Allergietests

Aus philisterlicher Sicht ist die Identifizierung der Ursache einer allergischen Erkrankung notwendigerweise mit der Formulierung allergischer Tests verbunden. Die erste Frage, mit der sich der Patient an den Arzt wendet, lautet oft: „Wie viele Proben geben Sie mir?“ Oft hängt die Autorität des Arztes in den Augen des Patienten von der Anzahl der Proben ab.

Tatsächlich wenden in vielen Ländern Hunderte verschiedener Tests an. Welchen Wert haben verschiedene Allergietests für die spezifische Diagnose allergischer Erkrankungen?

Allergietests sind aus unserer Sicht eine der biologischen Methoden bei der umfassenden Diagnose allergischer Erkrankungen. In keinem Fall einer allergischen Erkrankung kann kein Test der "einzige Supertest" sein, bei dem nur eine Diagnose gestellt werden kann. Es sollte jedoch anerkannt werden, dass verschiedene allergische Tests in Kombination mit anderen Forschungsmethoden eine wichtige Rolle bei der spezifischen Diagnose vieler allergischer Erkrankungen spielen. Allergische Hauttests, wenn sie richtig beurteilt werden (sie sollten nicht überschätzt und unterschätzt werden!), Spielen in der praktischen Allergologie eine große Rolle.

Die erste wichtige Frage: Welche Tests sollten angewendet werden? Zweitens: In allen Fällen Hauttests oder nur punktuell nach Indikationen durchführen? In einer Reihe von Ländern verwenden Allergologen bei der spezifischen Diagnose allergischer Erkrankungen mehrere hundert verschiedene Tests und stellen auf deren Basis eine Diagnose ab. Es besteht kein Zweifel, dass solche Tests nicht wissenschaftlich sind und nicht zur Diagnose allergischer Erkrankungen beitragen. Am anderen Extrem: 2-3 Tests werden für spezifische Diagnosen verwendet (normalerweise Ärzte, die mit dem Allergieproblem nicht vertraut sind).

Die Notwendigkeit, Hauttests durchzuführen, sollte auf den Daten einer sorgfältig gesammelten allergologischen Vorgeschichte und einer vollständigen klinischen Untersuchung des Patienten beruhen. In der praktischen Allergologie wie auch in anderen klinischen Disziplinen sollten die Ergebnisse klinischer und biologischer Forschungsmethoden einer umfassenden Analyse und Bewertung unterzogen werden. Das Fehlen einer gründlichen Analyse der Ergebnisse von Hautallergietests führt häufig zu Fehlern bei der Diagnose. In vielen Unternehmen werden für die spezifische Diagnose von Allergien gegen verschiedene Chemikalien Mischallergene verwendet, zu denen mehrere Chemikalien gehören, die verwandt sind und sich in der chemischen Zusammensetzung unterscheiden. Die Analyse solcher Testergebnisse ist schwierig, so dass ein Test mit solchen gemischten Allergenen nicht gerechtfertigt und empfohlen werden kann. Beim Einstellen von Hauttests sollte Folgendes durchgeführt werden:
1. Analyse einer gut gesammelten allergologischen Anamnese. Allergietests sollten nur auf das Zeugnis einer allergischen Anamnese gestellt werden; Sie müssen den Verdacht des Arztes bezüglich der "Verantwortung" eines Allergens bestätigen oder ablehnen. Zum Beispiel das Auftreten einer allergischen Reaktion bei Kontakt mit Tieren (bei Verwendung von Produkten usw.).
2. Analyse der Umstände, unter denen allergische Symptome regelmäßig auftreten: Saisonalität, berufliche Faktoren usw. In solchen Fällen sind Hauttests mit verschiedenen Allergenen notwendig und wertvoll.

Mit fragwürdigen Daten zur allergischen Vorgeschichte kann ein Arzt anhand von allergischen Tests die Ursache der Erkrankung ermitteln.

Bei Kontaktdermatitis sind Hauttests unverzichtbar, um ein bestimmtes Allergen zu identifizieren: Sie können sich auf deren Ergebnisse verlassen. Bei allergischen Rhinosinusopathien, Asthma bronchiale, Urtikaria und Angioödem können nicht immer mit Hilfe von Hauttests alle spezifischen Allergene identifiziert werden. Bei Arzneimittelallergien können Hauttests in einem sehr kleinen Prozentsatz der Fälle ein bestimmtes Allergen identifizieren.

