Atopische Dermatitis - was ist das (Foto), wie soll man damit umgehen? Drogen und Diät

Wenn ein Hautausschlag auftritt, sollte die Entwicklung einer schweren Erkrankung, der atopischen Dermatitis, ausgeschlossen werden. Der Prozess der Hautatopie-Bildung ist etwas komplizierter als die übliche allergische Reaktion. Daher sollte die Behandlung der Krankheit ernster genommen werden, um unangenehme kosmetische Mängel und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

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Atopische Dermatitis - was ist diese Krankheit?

Was ist das? Die atopische Dermatitis ist eine langanhaltende Erkrankung, die zur Gruppe der allergischen Dermatitis gehört. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch:

  • Hereditäre Prädisposition: Das Risiko, an einer Atopie zu erkranken, beträgt 80% bei Kindern, deren Eltern an atopischer Dermatitis oder anderen allergischen Erkrankungen leiden.
  • Das Auftreten der ersten Anzeichen in der frühen Kindheit (in 75% der Fälle);
  • Wiederholter Kurs mit Exazerbationen im Winter;
  • Spezifisches Krankheitsbild in verschiedenen Altersperioden
  • Änderungen der immunologischen Blutparameter.

Eine atopische Dermatitis tritt deutlicher bei Kindern auf und ist fast immer mit einer Resensibilisierung (Kontakt mit einem Allergen) verbunden. Häufige Fälle von klinischer Genesung.

Mit dem Alter ändern sich die Symptome der Erkrankung etwas, können jedoch zu schweren psychischen Beschwerden führen.

Ursachen und Stadien der Entwicklung der atopischen Dermatitis

atopische Dermatitis - Foto

eine der Manifestationen der Krankheit bei Kindern

Obwohl die atopische Dermatitis anfangs mit einer Sensibilisierung des Körpers gegenüber Nahrungsmitteln, chemischen Allergenen und Mikroorganismen (Pilz, Hausstaubmilbe) verbunden ist, können nachfolgende Exazerbationen nicht mit einem allergenen Kontakt in Verbindung gebracht werden. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Atopie spielt außerdem das Versagen des Verdauungstraktes: Die Erkrankung verläuft häufig vor dem Hintergrund der Darmdysbiose, der Gallendyskinesie und anderer gastrointestinaler Pathologien.

Ursachen der atopischen Dermatitis (deren Exazerbationen) bei Erwachsenen:

  • Stress und Depression
  • Schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Alkohol),
  • Vergiftung mit verschiedenen Umweltgiften,
  • Hormonelle Störungen (einschließlich Schwangerschaft bei Frauen),
  • Unterernährung,
  • Schwere Infektionen und Immunerkrankungen.

Atopische Dermatitis wird normalerweise in mehrere Altersstadien unterteilt. Der Grund dafür ist ein völlig anderes symptomatisches Bild der Atopie bei Patienten unterschiedlichen Alters.

  1. Stadium 1 (Atopie bei Säuglingen) - im Alter von 2 Monaten - 2 Jahre Exsudation (Weinen) und eine ausgeprägte Entzündungsreaktion treten in den Vordergrund.
  2. Stadium 2 (atopische Dermatitis bei Kindern zwischen 2 und 10 Jahren) - Atopie drückt sich vor dem Beginn der Pubertät in zunehmender Trockenheit der Haut und dem periodischen Auftreten eines papulösen Hautausschlags aus.
  3. Stadium 3 (Atopie bei Erwachsenen) - Exazerbationen sind weniger abhängig vom Kontakt mit Allergenen, morphologische Veränderungen (Lichenifikation) treten in der Haut auf.

Es ist wichtig! - Atopische Dermatitis, viele Experten identifizieren sich mit diffuser atopischer Dermatitis. Obwohl die klinischen Manifestationen der atopischen Dermatitis und der atopischen Dermatitis in der Adoleszenz und im Alter nahezu identisch sind, unterscheidet sich der Prozess der Krankheitsentwicklung etwas.

Die Behandlungstaktik berücksichtigt immer die Art der Hautmanifestationen und Labordaten zur Zusammensetzung des Blutes.

Symptome und Anzeichen einer atopischen Dermatitis

Die Symptome einer atopischen Dermatitis unterscheiden sich je nach Alter des Patienten dramatisch und bestimmen die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen.

Neurodermitis bei Säuglingen

atopische Dermatitis Fotos bei Säuglingen

Ein krankes Baby sieht so aus: Rötung der Wangen und der Stirn (Diathese), Windelausschlag in den Hautfalten. Vor dem Hintergrund von Schwellungen und schwerer Hyperämie bilden sich Mazerationsherde (Einweichen). Auch gekennzeichnet durch das Auftreten von Milchschorf im haarigen Teil des Kopfes des Babys.

Starker Juckreiz führt zu Angstzuständen des Kindes, Kratzen und Ausreißen von Rissen, die nach Wasserprozessen zunehmen. Das Kind ist ungezogen, schläft nicht gut. Oft wird mit Candidiasis (Soor) der Mundhöhle diagnostiziert, die das Kind noch nerviger macht, bis hin zur Ablehnung von Nahrungsmitteln.

Pädiatrische Atopie

Mit zunehmendem Alter treten keine weinenden Elemente mehr auf. Die Haut wird nach und nach trockener und flockiger. Juckende Papeln (kleine Blasen) und Risse treten hinter den Ohren, am Hals, unter dem Knie, im Knöchelbereich und an der zarten Haut des Unterarms auf.

Atopische Dermatitis im Gesicht ergibt ein charakteristisches Bild: ein graues Gesicht, eine verdickte Falte am unteren Augenlid und dunkle Augenringe, depigmentierte (geklärte) Läsionen an Wangen, Hals, Brust.

Häufig entwickelt ein Kind vor dem Hintergrund der Atopie ein Asthma bronchiale und andere schwere allergische Zustände (Angioödem, einschließlich).

Erwachsene atopische Dermatitis

atopische Dermatitis bei Erwachsenen

Bei erwachsenen Patienten treten Rückfälle weniger häufig auf, das klinische Bild ist weniger ausgeprägt. Oft bemerkt der Patient das ständige Vorhandensein pathologischer Läsionen auf der Haut. Gleichzeitig sind die Anzeichen einer Flechtenbildung am stärksten ausgeprägt: fokale Verdickung der Haut, ausgeprägtes Hautbild, massives Peeling.

Pathologische Herde sind an Armen, Gesicht und Hals lokalisiert (verdickte Falten bilden sich an der Vorderseite). An den Handinnenflächen (seltener - den Sohlen) ist die ausgeprägte Faltung (Hyperlinearität) deutlich sichtbar.

Juckreiz bei chronischer atopischer Dermatitis tritt selbst bei geringsten Hautveränderungen auf und nimmt mit dem Schwitzen zu. Die Verringerung der Hautimmunität führt zu häufigen Pilz-, Staphylokokken- und Herpesinfektionen der Haut.

Bei der Analyse des Bluts des Patienten in jedem Stadium der Erkrankung werden Eosinophilose, eine Abnahme der Anzahl von T-Lymphozyten und eine reaktive Zunahme von B-Lymphozyten und IgE-Antikörpern aufgezeichnet. Gleichzeitig hängen Änderungen der Immunogrammindizes in keiner Weise mit dem Schweregrad der klinischen Manifestationen der atopischen Dermatitis zusammen.

Behandlung der atopischen Dermatitis - Medikamente und Ernährung

Der Dermatoallergologe befasst sich mit der Behandlung der atopischen Dermatitis, häufig benötigen Patienten jedoch eine Beratung durch einen Gastroenterologen und einen Endokrinologen.

Das Behandlungsschema umfasst die Identifizierung und, wenn möglich, den Ausschluss des Allergens, das die pathologische Reaktion ausgelöst hat (dies ist besonders wichtig bei der Diagnose der Atopie bei Kindern) und eine komplexe Wirkung auf die Krankheitssymptome und pathologischen Veränderungen im Körper.

Drogenkurs beinhaltet:

  1. Antihistaminika - lindert den Juckreiz perfekt Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. Für die Behandlung der atopischen Dermatitis bei Erwachsenen sind Antigistamine der letzten Generation besser geeignet (Erius, Lordes, Aleron) - keine Schläfrigkeit.
  2. Immunokorrektoren - Thymuspräparate (Timalin, Taktivin), B-Korrektoren (Methyluracil, Histaglobulin), Membranstabilisatoren (Intal, Ketotifen, Erespal).
  3. Beruhigungsmittel - Infusionen von Baldrian und Mutterkraut, Neuroleptika (Azaleptin), Antidepressiva (Amitriptylin) und Beruhigungsmittel (Nozepam) bei kleinen Dohaha und nur Erwachsenen.
  4. Verdauungsfunktionen des Magen-Darm-Trakts - Probiotika (die besten - Bifiform), Choleretikum (Allohol), Fermentationsmittel (Mezim forte, Pancreatin).
  5. Vitamin- und Mineralstoffkomplexe - es ist notwendig, den Zinkmangel im Körper aufzufüllen, Vit. C- und B-Gruppen sollten mit Vorsicht genommen werden (kann die allergische Reaktion verschlimmern).

Lokale Behandlung:

  • Antiseptika (Furatsilin, Borsäure) - mit austretenden Elementen sind alkoholhaltige Lösungen verboten (trockene Haut);
  • Entzündungshemmende und antimykotische Salben (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - mit den aufgetretenen Heftungsherden, dem Eintritt einer Pilzinfektion;
  • Erweichungsmittel (A-Derma, Emolium, Lipikar) - sind für atopische Dermatitis erforderlich (Erweichungsmittel, die die Haut effektiv befeuchten, sollten auch während der Remission verwendet werden);
  • Kortikosteroid-Salben (Triderm, Hydrocortison, Prednisolon) - mit lebhaften Symptomen und ohne Auswirkung auf andere Weise (Langzeiteinnahme von hormonellen Cremes für atopische Dermatitis wird nicht empfohlen);
  • Physikalische Therapie - PUVA-Therapie - Die Verwendung des Arzneimittels Psoloren und die anschließende Bestrahlung mit ultravioletten Strahlen ergibt eine ausgezeichnete Heilwirkung auch bei schwerer atopischer Dermatitis.

