werden die gleichen Dosierungsmittel für ein bis zwei Wochen angewendet. In Zukunft wird es auf Unterstützung reduziert und macht 2 bis 6 Milligramm pro Kilogramm Gewicht aus. Für die Korrektur von Autoimmunkrankheiten werden dem Patienten 2,5 bis 5 Milligramm pro Kilogramm Cyclosporin pro Tag verschrieben.

Daclizuma

Solche Immunsuppressiva sind für die intravenöse Verabreichung vorgesehen und sollten langsam in die zentrale oder periphere Vene injiziert werden. In den meisten Fällen verwenden Sie 1 mg / kg des Arzneimittels pro Tag und verdünnen es mit einer 0,9% igen Natriumchloridlösung. Die erste Injektion des Arzneimittels erfolgt einen Tag vor der geplanten Organtransplantation, die weitere Einführung erfolgt im Abstand von zwei Wochen.

Nützliche Eigenschaften von Medikamenten

Solche Präparate, die für die Transplantation verschiedener menschlicher Organe notwendig sind, können die Abstoßung von Fremdgewebe verhindern. Wie aus der Praxis beurteilt werden kann, trägt die Verwendung solcher Mittel (begleitet von der Unterdrückung der kräftigen Aktivität von Lymphozyten) zur Verlängerung des Lebens des transplantierten Organs bei.

Bei der Behandlung von Erkrankungen des Immunsystems hilft eine ähnliche Kategorie von Medikamenten, die pathologischen Prozesse dieser Krankheiten zu stoppen: Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis oder verlangsamt deren Entwicklung erheblich.

Arten von Medikamenten für den menschlichen Körper

Jedes der oben genannten Arzneimittel, das immunsuppressive Eigenschaften besitzt, kann durch eine Vielzahl von Nebenwirkungen den Körper schädigen. Vor allem eine große Anzahl von ihnen in der Gruppe der Zytostatika. Beispielsweise kann Azathioprin zu Erbrechen, Übelkeit und Appetitlosigkeit führen. In seltenen Fällen kann die Verwendung eines solchen Arzneimittels zur Entwicklung einer toxischen Hepatitis führen.

Gleichzeitig ist zu beachten, dass der Einsatz von Medikamenten in dieser Gruppe zur regelmäßigen Immunitätshemmung beiträgt. Dementsprechend sind alle Patienten, die sich einer Behandlung mit Immunsuppressiva unterziehen, gegenüber den Wirkungen verschiedener Pathogene und anderer aggressiver Komponenten, einschließlich derjenigen, die gegen Antibiotika resistent sind, instabil. Es gibt auch Informationen, dass die Unterdrückung des Immunsystems die Wahrscheinlichkeit von Krebs signifikant erhöhen kann.

Arzneimittel, die die Wirkung des Immunsystems unterdrücken, sind ausreichend starke Arzneimittel, deren Anwendung nur auf ärztliche Verschreibung für einen begrenzten Zeitraum möglich ist. Nehmen Sie auf keinen Fall Selbstmedikationen ein und nehmen Sie Medikamente nach eigenem Ermessen ein.