Einige Allergologen legen großen Wert auf die Ergebnisse von Hauttests mit Bakterien- und Pilzallergenen, während sie allergische Hautreaktionen vom verzögerten Typ berücksichtigen. Wir glauben, dass die Ergebnisse dieser Tests nur bei stark positiven Reaktionen mit starker Infiltration und Nekrose der Haut am Ort der Allergeninjektion als verlässlich angesehen werden können. Aber auch diese stark positiven Hautallergien verzögerter Art müssen sorgfältig mit den Daten der allergischen Vorgeschichte und dem Krankheitsbild verglichen werden.

  • Prüftechnik
  • Reaktion Prausnitsa - Kyustner
  • Bewertung der Testergebnisse

    Hauttests

    Hauttests sind eine aufschlussreiche Methode der Allergieuntersuchung. Hauttests zielen darauf ab, die Bedeutung von Allergenen für die Entstehung der Krankheit zu bestätigen, für die laut Anamnese Überempfindlichkeit vorgeschlagen wurde, und die Identifizierung von ursächlich signifikanten Allergenen, bei denen eine Vorgeschichte von Verschlimmerungen der Erkrankung nicht verfolgt wurde. Darüber hinaus können Sie mithilfe von Hauttests eine latente Sensibilisierung des Körpers für andere Allergengruppen erkennen, was für die rechtzeitige Prävention wichtig ist. Die Ergebnisse von Hauttests bieten die Möglichkeit, den Sensibilisierungsgrad zu bestimmen und die Indikationen für eine spezifische Immuntherapie zu bestimmen.

    Allergenextrakte, die während der Hauttests verabreicht werden, können allergische Reaktionen der Haut (Typ 1) (IgE-vermittelte Reaktionen), Typ 3 (arthusartige Reaktionen) und Typ 4 (Reaktionen vom verzögerten Typ) entwickeln.

    IgE-vermittelte Hautreaktionen können sofort (nach 15-20 Minuten) und spät (nach 8 Stunden) auftreten. Eine Hautreaktion vom Soforttyp auf ein Allergen ist eine hochempfindliche biologische Methode zum Nachweis spezifischer allergischer Antikörper. Wenn ein Allergen der Haut ausgesetzt wird, wird Histamin aus den Mastzellen freigesetzt, was zu einer Kapillarerweiterung mit der Entwicklung von Hyperämie und Ödemen (Papeln) führt. Die nach 15–20 min auftretende Hautreaktion kann schnell absterben oder 1 Stunde anhalten, an der Stelle der Allergenspritze wird eine Hautinfiltration mit Eosinophilen und polymorphonuklearen Leukozyten beobachtet. Solche Reaktionen treten meistens bei Hausstauballergenen, Milben und epidermalen Allergenen auf.

    Die späte allergische Reaktion der Haut auf ein Allergen tritt 8 Stunden nach dem Verschwinden der unmittelbaren Hautreaktion auf. Dies ist die Entwicklung einer allergischen Entzündung der Haut, die hauptsächlich durch Vermittler von Lipidursprung vermittelt wird.

    Artyus-artige Reaktionen treten 3–6 Stunden nach dem Test auf, das Maximum ihrer Manifestationen wird 8–12 Stunden nach der Einführung des Allergens festgestellt, gefolgt von seiner umgekehrten Entwicklung bis zum Ende des Tages nach der Einführung des Antigens. Artyus-ähnliche Reaktionen basieren auf einem Immunokomplexmechanismus, der zu einer lokalen Entzündung der Haut führt. Solche Reaktionen sind bei Nahrungsmittel-, Bakterien- und Pilzallergenen möglich.

    Reaktionen des verzögerten Typs treten häufig bei intradermalen Tests mit Allergenen auf. Hyperämie und Infiltration der Haut tritt 12-48 Stunden nach der Verabreichung des Antigens auf. Solche Reaktionen entwickeln sich häufig während Hauttests mit bakteriellen Allergenen und Pilzen.