Diätetische Ernährung bei atopischer Dermatitis

Diätetische Ernährung ist notwendig, um eine schnelle Genesung zu erreichen. Eine Diät mit atopischer Dermatitis schließt alle bedingt allergenen Produkte (Eier, fetthaltigen Fisch, Nüsse, geräuchertes Fleisch und Salz, Schokolade, Zitrusfrüchte), Halbfabrikate und Fertigprodukte, die chemische Farbstoffe und Konservierungsstoffe enthalten, von der Speisekarte aus.

Die Verwendung von Haferflocken und Hülsenfrüchten sollte vermieden werden. Diese Produkte enthalten Nickel, das die atopische Dermatitis verschlimmert.

Bei einer Hautüberdeckung, grünen Äpfeln, magerem Fleisch, Getreide (vor allem Buchweizen und Gerste) wirkt sich Kohl auf den Körper aus. Die Einhaltung der Diät, insbesondere in der Kindheit, verhindert die Entwicklung von Exoperbationen der atopischen Dermatitis.

Behandlungsprognose

Atopische Dermatitis, die erstmals in der Kindheit aufgetreten ist, kann allmählich verschwinden. Die klinische Erholung wird in Abwesenheit von Rückfällen für 3 Jahre bei leichter Erkrankung, 7 Jahre - bei schweren Formen der Atopie festgestellt.

Bei 40% der Patienten manifestiert sich die Krankheit jedoch regelmäßig in einem höheren Alter. Gleichzeitig zeigten 17% der Patienten Komplikationen: Lippenrisse, Pyodermie, rezidivierender Herpes.

Atopische Dermatitis

Inhalt des Artikels:

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Atopische Dermatitis - Symptome, Ursachen, Behandlung, Wirkungen, Fotos

Die atopische Dermatitis ist eine chronische entzündliche Erkrankung allergischer Natur, deren Hauptsymptome Hautausschlag exsudativer und / oder lichenoider Art, starker Juckreiz und Saisonalität sind.

Atopie ist eine genetische Prädisposition, bei Kontakt mit Umweltallergenen eine überschüssige Menge an Immunglobulin E zu produzieren. Der Begriff "Atopie" leitet sich vom griechischen Wort für "Alien" ab. Manifestationen der Atopie sind verschiedene allergische Erkrankungen und ihre Kombinationen. Der Begriff "Allergie" wird häufig als Synonym für durch Immunglobulin E vermittelte allergische Erkrankungen verwendet. Bei einigen Patienten mit diesen Erkrankungen sind die Spiegel dieses Immunglobulins jedoch normal, und dann wird die durch Immunglobulin E nicht vermittelte Variante der Krankheit freigesetzt.

Dermatitis ist eine entzündliche Hauterkrankung. Es gibt verschiedene Formen der Dermatitis: Atopie, Seborrhoe, Kontakt usw. Die häufigste Form ist die atopische Dermatitis. Die atopische (oder allergische) Dermatitis, eine der häufigsten Hauterkrankungen bei Säuglingen und Kindern, beginnt in der Regel in den ersten 6 Lebensmonaten und setzt sich häufig im Erwachsenenalter fort. Häufiger werden Kinder unter 1 Jahr krank, in deren Familien Fälle von allergischen Erkrankungen aufgespürt werden können. Diese chronische Hauterkrankung tritt bei 9 von 1.000 Menschen auf.

Atopische Dermatitis ist häufig mit allergischen Erkrankungen wie Asthma bronchiale und allergischer Rhinitis assoziiert.

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Symptome einer atopischen Dermatitis

  • Starker Juckreiz Das bemerkenswerteste Zeichen der Dermatitis. Juckreiz ist in der Regel nachts schlimmer, das Kind klagt oft über Brennen, bittet um Kratzer, kämmt die Haut, manchmal bis zum Blut.
  • Läsionen verschiedener Hautbereiche. Sie hängen vom Alter des Kindes, dem Grad der Dermatitis und den individuellen Merkmalen ab: häufiger sind Wangen, Kinn, Falten an Armen und Beinen, Nacken, Gesäß, Leistengegend, Kopfhaut betroffen.
  • Die Natur der Hautläsionen: Trockenheit, Rötung, Peeling, Hautausschlag, Risse, Ekzeme, Pustelbildungen, Krusten, weinende Wunden.
  • Angst und schlechter Schlaf. Verbunden mit anhaltenden Beschwerden und Juckreiz.

Die ersten Anzeichen einer atopischen Dermatitis werden normalerweise in den ersten sechs Lebensmonaten beobachtet. Dies kann durch die Einführung komplementärer Lebensmittel oder die Übertragung auf künstliche Gemische ausgelöst werden. Im Alter von 14 bis 17 Jahren haben fast 70% der Menschen die Krankheit von selbst verschwunden, und in den verbleibenden 30% wird sie erwachsen. Die Krankheit kann über viele Jahre auftreten und sich im Herbst und Frühjahr verschlechtern und im Sommer abklingen.

Aufgrund der Art der Strömung gibt es akute und chronische Stadien der atopischen Dermatitis. Das akute Stadium manifestiert sich durch rote Flecken (Erythem), knotige Eruptionen (Papeln), Abschälen und Schwellungen der Haut, Bildung von Erosionsbereichen, Einweichen und Krusten. Der Eintritt einer Sekundärinfektion führt zur Entwicklung pustulöser Läsionen.

Das chronische Stadium der atopischen Dermatitis ist gekennzeichnet durch Verdickung der Haut (Flechtenbildung), Schweregrad des Hautmusters, Risse an den Fußsohlen und Handflächen, Kratzen, erhöhte Pigmentierung der Augenlidhaut. Symptome, die für atopische Dermatitis typisch sind, treten im chronischen Stadium auf:

  • Symptom Morgana - mehrere tiefe Falten bei Kindern in den unteren Augenlidern
  • Das Symptom der "Pelzmütze" - die Schwächung und Ausdünnung der Haare am Hinterkopf
  • Das Symptom "polierter Nägel" - glänzende Nägel mit verstopften Kanten aufgrund des ständigen Kratzens der Haut.
  • Das Symptom des „Winterfußes“ ist Schwellungen und Hyperämie der Fußsohlen, Risse, Schälen. Bei der Entwicklung der atopischen Dermatitis gibt es mehrere Phasen:
  • Kleinkind Eine atopische Dermatitis bei Säuglingen kann in den ersten Monaten nach der Geburt bis zu zwei Jahren auftreten. Die höchste Inzidenzrate im ersten Lebensjahr..
  • Kinder Von 2 bis 10 jahren. Sie entwickelt sich häufiger vor dem Hintergrund von Begleiterkrankungen, mit schlechter Pflege und ständigen Reizfaktoren.
  • Teenager Von 10 bis 14 jahren. Es besteht die Möglichkeit, dass die Dermatitis durch hormonelle Umstrukturierung des gesamten Organismus sowie durch Veränderungen der Talgdrüsenstruktur der Haut beseitigt wird. Die Leute sagen: "Auswachsen".

Die Phasen der atopischen Dermatitis bei Kindern und Kindern sind durch das Auftreten auf der Haut des Gesichts, an den Extremitäten und am Gesäß von hellrosa Erythemflecken gekennzeichnet, gegen die Blasen (Vesikel) und Einweichbereiche auftreten, gefolgt von der Bildung von Krusten und Schuppen.

In der Jugendphase sind die Erythemherde blassrosa mit ausgeprägtem Hautbild und papulösem Ausschlag. Lokalisiert hauptsächlich in den Ellenbogen- und Kniekehlenfalten, im Gesicht und im Hals. Die Haut ist trocken, rau, rissig und schält sich ab.