    Die positiven Ergebnisse von Hauttests deuten auf eine Sensibilisierung des Körpers hin, können jedoch nicht die Daten der allergischen Anamnese und der körperlichen Untersuchung ersetzen. Die kausale Bedeutung bestimmter Allergengruppen kann nur dann beurteilt werden, wenn die Ergebnisse positiver Hauttests mit historischen Daten übereinstimmen.

    Bei der Interpretation der Ergebnisse von Hauttests sollte man sich der Möglichkeit falsch-positiver und falsch-negativer Reaktionen bewusst sein. Falsch positive Reaktionen können durch Konservierungsmittel im Lösungsmittel verursacht werden. In dieser Hinsicht ist die Kontrolle (Probe mit einem Lösungsmittel) zum Hauttest erforderlich. Falsch positive Ergebnisse von Hauttests können auf die Verwendung hoher Allergenkonzentrationen und übermäßiges Hauttrauma zurückzuführen sein.

    Bei der Einnahme von Antihistaminika sind falsch negative Ergebnisse von Hauttests möglich. Aus diesem Grund sollten Sie unbedingt einen Histamin-Hauttest durchführen. Ein negatives Hauttestergebnis kann auf die geringe allergene Aktivität des Arzneimittels zurückzuführen sein.

    Allergene für Hauttests werden gemäß den Daten der allergologischen Anamnese und der körperlichen Untersuchung ausgewählt. Das Auftreten allergischer Manifestationen in der Blütezeit weist auf die Notwendigkeit von Hauttests mit Pollenallergenen hin. Exazerbationen von Asthma und allergischer Rhinitis im Laufe des Jahres weisen auf die Durchführbarkeit von Hauttests mit Allergenen in Wohngebieten hin (Hausstauballergene, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, epidermale Allergene).

    Wenn bei Kleinkindern eine atopische Dermatitis festgestellt wird, muss die Rolle der Sensibilisierung der Lebensmittel geklärt werden. Wenn ein Patient mit Asthma bronchiale in feuchten Räumen lebt, werden Hauttests mit Schimmelpilzallergenen durchgeführt. Chronische Infektionsherde und der Zusammenhang von Exazerbationen von Bronchialasthma bei Kindern mit diesen Herden und interkurrenten Infektionen weisen auf die Durchführbarkeit von Hauttests mit bakteriellen Allergenen hin. Die allergische Pathologie bei Kindern wird häufig durch polyvalente Sensibilisierung verursacht. Daher werden bei allergischen Erkrankungen mit ganzjähriger Verschlimmerung Hauttests mit Lebensmitteln, Pollen, epidermale Allergene sowie Hausstauballergene, Dermatophagoides farinae, Schimmelpilze gezeigt. Die Bewertung des Sensibilisierungsspektrums hilft dabei, ein Ausscheidungsschema richtig aufzubauen und rechtzeitig eine spezifische Immuntherapie bereitzustellen.

    Bei Anzeichen für das Auftreten von Allergiesymptomen wird der Kontakt mit Haustieren (Katze oder Hund) und Vögeln in den Wohnungen angezeigt, um den Kontakt mit ihnen zu beenden. In solchen Fällen sind Hauttests mit epidermalen Allergenen nicht erforderlich. Die Notwendigkeit für ihr Verhalten ergibt sich, wenn Eltern sich weigern, ein Tier oder einen Vogel aus einem Wohngebiet zu entfernen. Ein positives Ergebnis von Hauttests bei Kindern hilft in einigen Fällen, die Eltern von der Notwendigkeit dieser Maßnahmen zu überzeugen.

    Hauttests mit Nahrungsmittelallergenen sind nicht ausreichend informativ. Ein positives Ergebnis der Proben wird nur bei der Bestätigung anamnestischer Daten berücksichtigt und kann bei der Zubereitung von Eliminationsdiäten hilfreich sein.

    Hauttests werden in der Zeit der Remission allergischer Erkrankungen nach Entfernung ihrer Exazerbationen durchgeführt. Es wird nicht empfohlen, Hauttests mit ausgeprägten allergischen Manifestationen und insbesondere mit klinisch bestimmten Symptomen einer Bronchialobstruktion bei Patienten mit Bronchialasthma durchzuführen. Scarification-Tests, ein Pricktest, ein Pricktest und Intrakutan-Tests können verwendet werden, um ursächlich signifikante Allergene zu identifizieren. Scarification-Tests und Prik-Tests im Vergleich zum intradermalen Test sind empfindlich und recht informativ. In den meisten Fällen ist kein intradermaler Test erforderlich. Scarification-Tests und Pricktests sind im Vergleich zu Intrakutanproben sicherer, obwohl bei allen Hauttestverfahren das Risiko systemischer allergischer Reaktionen besteht. Bei Scarification-Tests ist der Pricktest jedoch wesentlich geringer als bei intradermalen Tests.

    Scarification-Tests, Pricktests und Pricktests werden entweder an der Vorderfläche des Unterarms oder an der Haut des mittleren Rückenteils durchgeführt. Intradermale Tests werden nur auf der Vorderseite des Unterarms platziert. Die Proben werden auf einen mit einem alkoholfreien Hautbereich im Abstand von 3 cm vorbehandelten Bereich gelegt. Gleichzeitig wird eine Probe mit einer 1% igen Histaminlösung, die für Scarification-Proben, Prick-Test und 0,01% ige Lösung für Intrakutanproben für die Positivkontrolle bestimmt ist, sowie eine Probe mit einem Lösungsmittel (Negativkontrolle) hergestellt. Für den Kratztest verwendet der Prik-Test 3-5% ige wässrige Extrakte von Allergenen, denen häufig Glycerin zugesetzt wird. Bei diesen Proben wird ein Tropfen des getesteten Allergens auf die Haut aufgetragen.

    Scarification-Proben können mit einem Skalpell, einer Nadel oder einem Vertikutierer durchgeführt werden. Kürzen Sie die oberflächlichen Hautschichten mit einer Länge von 0,3 bis 0,6 cm, ohne die Gefäße zu beschädigen. Die Ergebnisse der Hauttests berücksichtigen nach 15-20 Minuten. Die Teststelle wird in kurzen Abständen überprüft. Wenn eine große Papel an der Probenstelle auftaucht, wird das Allergen sofort von der Haut entfernt.

    Einige Allergene, insbesondere Lebensmittel, können während der Tests unspezifische Hautreizungsreaktionen verursachen. Der Vorteil von Skarifikationsproben ist eine einfachere Technik und die Fähigkeit, das Allergen bei schweren Hautreaktionen zu entfernen.

    Der Test wird mit einer sterilen Nadel oder einem scharfen, speziell geschliffenen Instrument durchgeführt. Die Nadel wird durch einen Tropfen Allergen mit einer Spitze in die Oberflächenschichten der Haut eingeführt. Ein Test mit einem Stich oder einer Punktion gilt als fünfmal empfindlicher als Kratztest und etwa 100mal weniger empfindlich als intradermale Tests.

    Eine Art von Teig ist ein Stichversuch, bei dem die Haut nach dem Einsetzen der Nadel in einem schrägen Winkel durch einen Allergentropfen in die Oberflächenschichten ihr scharfes Ende anhebt. Dieser Test ist ziemlich spezifisch, seine Ergebnisse korrelieren mit den PACT-Daten. In den letzten Jahren wurde die Verwendung von mit Allergenen beschichteten Lanzetten (Phaseta) zur Durchführung des Prik-Tests vorgeschlagen. Diese Probe wird jedoch nicht mehr mit flüssigen Allergenextrakten gefüllt. Die Ergebnisse des Pricktests mit Phaset werden auf die gleiche Weise bewertet wie bei diesem Test unter Verwendung von flüssigen Allergenextrakten: Die Probe gilt als positiv, wenn eine Papulle mit einem Durchmesser von 3 mm oder mehr auftritt.

    Die Indikationen für die Durchführung von intrakutanen Tests sind spezifische Indikationen in der Geschichte der kausalen Bedeutung bestimmter Gruppen von Allergenen bei negativen oder zweifelhaften Ergebnissen von Skarifikationshauttests oder einem Injektions-Pricktest und einem Pricktest. Der intradermale Test weist im Vergleich zu anderen Hauttests die höchste Empfindlichkeit auf. Bei diesem Test wird einem Tuberculin-Spritzen in einer Verdünnung von 1: 1000 ein 0,01-0,02 ml-Allergen intradermal injiziert, wobei kurze 27-Gauge-Nadeln mit abgeschrägter Spitze verwendet werden. Ein Indikator für eine ausreichende Verabreichung einer Allergenlösung ist die Bildung von Papeln mit einem Durchmesser von 3 mm am Ort ihrer Einführung.