4 Stadien der atopischen Dermatitis

Ursachen der atopischen Dermatitis

  • Genetische Veranlagung. Dieser Faktor steht an erster Stelle. Wenn beide Eltern in der frühen Kindheit Hautprobleme hatten, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind an Dermatitis leidet, auf 80%.
  • Merkmale der Schwangerschaft und Geburt. Fetale Hypoxie während der fötalen Entwicklung, Asphyxie, Infektionskrankheiten, die eine Frau während der Schwangerschaft erlitt, die Art der Ernährung - all dies kann in der Zukunft das Auftreten von Dermatitis auslösen.
  • Hauttyp Kinder mit hellhäutiger Haut sind anfälliger für atopische Dermatitis. Eine interessante Tatsache ist, dass bei Kindern der Negroid-Rasse Hautausschläge häufiger auf den Ellbogen und Knien liegen, bei Eurasians dagegen in den Ellbogen- und Kniekehlenfalten.
  • Umweltbedingungen. Wenn die Luft im Raum zu trocken und heiß ist, ist es sehr wahrscheinlich, dass das Kind Dermatitis bekommt.
  • Das Vorhandensein von Krankheiten des Verdauungssystems. Akute und chronische Gastritis, Kolitis, Pankreatitis, helminthische Invasionen, Darminfektionen können zu Dysbiose führen. Das Wachstum der pathogenen Mikroflora verursacht das Auftreten verschiedener Hautprobleme. Toxine und Allergene beeinflussen die Darmschleimhaut und dringen durch ihre Wände in das Blut ein.
  • Die Art des Essens. Einer der häufigsten Gründe. Dermatitis bei Neugeborenen kann ab den ersten Lebenstagen auftreten, wenn eine stillende Mutter stark allergene Nahrungsmittel verwendet. Bei Säuglingen kann es zu einer Reaktion auf künstliche Ernährung mit Laktosegehalt kommen, wenn zu einer anderen Mischung gewechselt wird oder wenn diese häufig wechselt.
  • Die Menge an Essen. Normalerweise achten Mütter darauf, was das Baby gegessen hat. Es ist jedoch ebenso wichtig, eine andere Frage zu stellen: Wie viel hat das Kind gegessen? Das Problem der Überfütterung besteht bei vielen Kindern, insbesondere wenn sie in die sanften Hände von fürsorglichen Großmüttern fallen. Warum führt Überessen zu Dermatitis? Wenn eine große Menge an Nahrungsmitteln nicht ausreicht, sind Enzyme nicht ausreichend, um Protein abzubauen. Unverdautes Protein führt zur Produktion von Antikörpern (Immunglobuline E). In einem bestimmten Organismus führen Immunglobuline bei einer bestimmten Einwirkung der Umwelt zu einer Überempfindlichkeit des Organismus, sie werden zu Allergenen. Wenn das Kind die für sein Alter normale Nahrungsmenge gegessen hat, hat es keine ungereinigten Proteine ​​und die gesamte komplexe Immunantwort tritt nicht auf.
  • Frühzeitige Einführung komplementärer Lebensmittel. Bei Säuglingen kann eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Produkten auftreten, beispielsweise bei Getreide oder Vollmilch. Häufiger sind Nahrungsmittelallergien gegen rote, orangefarbene Früchte und Gemüse. Allergien sind auch häufig in exotischen Früchten zu finden, in denen ein Allergen vorliegt, das für die lokale Umgebung nicht typisch ist.
  • Haushaltsallergene. Oft werden die Ursachen von Kontaktdermatitis bei Kindern. Um Hautläsionen zu provozieren, können: Waschpulver, Babypflegeprodukte, Medikamente, Lufterfrischer, alle Haushaltschemikalien, Staub, Zimmerpflanzen, Haustiere, Haushaltsmilben.
  • Übermäßiger Schweiß Wenn sich ein Kind viel bewegt und in einem Raum über 20 ° C schwitzt, schwitzt es viel. Erhöhtes Schwitzen führt zum Austrocknen der Haut, was anfällig und überempfindlich wird.
  • Zu gründliche Hygiene. Die menschliche Haut ist mit einer Fettschicht bedeckt. Diese Folie hat eine wichtige Funktion - schützt vor dem Austrocknen. Die Seife wäscht Fette von der Oberfläche und trocknet die empfindliche Babyhaut stark. Deshalb gibt es solche weltliche Weisheit: Je schmutziger das Kind, desto gesünder. Dies ist kein Aufruf für unhygienische Bedingungen. Eher zum gesunden Menschenverstand.
  • Der emotionale Zustand des Kindes. Aufregung, erhöhte Angstzustände, ständige Angst können bei einem Kind zu neurologischen Ekzemen führen. Am häufigsten tritt es bei Kindern der Grundschule und im Jugendalter auf. Die Tendenz zur Dermatitis hängt auch von der Art der Persönlichkeit und dem Grad der Stresstoleranz ab, von der allgemeinen Atmosphäre in der Familie, den Beziehungen zu Verwandten und Gleichaltrigen.
  • Klimatische Bedingungen. Häufiger treten Exazerbationen im Herbst, im Winter und im Frühling auf, wenn Virusinfektionen ablaufen, das Immunsystem angespannt ist und Vitaminmangel einsetzt. Zusätzlich ist die kalte Jahreszeit auch die Heizperiode mit trockener Luft in den Wohnungen. Es ist auch bekannt, dass sie im Frühjahr beginnen, mehr Wasser zu chlorieren. Diese Faktoren beeinflussen den Hautzustand des Babys.
  • Ökologische Situation Die Zivilisation hat viele Vorteile gebracht, aber nicht weniger schädliche und gefährliche giftige Substanzen, die Luft, Wasser und Boden verschmutzen. Dies sind Abgase, Verdampfung von Schwermetallen, Pestiziden, Produktionsemissionen, erhöhte Strahlung, elektromagnetische Felder.
  • Zusatzstoffe und Farbstoffe. Je mehr „Chemie“ in Lebensmitteln vorhanden ist, desto höher ist das Risiko einer Dermatitis. Leider kann die moderne Lebensmittelindustrie auf Farbstoffe, verschiedene Zusatzstoffe und Konservierungsstoffe nicht verzichten, die für Kinder als harmlos gelten. Überprüfen Sie die Qualität der Lebensmittel unter den heutigen Bedingungen ist schwierig. Es ist nur notwendig, die potenziell schädlichen Lebensmittel in der Ernährung des Kindes zu minimieren.

Behandlung der atopischen Dermatitis

Ein Kinderarzt kann atopische Dermatitis behandeln, da diese Diagnose bei fast jedem zweiten Säugling gestellt werden muss. Bei chronischen, komplizierten Formen konsultieren Sie einen pädiatrischen Allergologen, einen Dermatologen, einen Immunologen, einen Gastroenterologen und einen Neurologen. Welche Art von Behandlung für atopische Dermatitis kann ein Arzt ernennen?

Antihistaminika

Antihistaminika einer neuen Generation können mehrere Monate getrunken werden. Die berühmtesten Drogen: "Erius", "Tsetrin", "Claritin", "Zyrtec", "Terfen". Keine Schläfrigkeit und ausgeprägte Nebenwirkungen verursachen. Die Wirksamkeit von Antihistaminika in einigen klinischen Fällen ist fraglich, so dass der Arzt diese Arzneimittel nicht immer verschreiben kann.

Atopische Dermatitis Ursachen, Typen und Symptome

Was ist atopische Dermatitis?

Atopische Dermatitis ist eine genetisch bedingte chronische Hauterkrankung. Typische klinische Manifestationen dieser Pathologie sind ekzematischer Ausschlag, Pruritus und trockene Haut.
Momentan ist das Problem der atopischen Dermatitis globaler Natur geworden, da die Inzidenzzunahme in den letzten Jahrzehnten um ein Vielfaches angestiegen ist. Bei Kindern unter einem Jahr wird also in 5 Prozent der Fälle eine atopische Dermatitis registriert. In der erwachsenen Bevölkerung ist dieser Indikator etwas niedriger und variiert zwischen 1 und 2 Prozent.

Zum ersten Mal schlug der Gelehrte Kok den Begriff "Atopie" vor (was aus dem Griechischen - ein ungewöhnlicher Fremdling) stammt. Er verstand die Atopie als eine Gruppe erblicher Formen der Überempfindlichkeit eines Organismus gegenüber verschiedenen Umwelteinflüssen.
Heute bezeichnet der Begriff "Atopie" eine erbliche Form der Allergie, die durch das Vorhandensein von IgE-Antikörpern gekennzeichnet ist. Die Gründe für die Entwicklung dieses Phänomens sind nicht völlig klar. Die Synonyme der atopischen Dermatitis sind konstitutionelles Ekzem, konstitutionelle Neurodermitis und Périgo (oder Pruritus) benje.

Statistiken über atopische Dermatitis

Atopische Dermatitis ist eine der am häufigsten diagnostizierten Erkrankungen in der Kinderpopulation. Bei Mädchen tritt diese allergische Erkrankung zweimal häufiger auf als bei Jungen. Verschiedene Studien in diesem Bereich bestätigen die Tatsache, dass Bewohner von Großstädten am stärksten anfällig für atopische Dermatitis sind.

Unter den Faktoren, die die Entwicklung der atopischen Dermatitis bei Kindern begleiten, ist die Vererbung die bedeutendste. Wenn also einer der Elternteile an dieser Hautkrankheit leidet, ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind eine ähnliche Diagnose hat, 50 Prozent. Wenn beide Elternteile an der Krankheit leiden, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind mit atopischer Dermatitis geboren wird, auf 75 Prozent. Statistische Daten deuten darauf hin, dass diese Krankheit in 90 Prozent der Fälle zwischen dem 1. und 5. Lebensjahr auftritt. Sehr oft, in etwa 60 Prozent der Fälle, beginnt die Krankheit, bevor das Kind das Alter von einem Jahr erreicht. Die ersten Manifestationen einer atopischen Dermatitis im reiferen Alter sind viel seltener.

Atopische Dermatitis bezieht sich auf Krankheiten, die sich in den letzten Jahrzehnten verbreitet haben. So hat sich in den Vereinigten Staaten von Amerika im Vergleich zu den Daten vor zwanzig Jahren die Zahl der Patienten mit atopischer Dermatitis verdoppelt. Offizielle Daten deuten darauf hin, dass heute 40 Prozent der gesamten Bevölkerung der Erde mit dieser Krankheit zu kämpfen haben.

Ursachen der atopischen Dermatitis

Die Ursachen der atopischen Dermatitis sowie viele Immunkrankheiten bleiben bis zum Ende unerforscht. Es gibt mehrere Theorien über die Entstehung der atopischen Dermatitis. Am überzeugendsten sind bislang die Theorie der allergischen Genese, die Theorie der gestörten zellulären Immunität und die erbliche Theorie. Neben den direkten Ursachen der atopischen Dermatitis gibt es auch Risikofaktoren für diese Erkrankung.

Theorien der Entwicklung der atopischen Dermatitis sind:

  • Theorie der allergischen Genese;
  • Gentheorie der atopischen Dermatitis;
  • Theorie der beeinträchtigten zellulären Immunität.


Theorie der allergischen Genese

Diese Theorie verbindet die Entwicklung der atopischen Dermatitis mit der angeborenen Sensibilisierung des Körpers. Sensibilisierung ist die erhöhte Empfindlichkeit eines Organismus gegenüber bestimmten Allergenen. Dieses Phänomen wird von einer erhöhten Sekretion von Immunglobulinen der Klasse E (IgE) begleitet. In den meisten Fällen entwickelt der Körper eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Nahrungsmittelallergenen, dh Lebensmittelprodukten. Die Sensibilisierung von Lebensmitteln ist für Säuglinge und Vorschulkinder am typischsten. Erwachsene entwickeln in der Regel eine Sensibilisierung gegen Haushaltsallergene, Pollen, Viren und Bakterien. Das Ergebnis dieser Sensibilisierung ist eine erhöhte Serumkonzentration von IgE-Antikörpern und die Einleitung von Immunreaktionen im Körper. Antikörper anderer Klassen sind an der Pathogenese der atopischen Dermatitis beteiligt, aber es sind IgE, die Autoimmunphänomene auslösen.

Die Anzahl der Immunglobuline korreliert mit dem Schweregrad der Erkrankung. Je höher die Konzentration von Antikörpern ist, desto ausgeprägter ist das klinische Bild der atopischen Dermatitis. Mastzellen, Eosinophile, Leukotriene (Vertreter der zellulären Immunität) sind ebenfalls an der Verletzung der Immunmechanismen beteiligt.

Wenn bei Kindern der Hauptmechanismus bei der Entwicklung der atopischen Dermatitis die Nahrungsmittelallergie ist, dann spielen bei Erwachsenen Pollenallergene eine große Rolle. Die Pollenallergie bei Erwachsenen tritt in 65 Prozent der Fälle auf. An zweiter Stelle stehen Haushaltsallergene (30 Prozent), an dritter Stelle Epidermis und Pilzallergene.

Häufigkeit verschiedener Arten von Allergenen bei atopischer Dermatitis

25 - 30 Prozent

Milbe Dermatophagoides pteronyssinus und Farinae

14 und 10 Prozent

Genetische Theorie der atopischen Dermatitis

Theorie der beeinträchtigten zellulären Immunität

Risikofaktoren für atopische Dermatitis

Diese Faktoren erhöhen das Risiko einer atopischen Dermatitis erheblich. Sie beeinflussen auch die Schwere und Dauer der Erkrankung. Das Vorhandensein eines Risikofaktors ist oft der Mechanismus, der die Remission der atopischen Dermatitis verzögert. Beispielsweise kann die Pathologie des Gastrointestinaltrakts bei einem Kind die Erholung für lange Zeit verzögern. Eine ähnliche Situation wird bei Erwachsenen unter Stress beobachtet. Stress ist ein starker Stressfaktor, der nicht nur die Genesung verhindert, sondern auch den Krankheitsverlauf verschlimmert.

Risikofaktoren für atopische Dermatitis sind:

  • Pathologie des Gastrointestinaltrakts;
  • künstliche Fütterung;
  • Stress;
  • schlechtes ökologisches Umfeld.
Pathologie des Gastrointestinaltrakts (GIT)
Es ist bekannt, dass das menschliche Darmsystem eine Schutzfunktion des Körpers ausübt. Diese Funktion wird dank des reichhaltigen lymphatischen Systems des Darms, der Darmflora und der darin enthaltenen immunkompetenten Zellen realisiert. Ein gesundes Magen-Darm-System sorgt für die Neutralisierung pathogener Bakterien und deren Ausscheidung aus dem Körper. In den Lymphgefäßen des Darms gibt es auch eine große Anzahl von Immunzellen, die im erforderlichen Moment Infektionen widerstehen. Der Darm ist also eine Art Bindeglied in der Immunitätskette. Wenn auf der Ebene des Darmtraktes verschiedene Pathologien auftreten, spiegelt sich dies vor allem im menschlichen Immunsystem wider. Ein Beweis dafür ist die Tatsache, dass mehr als 90 Prozent der Kinder mit atopischer Dermatitis verschiedene funktionelle und organische Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts aufweisen.

Zu den Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, die am häufigsten mit der atopischen Dermatitis einhergehen, gehören:

  • Dysbakteriose;
  • Gastroduodenitis;
  • Pankreatitis;
  • Gallendyskinesien.
Diese und viele andere Pathologien reduzieren die Barrierefunktion des Darms und lösen die Entwicklung einer atopischen Dermatitis aus.

Künstliche Fütterung
Ein vorzeitiger Übergang zu künstlichen Mischungen und die frühzeitige Einführung komplementärer Lebensmittel sind ebenfalls Risikofaktoren für atopische Dermatitis. Es wird angenommen, dass natürliches Stillen das Risiko einer atopischen Dermatitis mehrmals verringert. Der Grund dafür ist, dass die Immunglobuline von Mutter in der Muttermilch enthalten sind. In der Zukunft dringen sie zusammen mit Milch in den Körper des Kindes ein und bilden zum ersten Mal Immunität. Die körpereigenen Immunglobuline des Kindes werden erst viel später synthetisiert. Daher wird in den ersten Lebensstadien die Immunität des Kindes durch die Immunglobuline der Muttermilch gewährleistet. Ein vorzeitiges Versagen des Stillens schwächt das Immunsystem des Babys. Dies führt zu zahlreichen Anomalien im Immunsystem, die das Risiko einer atopischen Dermatitis um ein Vielfaches erhöhen.

Stress
Psycho-emotionale Faktoren können eine Verschlimmerung der atopischen Dermatitis hervorrufen. Der Einfluss dieser Faktoren spiegelt die neuroallergische Theorie der Entwicklung der atopischen Dermatitis wider. Heute wird davon ausgegangen, dass die atopische Dermatitis weniger eine Hautkrankheit ist als eine psychosomatische. Dies bedeutet, dass das Nervensystem eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung dieser Krankheit spielt. Dies wird durch die Tatsache bestätigt, dass Antidepressiva und andere Psychopharmaka erfolgreich bei der Behandlung von atopischer Dermatitis eingesetzt werden.

Schlechte ökologische Umgebung
Dieser Risikofaktor der letzten Jahrzehnte wird immer wichtiger. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Emissionen von Industrieunternehmen die Immunität der Menschen stärker belasten. Ein ungünstiges Umfeld führt nicht nur zu einer Verschlimmerung der atopischen Dermatitis, sondern kann auch an seiner ursprünglichen Entwicklung teilnehmen.

Risikofaktoren sind auch Lebensbedingungen, nämlich Temperatur und Luftfeuchtigkeit des Raumes, in dem die Person lebt. So beeinträchtigen eine Temperatur von mehr als 23 Grad und eine Luftfeuchtigkeit von weniger als 60 Prozent den Zustand der Haut. Solche Lebensbedingungen verringern den Widerstand (Widerstand) der Haut und lösen Immunmechanismen aus. Die Situation wird durch die ineffiziente Verwendung von synthetischen Detergenzien verstärkt, die über die Atemwege in den menschlichen Körper gelangen können. Seife, Duschgel und andere Hygieneartikel wirken irritierend und tragen zum Auftreten von Juckreiz bei.

Stadien der atopischen Dermatitis

Bei der Entwicklung der atopischen Dermatitis ist es üblich, mehrere Stufen zu unterscheiden. Diese Stadien oder Phasen sind bestimmten Altersintervallen eigen. Jede Phase hat auch ihre eigenen Symptome.

Die Phasen der Entwicklung der atopischen Dermatitis sind:

  • Säuglingsphase;
  • Kinderphase;
  • Erwachsenenphase.

Da die Haut ein Organ des Immunsystems ist, werden diese Phasen in verschiedenen Zeiträumen als Merkmale der Immunreaktion betrachtet.

Säuglingsphase der atopischen Dermatitis

Diese Phase entwickelt sich im Alter von 3 - 5 Monaten, selten im Alter von 2 Monaten. Diese frühe Entwicklung der Krankheit erklärt sich aus der Tatsache, dass das Lymphgewebe ab 2 Monaten im Kind zu funktionieren beginnt. Da dieses Körpergewebe ein Vertreter des Immunsystems ist, ist seine Funktion mit dem Auftreten einer atopischen Dermatitis verbunden.

Hautläsionen in der Säuglingsphase der atopischen Dermatitis unterscheiden sich von anderen Phasen. So ist in dieser Zeit die Entwicklung von feuchten Ekzemen gekennzeichnet. Auf der Haut erscheinen rote Weintafeln, die schnell mit Krusten bedeckt werden. Parallel dazu erscheinen Papeln, Vesikel und Urtikarny-Elemente. Anfänglich ist der Ausschlag in der Haut der Wangen und der Stirn lokalisiert, ohne das Nasolabialdreieck zu beeinträchtigen. Außerdem wirken sich Hautveränderungen auf die Oberfläche der Schultern, Unterarme und Streckflächen des Beins aus. Betrifft häufig die Haut der Gesäß- und Oberschenkel. In dieser Phase besteht die Gefahr, dass sich eine Infektion sehr schnell einstellt. Atopische Dermatitis in der Säuglingsphase ist durch periodische Exazerbationen gekennzeichnet. Die Remissionen sind in der Regel kurz. Die Krankheit wird durch das Zahnen mit der geringsten Darmerkrankung oder einer Erkältung verschlimmert. Spontane Heilung ist selten. In der Regel tritt die Krankheit in die nächste Phase ein.

Pädiatrische Phase der atopischen Dermatitis
Die Kinderphase ist durch eine chronische Hautentzündung gekennzeichnet. In diesem Stadium zeichnet sich die Entwicklung von follikulären Papeln und lichenoiden Herden aus. Der Ausschlag wirkt sich häufig auf den Bereich der Ellenbogen- und Kniekehlenfalten aus. Der Ausschlag wirkt sich auch auf die Flexionsflächen der Handgelenke aus. Neben den für atopische Dermatitis typischen Hautausschlägen entwickelt sich in dieser Phase auch die sogenannte Dyschromie. Sie erscheinen als schuppige Läsionen von brauner Farbe.

Der Verlauf der atopischen Dermatitis ist in dieser Phase auch mit periodischen Exazerbationen gewellt. Exazerbationen treten als Reaktion auf verschiedene provozierende Umweltfaktoren auf. Die Beziehung zu Nahrungsmittelallergenen ist in dieser Zeit reduziert, jedoch ist die Sensibilisierung (Sensitivität) für Pollenallergene erhöht.

Atopische Dermatitis bei Erwachsenen
Die Erwachsenenphase der atopischen Dermatitis fällt mit der Pubertät zusammen. Dieses Stadium ist durch das Fehlen von weinenden (ekzematösen) Elementen und die Vorherrschaft von Lichenoiden gekennzeichnet. Ekzematöse Komponente wird nur während der Verschlimmerung angebracht. Die Haut wird trocken, infiltrierte Hautausschläge treten auf. Der Unterschied in diesem Zeitraum ist die Änderung der Lokalisation von Läsionen. Wenn also in der Kindheit der Hautausschlag im Faltenbereich vorherrscht und selten das Gesicht betrifft, dann wandert er in der Erwachsenenphase der atopischen Dermatitis zur Haut von Gesicht und Hals. Auf dem Gesicht wird das Nasolabialdreieck zum betroffenen Bereich, was auch für die vorherigen Stufen nicht charakteristisch ist. Außerdem kann der Ausschlag die Hände und den Oberkörper bedecken. In dieser Zeit ist auch die Saisonalität der Krankheit minimal. Im Allgemeinen wird die atopische Dermatitis verschärft, wenn sie verschiedenen Stimuli ausgesetzt wird.

Atopische Dermatitis bei Kindern

Atopische Dermatitis ist eine Krankheit, die im Säuglingsalter beginnt. Die ersten Symptome der Erkrankung treten nach 2 - 3 Monaten auf. Es ist wichtig zu wissen, dass sich die atopische Dermatitis nicht in einem Zeitraum von bis zu 2 Monaten entwickelt. Fast alle Kinder mit atopischer Dermatitis haben eine polyvalente Allergie. Der Begriff "polyvalent" bedeutet, dass sich gleichzeitig eine Allergie zu mehreren Allergenen entwickelt. Die häufigsten Allergene sind Nahrungsmittel, Staub, Haushaltsallergene.

Die ersten Symptome einer atopischen Dermatitis bei Kindern sind Windeldermatitis. Sie erscheinen zunächst unter den Achselhöhlen, Gesäßfalten, hinter den Ohren und an anderen Stellen. In der Anfangsphase sieht der Windelausschlag wie gerötete, leicht geschwollene Haut aus. Sie bewegen sich jedoch sehr schnell in das Stadium der weinenden Wunden. Wunden heilen nicht sehr lange und sind oft mit nassen Krusten bedeckt. Bald wird auch die Haut auf den Wangen des Babys opalisierend und gerötet. Die Haut der Wangen beginnt sich sehr schnell abzuziehen, wodurch sie rau wird. Ein weiteres wichtiges diagnostisches Symptom sind Milchkrusten, die sich an den Augenbrauen und der Kopfhaut des Kindes bilden. Ab dem Alter von 2 - 3 Monaten erreichen diese Symptome ihre maximale Entwicklung um 6 Monate. Im ersten Lebensjahr ist die atopische Dermatitis praktisch ohne Remission. In seltenen Fällen beginnt die atopische Dermatitis im Alter von einem Jahr. In diesem Fall erreicht es seine maximale Entwicklung von 3 - 4 Jahren.

Atopische Dermatitis bei Säuglingen

Bei Kindern des ersten Lebensjahres, das heißt bei Säuglingen, gibt es zwei Arten von atopischer Dermatitis - seborrhoische und nummuläre. Die häufigste seborrhoische Form der atopischen Dermatitis, die nach 8 - 9 Wochen auftritt. Es zeichnet sich durch die Bildung kleiner, gelblicher Schuppen im Bereich der Kopfhaut aus. Gleichzeitig werden im Bereich der Falten des Babys weinende und schwer heilende Wunden festgestellt. Seborrhoische Art der atopischen Dermatitis wird auch Dermatitis der Hautfalten genannt. Beim Beitritt zur Infektion entwickelt sich eine solche Komplikation wie Erythrodermie. In diesem Fall wird die Haut von Gesicht, Brust und Gliedmaßen des Babys hellrot. Erythrodermie begleitet von starkem Juckreiz, was dazu führt, dass das Baby unruhig wird und ständig weint. Hyperämie (Rötung der Haut) nimmt bald einen verallgemeinerten Charakter an. Die gesamte Haut des Kindes wird kastanienbraun und mit großen Schuppen bedeckt.

Die nummuläre Art der atopischen Dermatitis ist weniger häufig und entwickelt sich im Alter von 4 bis 6 Monaten. Es ist durch das Vorhandensein fleckiger, mit Krusten bedeckter Hautelemente gekennzeichnet. Diese Elemente sind hauptsächlich auf den Wangen, Gesäß und Gliedmaßen lokalisiert. Wie die erste Form der atopischen Dermatitis wird diese Form auch häufig in Erythrodermie umgewandelt.

Die Entwicklung der atopischen Dermatitis bei Kindern

Atopische Dermatitis bei Erwachsenen

In der Regel kann die atopische Dermatitis nach der Pubertät eine abortive Form annehmen, dh verschwinden. Mit zunehmendem Alter treten Exazerbationen immer seltener auf, und Remissionen können sich über mehrere Jahre hinziehen. Ein starker traumatischer Faktor kann jedoch erneut zu einer Verschlimmerung der atopischen Dermatitis führen. Ein solcher Faktor kann schwere somatische (körperliche) Krankheiten, Stress am Arbeitsplatz, familiäre Probleme sein. Nach Ansicht der meisten Autoren ist die atopische Dermatitis bei Personen, die älter als 30 bis 40 Jahre sind, ein sehr seltenes Phänomen.

Die Häufigkeit des Auftretens von atopischer Dermatitis in verschiedenen Altersgruppen

Symptome einer atopischen Dermatitis

Das Krankheitsbild der atopischen Dermatitis ist sehr unterschiedlich. Die Symptome hängen von Alter, Geschlecht, Umweltbedingungen und vor allem von Begleiterkrankungen ab. Die Verschlimmerung der atopischen Dermatitis fällt mit bestimmten Altersperioden zusammen.

Die Altersperioden der Exazerbation der atopischen Dermatitis umfassen:

  • Brustkorb und frühe Kindheit (bis zu 3 Jahre) - dies ist der Zeitraum maximaler Exazerbationen;
  • Alter 7 - 8 Jahre - im Zusammenhang mit dem Beginn der Schularbeit;
  • Alter 12-14 Jahre - Pubertät, Verschlimmerung aufgrund zahlreicher Stoffwechselveränderungen im Körper;
  • 30 Jahre - am häufigsten bei Frauen.
Exazerbationen beschränken sich oft auf saisonale Veränderungen (Frühling - Herbst), den Moment der Schwangerschaft und Stress. Fast alle Autoren stellen in den Sommermonaten eine Remissionsperiode (verminderte Krankheit) fest. Exazerbationen im Frühjahr / Sommer-Zeitraum finden sich nur in Fällen, in denen sich eine atopische Dermatitis vor dem Hintergrund einer Pollinose oder einer Atemwegsatopie entwickelt.

Die charakteristischen Symptome einer atopischen Dermatitis sind:

  • Juckreiz;
  • Hautausschlag;
  • Trockenheit und Abblättern.


Juckreiz bei atopischer Dermatitis

Juckreiz ist ein inhärentes Symptom einer atopischen Dermatitis. Darüber hinaus kann es auch dann beibehalten werden, wenn keine anderen sichtbaren Anzeichen einer Dermatitis vorliegen. Die Ursachen des Juckreizes sind nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass es sich durch zu trockene Haut entwickelt. Dies erklärt jedoch nicht die Gründe für einen so starken Juckreiz.

Merkmale des Juckreizes bei atopischer Dermatitis sind:

  • Konsistenz - Juckreiz tritt auch dann auf, wenn keine anderen Symptome auftreten;
  • Intensität - Juckreiz ist sehr ausgeprägt und anhaltend;
  • Ausdauer - Juckreiz reagiert schwach auf Medikamente;
  • verstärkter Juckreiz in den Abend- und Nachtstunden;
  • begleitet von Kratzern.
Wenn man lange anhält (ständig anwesend), verursacht Juckreiz den Patienten großes Leid. Im Laufe der Zeit werden Schlafstörungen und psycho-emotionale Beschwerden verursacht. Es verschlechtert auch den Allgemeinzustand und führt zur Entwicklung eines asthenischen Syndroms.

Trockene und schuppige Haut mit atopischer Dermatitis

Wie sieht die Haut bei atopischer Dermatitis aus?

Wie die Haut bei atopischer Dermatitis aussieht, hängt von der Form der Erkrankung ab. In den Anfangsstadien der Krankheit ist die erythematöse Form mit Flechtenbildung am häufigsten. Die Flechtenbildung ist der Vorgang der Verdickung der Haut, der durch eine Zunahme seines Musters und eine Zunahme der Pigmentierung gekennzeichnet ist. Bei der erythematösen Form der atopischen Dermatitis wird die Haut trocken und verdickt. Es ist mit zahlreichen Krusten und kleinen Plattenschuppen bedeckt. Diese Schuppen befinden sich in großer Zahl auf den Ellbogenbögen, den Seitenflächen des Halses und den Kniescheibenfossilien. In der Säuglings- und Kinderphase wirkt die Haut ödematös, hyperämisch (gerötet). Bei einer reinen lichenoiden Form zeichnet sich die Haut durch eine noch größere Trockenheit, Schwellung und ausgeprägtes Hautbild aus. Der Hautausschlag wird durch glänzende Papeln dargestellt, die in der Mitte zusammenlaufen und nur in geringem Umfang an der Peripherie verbleiben. Diese Papeln werden sehr schnell mit kleinen Schuppen bedeckt. Durch schmerzhaften Juckreiz bleiben Kratzer, Abrieb und Erosion oft auf der Haut. Getrennt davon sind Flechtenbildungseinrichtungen (verdickte Haut) im oberen Brustbereich, im Rücken und im Nacken lokalisiert.

Bei der ekzematösen Form der atopischen Dermatitis ist der Ausschlag begrenzt. Sie werden durch kleine Blasen, Papeln, Krusten, Risse dargestellt, die sich wiederum an den schuppigen Hautbereichen befinden. Solche begrenzten Bereiche befinden sich an den Händen, in den Kniekehlen und Ellbogenfalten. Bei der prruigopodobnoy-Form der atopischen Dermatitis betreffen Hautausschläge meistens die Haut im Gesicht. Neben den obigen Formen der atopischen Dermatitis gibt es auch atypische Formen. Dazu gehören die "unsichtbare" atopische Dermatitis und die urticarische Form der atopischen Dermatitis. Im ersten Fall ist das einzige Symptom der Erkrankung ein intensiver Juckreiz. Auf der Haut sind nur Kratzspuren zu sehen und sichtbarer Hautausschlag wird nicht erkannt.

Und mit der Verschlimmerung der Krankheit und während der Remission ist die Haut eines Patienten mit atopischer Dermatitis trocken und flockig. In 2 bis 5 Prozent der Fälle wird eine Ichthyose festgestellt, die durch zahlreiche kleine Skalen gekennzeichnet ist. In 10 bis 20 Prozent der Fälle weisen die Patienten eine erhöhte Faltung (Hyperlinearität) der Handflächen auf. Die Haut des Körpers ist mit weißlichen, glänzenden Papeln bedeckt. An den Seitenflächen der Schultern sind diese Papeln mit Hornschuppen bedeckt. Mit zunehmendem Alter kommt es zu einer stärkeren Pigmentierung der Haut. Pigmentflecken sind in der Regel nicht einheitliche Farben und unterscheiden sich durch ihre unterschiedlichen Farben. Netzpigmentierung in Verbindung mit verstärkter Faltung kann auf der Vorderfläche des Halses lokalisiert sein. Dieses Phänomen verleiht dem Hals ein schmutziges Aussehen (ein „schmutziges Hals“ -Symptom).

Auf dem Gesicht im Bereich der Wangen erscheinen bei Patienten mit atopischer Dermatitis häufig weißliche Flecken. In Remission kann ein Symptom einer Krankheit Cheilitis, chronische Vereisung, Risse in den Lippen sein. Ein indirektes Zeichen einer atopischen Dermatitis kann ein erdiger Hautton, blasse Haut, periorbitales Nachdunkeln (dunkle Augenringe) sein.

Atopische Dermatitis im Gesicht

Manifestationen einer atopischen Dermatitis auf der Gesichtshaut werden nicht immer gefunden. Hautveränderungen betreffen die Haut in der ekzematösen Form der atopischen Dermatitis. In diesem Fall entwickelt sich eine Erythrodermie, die bei kleinen Kindern hauptsächlich die Wangen und bei Erwachsenen auch das Nasolabialdreieck betrifft. Kleine Kinder entwickeln die sogenannte "Blüte" auf den Wangen. Die Haut wird hellrot, ödematös, oft mit zahlreichen Rissen. Risse und weinende Wunden werden schnell von gelblichen Krusten bedeckt. Der Bereich des Nasolabialdreiecks bei Kindern bleibt erhalten.

Bei Erwachsenen sind die Veränderungen auf der Haut des Gesichts unterschiedlich. Die Haut erhält einen erdigen Farbton, sie wird blass. Flecken erscheinen auf den Wangen der Patienten. In Remission kann ein Anzeichen einer Erkrankung Cheeilitis (Entzündung der roten Umrandung der Lippen) sein.

Diagnose der atopischen Dermatitis

Ärztliche Untersuchung für atopisch

Der Arzt beginnt die Untersuchung mit der Haut des Patienten. Es ist wichtig, nicht nur die sichtbaren Bereiche der Läsion, sondern auch die gesamte Haut zu untersuchen. Oft sind die Elemente des Ausschlags in den Falten, unter den Knien und an den Ellbogen maskiert. Als nächstes beurteilt ein Dermatologe die Art des Hautausschlags, nämlich den Ort, die Anzahl der Elemente des Hautausschlags, die Farbe usw.

Die diagnostischen Kriterien für atopische Dermatitis sind:

  • Juckreiz ist ein obligatorisches (schweres) Anzeichen einer atopischen Dermatitis.
  • Hautausschläge - Charakter und Alter werden berücksichtigt, wenn die ersten Hautausschläge auftraten. Bei Kindern ist die Entwicklung von Erythemen in den Wangen und in der oberen Körperhälfte charakteristisch, während bei Erwachsenen Lichenifizierungsherde (Hautverdickung, Pigmentierungsstörungen) vorherrschen. Auch nach der Pubertät treten dicht isolierte Papeln auf.
  • Rezidivierender (welliger) Krankheitsverlauf - mit periodischen Exazerbationen im Frühjahr und Herbst und Remissionen im Sommer.
  • Das Vorliegen einer begleitenden atopischen Erkrankung (z. B. atopisches Asthma, allergische Rhinitis) ist ein zusätzliches diagnostisches Kriterium für die atopische Dermatitis.
  • Das Vorhandensein einer ähnlichen Pathologie bei Familienmitgliedern - das heißt, die erbliche Natur der Krankheit.
  • Erhöhte Trockenheit der Haut (Xerodermie).
  • Verstärkung des Musters auf den Handflächen (atopische Handflächen).
Diese Symptome sind die häufigsten in der Klinik der atopischen Dermatitis.
Es gibt jedoch auch zusätzliche diagnostische Kriterien, die diese Krankheit unterstützen.

Weitere Anzeichen einer atopischen Dermatitis sind:

  • häufige Hautinfektionen (z. B. Staphylodermie);
  • wiederkehrende Konjunktivitis;
  • Cheilitis (Entzündung der Schleimhaut);
  • Verdunkelung der Haut um die Augen;
  • erhöhte Blässe oder umgekehrt Erythem (Rötung) des Gesichts;
  • erhöhte Faltenbildung der Nackenhaut;
  • Symptom eines schmutzigen Halses;
  • allergische Reaktion auf Medikamente;
  • periodische Hits;
  • geographische Sprache.

Tests auf atopische Dermatitis

Eine objektive Diagnose (dh Inspektion) einer atopischen Dermatitis wird auch durch Labordaten ergänzt.

Anzeichen für atopische Dermatitis im Labor sind:

  • erhöhte Eosinophilenkonzentration im Blut (Eosinophilie);
  • das Vorhandensein spezifischer Antikörper gegen verschiedene Allergene (z. B. gegen Pollen, einige Lebensmittelprodukte) im Serum;
  • Abnahme der CD3-Lymphozyten;
  • Abnahme des CD3 / CD8-Index;
  • verminderte phagozytische Aktivität.
Diese Labortests sollten auch durch Hautallergietests unterstützt werden.

Schweregrad der atopischen Dermatitis

Eine atopische Dermatitis wird häufig mit einer Schädigung anderer Organe in Form eines atopischen Syndroms kombiniert. Atopisches Syndrom ist das Vorhandensein mehrerer Pathologien zur gleichen Zeit, beispielsweise atopische Dermatitis und Asthma bronchiale oder atopische Dermatitis und Darmpathologie. Dieses Syndrom ist immer viel schwerer als die isolierte atopische Dermatitis. Um den Schweregrad des atopischen Syndroms zu beurteilen, entwickelte die Europäische Arbeitsgruppe die Scorad-Skala (Scoring atopic dermatitis). Diese Skala kombiniert objektive (sichtbare Anzeichen eines Arztes) und subjektive (vom Patienten angezeigte) Kriterien für atopische Dermatitis. Der Hauptvorteil der Verwendung der Waage ist die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung.

Die Skala bietet eine Bewertung von sechs objektiven Symptomen - Erythem (Rötung), Schwellung, Krusten / Schuppen, Exkoriation / Kratzen, Flechtenbildung / Peeling und trockene Haut.
Die Intensität jedes dieser Features wird anhand einer 4-Punkte-Skala geschätzt:

  • 0 - Abwesenheit;
  • 1 - schwach;
  • 2 - mäßig;
  • 3 - stark
Wenn Sie diese Punkte zusammenfassen, berechnen Sie den Aktivitätsgrad der atopischen Dermatitis.

Die Aktivitätsgrade der atopischen Dermatitis umfassen:

  • Der maximale Aktivitätsgrad entspricht einer atopischen Erythrodermie oder einem gemeinsamen Prozess. Die Intensität des atopischen Prozesses ist im ersten Alter der Krankheit am stärksten ausgeprägt.
  • Ein hoher Aktivitätsgrad wird durch häufige Hautläsionen bestimmt.
  • Ein mäßiger Aktivitätsgrad ist durch einen chronischen Entzündungsprozess gekennzeichnet, der oft lokaler Natur ist.
  • Der minimale Aktivitätsgrad umfasst lokalisierte Hautläsionen - bei Säuglingen handelt es sich um erythematöse-plattenförmige Herde auf den Wangen und bei Erwachsenen um lokale periorale (um die Lippen) Lichenifizierung und / oder um begrenzte lichenoide Läsionen in den Ellbogen- und Poplitealfalten.

Atopische Dermatitis - ihre Erscheinungsformen und Behandlungsprinzipien

Der Begriff "Atopie" bezieht sich auf eine genetisch bestimmte Anfälligkeit für eine Reihe von allergischen Erkrankungen und ihre Kombination, die als Reaktion auf den Kontakt mit bestimmten Allergenen der äußeren Umgebung entsteht. Zu diesen Erkrankungen zählen chronische atopische Dermatitis, auch als atopisches Ekzem / Dermatitis-Syndrom und atopisches Ekzem bezeichnet.

Die atopische Dermatitis ist eine chronische atopische entzündliche Hauterkrankung, die sich vorwiegend von der frühen Kindheit an entwickelt und mit Verschlimmerungen als Reaktion auf niedrige Dosen spezifischer und nichtspezifischer Stimuli und Allergene auftritt. Sie ist gekennzeichnet durch altersspezifische Besonderheiten der Lokalisation und der Art der Läsionen, begleitet von einem ausgeprägten Juckreiz der Haut und einem emotionalen Gefühl körperliche Fehlanpassung.

Ursachen der atopischen Dermatitis

Atopische Dermatitis entwickelt sich bei 80% der Kinder, deren Mutter und Vater an dieser Krankheit leiden; wenn nur einer der eltern 56% hat; in Anwesenheit der Krankheit bei einem der Eltern, und der zweite hat eine Pathologie der Atmungsorgane einer allergischen Ätiologie - fast 60%.

Einige Autoren neigen zu der Annahme, dass die allergische Veranlagung eine Folge verschiedener komplexer genetischer Störungen ist. So wurde beispielsweise die Bedeutung einer angeborenen Insuffizienz des Enzymsystems des Verdauungstraktes nachgewiesen, was zu einer unzureichenden Aufteilung der ankommenden Produkte führt. Die beeinträchtigte Darmmotilität und Gallenblase, die Entwicklung von Dysbakteriose, Kratzen und mechanische Schädigung der Epidermis tragen zur Bildung von Autoantigenen und zur Autosensibilisierung bei.

Das Ergebnis von all dem ist:

  • Assimilation von Nahrungsbestandteilen, ungewöhnlich für den Körper;
  • die Bildung toxischer Substanzen und Antigene;
  • Funktionsstörungen des endokrinen und des Immunsystems, Rezeptoren des zentralen und peripheren Nervensystems;
  • Entwicklung von Autoantikörpern mit der Entwicklung des Prozesses der Autoaggression und der Schädigung körpereigener Gewebezellen, d. h. es werden Immunglobuline gebildet, die eine wesentliche Rolle bei der Entwicklung einer atopischen allergischen Reaktion eines sofortigen oder verzögerten Typs spielen.

Mit zunehmendem Alter wird die Bedeutung von Nahrungsmittelallergenen zunehmend minimiert. Die Läsion der Haut, die zu einem unabhängigen chronischen Prozess wird, erlangt allmählich eine relative Unabhängigkeit von Nahrungsmittelantigenen, die Reaktionsmechanismen ändern sich und die Verschlimmerung der atopischen Dermatitis tritt bereits unter dem Einfluss von

  • Haushaltsallergene - Haushaltsstaub, Duftstoffe, sanitäre Haushaltsprodukte;
  • chemische Allergene - Seifen, Parfums, Kosmetika;
  • physikalische Reizstoffe der Haut - grobe Wolle oder synthetische Gewebe;
  • Virus-, Pilz- und Bakterienallergene usw.

Eine andere Theorie basiert auf der Annahme, dass angeborene Merkmale der Hautstruktur unzureichend sind, das Strukturprotein Filaggrin unzureichend ist, mit Keratinen und anderen Proteinen interagiert, und die Lipidsynthese abnimmt. Aus diesem Grund wird die Bildung der Epidermisbarriere gestört, was zu einem leichten Eindringen von Allergenen und Infektionserregern durch die Epidermisschicht führt. Darüber hinaus wird auch eine genetische Neigung für die übermäßige Synthese von Immunglobulinen erwartet, die für allergische Reaktionen vom Soforttyp verantwortlich sind.

Die atopische Dermatitis kann bei Erwachsenen eine Fortsetzung der Erkrankung aus der Kindheit sein, eine späte Manifestation ist verborgen (latent, ohne klinische Symptome) der Erkrankung oder die späte Verwirklichung einer genetisch determinierten Pathologie (fast 50% der erwachsenen Patienten).

Rezidive der Krankheit treten als Folge der Wechselwirkung genetischer und provozierender Faktoren auf. Letzteres beinhaltet:

  • ungünstige Ökologie und übermäßige Trockenheit der Luftumgebung;
  • endokrine, metabolische und Immunstörungen;
  • akute Infektionskrankheiten und Herde chronischer Infektionen im Körper;
  • Komplikationen im Verlauf der Schwangerschaft und unmittelbar nach der Geburt, Rauchen während der Schwangerschaft;
  • Langfristiger und wiederholter psychischer Stress und Stresszustände, sich verändernde Arbeit, lang anhaltende Schlafstörungen usw.

Bei vielen Patienten führt die Selbstbehandlung allergischer Dermatitis mit Volksheilmitteln, von denen die meisten auf Arzneipflanzen basieren, zu einer deutlichen Verschlimmerung. Dies liegt daran, dass sie normalerweise verwendet werden, ohne das Stadium und die Prävalenz des Prozesses, das Alter des Patienten und die allergische Prädisposition zu berücksichtigen.

Die aktiven Komponenten dieser Mittel, die juckreiz- und entzündungshemmende Wirkungen haben, sind nicht von Begleitelementen befreit, viele von ihnen haben allergene Eigenschaften oder individuelle Unverträglichkeiten, enthalten Bräunungs- und Trocknungssubstanzen (anstelle der erforderlichen Feuchtigkeitscremes).

Selbst zubereitete Präparate enthalten oft natürliche rohe Pflanzenöle und / oder tierische Fette, die die Hautporen bedecken, was zu Entzündungsreaktionen, Infektionen und Eiter führt.

Theorien über die genetische Ursache und den Immunmechanismus der Entwicklung der atopischen Dermatitis sind daher grundlegend. Die Annahme, dass andere Mechanismen vorhanden sind, um die Krankheit lange zu erkennen, wurde nur diskutiert.

Klinischer Kurs

Es gibt keine allgemein anerkannte Klassifizierung von atopischer Dermatitis und objektiven Labor- und Instrumentenmethoden zur Diagnose der Krankheit. Die Diagnose basiert hauptsächlich auf klinischen Manifestationen - typischen morphologischen Veränderungen der Haut und ihrer Lokalisation.

Je nach Alter werden folgende Stadien der Krankheit unterschieden:

  • Kleinkind, das sich im Alter von 1,5 Monaten und bis zu zwei Jahren entwickelt; Bei allen Patienten mit atopischer Dermatitis beträgt dieses Stadium 75%;
  • Kinder (im Alter von 2 bis 10 Jahren) - bis zu 20%;
  • Erwachsener (nach 18 Jahren) - etwa 5%; Das Einsetzen der Krankheit ist vor dem 55. Lebensjahr vor allem bei Männern möglich, aber in der Regel ist dies eine Verschlimmerung der Krankheit, die im Kindesalter oder Säuglingsalter begann.

In Übereinstimmung mit dem klinischen Verlauf und den morphologischen Erscheinungsformen strahlen:

  1. Das Anfangsstadium, das sich in der Kindheit entwickelt. Es manifestiert sich durch frühe Anzeichen wie eine begrenzte Rötung und Schwellung der Haut der Wangen und der Gesäßbereiche, die von einem leichten Abschälen und der Bildung von gelben Krusten begleitet werden. Die Hälfte der Kinder mit atopischer Dermatitis am Kopf bildet im Bereich einer großen Fontanelle fettige, feine Schuppenschuppen wie bei Seborrhoe.
  2. Stadium der Exazerbation, bestehend aus zwei Phasen - ausgeprägte und moderate klinische Manifestationen. Es zeichnet sich durch starken Juckreiz, Erythem (Rötung), kleine Blasen mit serösem Inhalt (Vesikel), Erosionen, Krusten, Abblättern und Kratzen aus.
  3. Ein Stadium unvollständiger oder vollständiger Remission, in dem die Symptome der Krankheit teilweise oder vollständig verschwinden.
  4. Das Stadium der klinischen (!) Erholung ist das Fehlen von Krankheitssymptomen für 3-7 Jahre (abhängig von der Schwere des Verlaufs).

Die bestehende bedingte Einstufung umfasst auch eine Schätzung der Prävalenz und des Schweregrads der Krankheit. Die Prävalenz der Dermatitis wird durch das Läsionsgebiet bestimmt:

  • bis zu 10% - begrenzte Dermatitis;
  • von 10 bis 50% - häufige Dermatitis;
  • über 50% - diffuse Dermatitis.

Die Schwere der atopischen Dermatitis:

  1. Easy-Skin-Läsionen sind lokal, Rückfälle treten höchstens zweimal pro Jahr auf, die Remissionsdauer beträgt 8-10 Monate.
  2. Mittel - häufige Dermatitis, die innerhalb eines Jahres um das 3-4 - fache verstärkt wurde, die Remission dauert 2-3 Monate. Die Art des Flusses ist ziemlich hartnäckig und mit Medikamenten schwer zu korrigieren.
  3. Schwerwiegend - die Niederlage der Haut wird ausgebreitet oder diffus und führt häufig zu einem schweren Allgemeinzustand. Die Behandlung der atopischen Dermatitis erfordert in solchen Fällen den Einsatz einer intensiven Therapie. Die Anzahl der Exazerbationen während eines Jahres beträgt bis zu 5 und mehr bei Remissionen von 1-1,5 Monaten oder ganz ohne diese.

Die Art des Verlaufs der atopischen Dermatitis bei Schwangeren ist nicht vorhersagbar. Manchmal kommt es vor dem Hintergrund einer mäßigen Depression der Immunität zu einer Verbesserung (24-25%) oder zu keiner Veränderung (24%). Gleichzeitig verschlechtern sich 60% der Schwangeren, die meisten - bis zu 20 Wochen. Die Verschlechterung äußert sich in physiologischen oder pathologischen metabolischen und endokrinen Veränderungen und wird von Veränderungen in Haut, Haaren, Nägeln begleitet.

Es wird auch angenommen, dass ein erhöhter Progesteronspiegel und einige andere Hormone während der Schwangerschaft zu erhöhter Hautempfindlichkeit und Juckreiz führen. Die Erhöhung der Gefäßpermeabilität, die Erhöhung der Permeabilität der Hautlipidbarriere im Bereich des Handrückens und der Beugefläche des Unterarms, psychoemotionale Instabilität, Schwangerschaftsgestose, Funktionsstörungen der Verdauungsorgane, die die Ausscheidung von Toxinen verlangsamen.

Symptome einer atopischen Dermatitis

Es ist üblich, zwischen schwerwiegenden (schwerwiegenden) und (geringfügigen) Symptomen zu unterscheiden. Die Diagnose einer atopischen Dermatitis erfordert die gleichzeitige Anwesenheit von drei Haupt- und drei Hilfssymptomen.

Die Hauptsymptome sind:

  1. Die Gegenwart von juckender Haut, auch bei minimalen Hauterscheinungen.
  2. Das charakteristische morphologische Bild der Elemente und ihrer Lage auf dem Körper ist Trockenheit der Haut, Lokalisation (oft) in symmetrischen Zonen an Armen und Beinen im Bereich der Beugefläche der Gelenke. An Orten der Niederlage gibt es fleckige und papulöse Ausschläge, die mit Schuppen bedeckt sind. Sie werden auch an den Flexionsflächen der Gelenke, im Gesicht, am Hals, an den Schulterblättern, am Schultergürtel sowie an den Beinen und Armen angebracht - an ihrer Außenfläche und im Bereich der Außenfläche der Finger.
  3. Das Vorhandensein anderer allergischer Erkrankungen bei dem Patienten selbst oder seinen Angehörigen, beispielsweise atopischem Asthma bronchiale (30-40%).
  4. Chronischer Krankheitsverlauf (mit oder ohne Rückfälle).

Hilfskriterien (am häufigsten):

  • der Beginn der Krankheit in einem frühen Alter (bis zu 2 Jahren);
  • pilzartige und häufige eitrige und herpetische Hautveränderungen;
  • positive Reaktionen auf Allergenuntersuchungen, hohe Blutspiegel allgemeiner und spezifischer Antikörper;
  • Arzneimittel- und / oder Nahrungsmittelallergien, die unmittelbar oder verzögert (bis zu 2 Tage) auftreten;
  • Quincke-Ödem, häufig wiederkehrende Rhinitis und / oder Konjunktivitis (80%).
  • verbessertes Hautmuster an den Handflächen und Füßen;
  • weißliche Flecken auf Gesicht und Schultergürtel;
  • übermäßige Hauttrockenheit (Xerose) und Peeling;
  • Haut juckt mit verstärktem Schwitzen;
  • unzureichende Reaktion der Hautgefäße auf mechanische Reizung (weißer Dermographismus);
  • dunkle Periorbitalkreise;
  • ekzematöse Veränderungen der Haut um die Brustwarzen;
  • schlechte Toleranz gegenüber Wollprodukten, Entfetten und anderen chemischen Stoffen sowie anderen weniger signifikanten Symptomen.

Kennzeichnend für Erwachsene sind häufige Rezidive von atopischer Dermatitis unter dem Einfluss vieler externer Faktoren, moderate Schwere und schwere Natur des Verlaufs. Die Erkrankung kann sich allmählich in eine Phase mit mehr oder weniger langanhaltender Remission bewegen, aber die Haut neigt fast immer zum Jucken, zu starkem Abplatzen und zu Entzündungen.

Die atopische Dermatitis im Gesicht bei Erwachsenen ist in der Periorbitalzone, an den Lippen, im Bereich der Nasenflügel, Augenbrauen (bei Haarausfall) lokalisiert. Außerdem die bevorzugte Lokalisation der Erkrankung - in den natürlichen Hautfalten des Halses, am Handrücken, an den Füßen, Fingern und Zehen und den Beugeflächen der Gelenke.

Die wichtigsten diagnostischen Kriterien für kutane Manifestationen der Krankheit bei Erwachsenen:

  1. Starker Juckreiz in lokalisierten Bereichen.
  2. Verdickung der Haut.
  3. Trockenheit, Peeling und Weinen.
  4. Das Bild stärken.
  5. Papuläre Ausbrüche, die sich schließlich in Plaques verwandeln.
  6. Peeling signifikant lokalisierter Haut (bei älteren Menschen).

Im Gegensatz zu Kindern treten Exazerbationen normalerweise nach neuroemotionalen Überspannungen und Stresssituationen, nach Verschlimmerung anderer chronischer Erkrankungen und nach Einnahme von Medikamenten auf.

Hautläsionen werden oft durch Lymphadenitis kompliziert, insbesondere inguinale, zervikale und axilläre, eitrige Follikulitis und Furunkulose, Hautinfektion mit einem Herpesvirus und Papillomavirus, eine Pilzinfektion. Blanchieren, Erweichen und Lockern der Lippen mit der Bildung von Querrissen (Cheilitis), Konjunktivitis, Parodontitis und Stomatitis, Hautlinderung in Augenlidern, Nase und Lippen (aufgrund einer Verletzung der Kapillarkontraktilität) und oftmals depressiver Zustand.

Mit zunehmendem Alter werden die Läsionen lokal, die Haut wird dicker und rauer, blättert stärker.

Wie atopische Dermatitis behandeln

Die Ziele der therapeutischen Behandlung sind:

  • maximale Verringerung der Schwere der Symptome;
  • Sicherstellung einer langfristigen Kontrolle des Krankheitsverlaufs durch Verhinderung von Rückfällen oder Verringerung ihrer Schwere;
  • Veränderung im natürlichen Verlauf des pathologischen Prozesses.

Bei erwachsenen Patienten mit atopischer Dermatitis wird im Gegensatz zu Kindern immer nur eine komplexe Behandlung durchgeführt, die auf der Beseitigung oder Verringerung der Wirkung provozierender Faktoren sowie auf der Verhinderung und Unterdrückung von allergischen Reaktionen und den von ihnen verursachten Entzündungsprozessen in der Haut beruht. Es beinhaltet:

  1. Maßnahmen zur Beseitigung, d. H. Um zu verhindern, dass der Körper in alle erregenden oder nicht allergenen Faktoren eindringt und daraus entfernt wird, die die Entzündung verstärken oder die Erkrankung verschlimmern. Insbesondere sollten die meisten Patienten mit Vorsicht Vitamine einnehmen, insbesondere die Gruppen "C" und "B", die bei vielen Menschen allergische Reaktionen hervorrufen. Die vorläufige Durchführung verschiedener diagnostischer Tests und anderer Studien zur Identifizierung von Allergenen.
  2. Richtige medizinische und kosmetische Pflege zur Verbesserung der Barrierefunktion der Haut.
  3. Die Anwendung einer externen entzündungshemmenden Therapie, die Linderung von Juckreiz, Behandlung von Sekundärinfektionen und Wiederherstellung der geschädigten Epithelschicht bietet.
  4. Behandlung von Begleiterkrankungen - chronische Infektionsherde im Körper; allergische Rhinitis und Konjunktivitis, Asthma bronchiale; Erkrankungen und Funktionsstörungen des Verdauungssystems (insbesondere der Bauchspeicheldrüse, der Leber und der Gallenblase); Komplikationen bei Dermatitis, zum Beispiel neuropsychiatrische Erkrankungen.

Von großer Bedeutung ist der Hintergrund, auf dem die Behandlung durchgeführt werden sollte - dies ist eine individuell ausgewählte Diät für atopische Dermatitis mit Ausscheidungsnatur. Es basiert auf dem Ausschluss von Lebensmitteln:

  • allergisch;
  • keine Allergene für einen bestimmten Patienten, sondern biologisch aktive Substanzen (Histamin) enthalten, die allergische Reaktionen auslösen oder verstärken - Histamin-Träger; dazu gehören Substanzen, die Teil von Erdbeeren und Erdbeeren sind, Sojabohnen und Kakao, Tomaten, Haselnüsse;
  • Histamin kann aus den Zellen des Verdauungstrakts (Histaminoliberine) freigesetzt werden, die im Saft von Zitrusfrüchten, Weizenkleie, Kaffeebohnen und Kuhmilch enthalten sind.

Medizinische und kosmetische Pflege für die Haut ist die Verwendung einer täglichen Dusche für 20 Minuten mit einer Wassertemperatur von etwa 37 ° C, in Abwesenheit von eitrigen oder Pilzinfektionen, Feuchtigkeits- und Erweichungsmitteln - einem Ölbad mit Zusatz feuchtigkeitsspendender Inhaltsstoffe, kosmetischem Feuchtigkeitsspray, Lotion, Salbe, Creme. Sie haben unterschiedliche Eigenschaften und sind in der Lage, Entzündungen und Juckreiz aufgrund der Aufrechterhaltung der Hautfeuchtigkeit und der Erhaltung von Kortikosteroiden zu reduzieren. Feuchtigkeitscremes und Salben (ohne Einweichen) wirken effektiver als Sprüh- und Lotionsmittel zur Wiederherstellung der Hydrolipidhautschicht.

Wie juckt man die Haut, die besonders nachts oft schmerzhafte Formen annimmt? Die Basis sind systemische und topische Antihistaminika, da Histamin eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung dieses schweren Gefühls spielt. Bei gleichzeitiger Schlafstörung werden Antihistaminika der ersten Generation in Form von Injektionen oder Tabletten (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil) empfohlen, die ebenfalls eine moderate beruhigende Wirkung haben.

Bei Langzeit-Basistherapien ist es jedoch wirksamer und bequemer (1 Mal pro Tag), um lokale und allgemeine allergische Reaktionen und Juckreiz (2. Generation) zu behandeln - Cetirizin, Loratadin oder (besser) ihre neuen Derivatmetaboliten - Levocetirizin, Desloratadin. Von Antihistaminika wird Fenistil auch häufig in Tropfen, Kapseln und in Form eines Gels zur äußerlichen Anwendung verwendet.

Die topische Behandlung von atopischer Dermatitis umfasst auch die Verwendung von systemischen und lokalen Präparaten, die Kortikosteroide enthalten (Hydrocorthoizon, Fluticason, Triamsinolon, Clobetasol), die antiallergische, antiödematöse, antiinflammatorische und antipruritische Eigenschaften aufweisen. Ihr Nachteil ist die Bildung von Bedingungen für die Entwicklung von Sekundärinfektionen (Staphylokokken, Pilzinfektionen) sowie eine Kontraindikation für eine Langzeitanwendung.

Sekundärmittel (nach Corticosteroiden) umfassen nicht-hormonelle Immunmodulatoren lokaler Wirkungen - Calcineurin-Inhibitoren (Tacrolimus und Pimecrolimus), die die Synthese und Freisetzung von zellulären Cytokinen unterdrücken, die an der Entstehung des Entzündungsprozesses beteiligt sind. Die Exposition gegenüber diesen Medikamenten hilft, Hyperämie, Ödem und Juckreiz zu verhindern.

Darüber hinaus werden laut Aussage nicht-hormonelle entzündungshemmende, antibakterielle, antimykotische oder kombinierte Medikamente eingesetzt. Eines der beliebtesten Mittel mit entzündungshemmenden, feuchtigkeitsspendenden und regenerativen Eigenschaften ist Bepanten als Salbe oder Creme sowie Bepanten Plus, das zusätzlich das antiseptische Chlorhexidin enthält.

Wichtig ist nicht nur die Beseitigung subjektiver Symptome, sondern auch die aktive Befeuchtung und Linderung der betroffenen Bereiche sowie die Wiederherstellung der geschädigten epidermalen Barriere. Wenn Sie die Trockenheit der Haut nicht reduzieren, können Sie Kratzer, Risse, Infektionen und eine Verschlimmerung der Krankheit nicht beseitigen. Feuchtigkeitscremes umfassen Zubereitungen, die Harnstoff, Milchsäure, Mucopolysaccharide, Hyaluronsäure, Glycerin enthalten.

Erweichungsmittel sind verschiedene Erweichungsmittel. Emollientien mit atopischer Dermatitis sind die wichtigsten äußeren, nicht nur symptomatischen, sondern auch pathogenetisch gerichteten Mittel, um die Krankheit zu beeinflussen.

Es sind verschiedene Fette und fettähnliche Substanzen, die im Stratum Corneum fixiert werden können. Infolge seiner Okklusion kommt es zu Flüssigkeitsretention und natürlicher Flüssigkeitszufuhr. Sie dringen 6 Stunden tiefer in das Stratum corneum ein und füllen die Lipide darin auf. Eine dieser Zubereitungen ist eine Mehrkomponenten-Emulsion (für Bäder) und Creme "Emolium P triactive", enthaltend:

  • Paraffinöl-, Carite- und Macadamiaöle, die den Wasser-Lipid-Mantel auf der Hautoberfläche wiederherstellen;
  • Hyaluronsäure, Glycerin und Harnstoff, die Wasser binden und halten können und die Haut gut befeuchten;
  • Allantoin, Mais- und Rapsöl, Juckreiz und Entzündungen erweichen und lindern.

Der bestehende Ansatz für die Wahl der Behandlungsmethode für atopische Dermatitis wird vom International Medical Consensus über atopische Dermatitis empfohlen. Diese Empfehlungen berücksichtigen die Schwere der Erkrankung und basieren auf dem Prinzip der "Schritte":

  1. Stadium I, charakteristisch nur für trockene Haut - die Entfernung von Reizstoffen, die Verwendung von Feuchtigkeitscremes und Emollients.
  2. Stadium II - geringfügige oder mäßige Anzeichen einer atopischen Dermatitis - lokale Kortikosteroide mit leichtem oder mäßigem Aktivitätsgrad oder / und Calcineurinhemmer.
  3. Stadium III - moderate oder ziemlich ausgeprägte Symptome der Erkrankung - Corticosteroide von mittlerem und hohem Aktivitätsgrad bis zum Abbruch der Entwicklung, danach - Calcineurin-Inhibitoren.
  4. Stadium IV, eine schwere Erkrankung, die nicht anfällig für die Wirkungen der oben genannten Wirkstoffgruppen ist - der Einsatz systemischer Immunsuppressiva und die Phototherapie.

Die atopische Dermatitis ist bei jeder Person durch die Merkmale des Verlaufs und der Diagnose gekennzeichnet und erfordert einen individuellen Ansatz bei der Wahl der Behandlung unter Berücksichtigung der Prävalenz, Formen, Stadium und Schwere der Erkrankung.