    Bei intrakutanen Proben treten in der Regel lokale Reaktionen auf. In einigen Fällen können sich häufige und systemische allergische Manifestationen entwickeln. In diesem Allergikeraum müssen Sie eine Reihe von Notfallmitteln haben (Gummiband, Kanäle, Laryngoskop, Adrenalin, Aminophyllin, Antihistaminika und Glucocorticosteroid-Präparate für die parenterale Verabreichung, Sauerstoff). Unter der Annahme einer hohen Sensibilisierung kann der intradermale Test mit einer großen Verdünnung des Allergens beginnen. Die Ergebnisse der Proben werden nach 15-20 Minuten und nach 24 Stunden berücksichtigt.Wenn ein intradermaler Test durchgeführt wird, ist eine strikte Ausführung der Produktionsmethode erforderlich. Wenn das Allergen zu tief in die Haut injiziert wird, ist ein negatives Ergebnis möglich. Mit der intradermalen Einführung einer Luftblase entwickelt sich eine Hauthyperämie, die als positives Ergebnis angenommen werden kann. Bei einer intradermalen Verabreichung von Allergenen in einem Abstand von weniger als 2,5 cm bei starken Reaktionen kann die Beurteilung des Ergebnisses aufgrund der Verschmelzung der Papeln unmöglich sein. Unzureichende Sterilisation von Spritzen kann zu falsch positiven Ergebnissen führen.

    Legen Sie nicht mehr als 15-20 Hauttests gleichzeitig ab. Vor der Durchführung von Tests muss festgestellt werden, ob der Patient in der Vergangenheit systemische allergische Reaktionen hatte, ob die Kennzeichnung von Allergenen beobachtet wurde. Bei Patienten, die Antihistaminika und Sympathomimetika einnehmen, sollten keine Hauttests durchgeführt werden, da sie die Entwicklung von Reaktionen durch Histamin und Allergene hemmen. Proben können nur 48 Stunden nach der Einnahme dieser Medikamente gelegt werden. Intal und Glukokortikoide beeinflussen den Schweregrad der Hauttests nicht. Hauttests werden durch Vergleich der Hautreaktion mit der Reaktion auf die Verabreichung von Kontrollsubstanzen (Histamin und Lösungsmittel) bewertet. Das Ergebnis von Proben mit Allergenen wird berücksichtigt, wenn eine positive Reaktion auf Histamin und eine negative Reaktion auf ein Lösungsmittel auftritt. Scarification- und Intrakutantests gelten als positiv, wenn die Papel eine Größe von 5 mm oder mehr hat.

    Der Schweregrad der Hautreaktionen kann vom Alter der Kinder abhängen. Bei Kindern der ersten beiden Lebensjahre äußert sich die Reaktion auf das Allergen gewöhnlich in Form eines Erythems, und bei älteren Kindern entwickeln sich sowohl Erythem als auch Blase.

    Im Allgemeinen weisen positive Hauttests mit Allergenen auf eine Sensibilisierung des Körpers hin: Je ausgeprägter die Hautreaktion auf sie, desto höher die Sensibilisierung. Sie können jedoch nur dann als kausal signifikant für die Entwicklung der Erkrankung angesehen werden, wenn sich Hinweise auf einen möglichen Zusammenhang von Exazerbationen in der Anamnese ergeben.
    Bei Kindern mit Verdacht auf eine starke Sensibilisierung gegen ursächliche Allergene kann der Hauttest mit epikutanen Proben begonnen werden [Tropfentests - Auftropfen eines Arzneimittels auf die Haut der inneren Oberfläche oder Verwendung von Aluminiumkammern (Patch-Test)].

    Allergietests, Hauttests, Hautallergietests

    Um die Arten von Allergenen zu klären, werden Tests auf Allergien durchgeführt. Die zwei häufigsten Studien sind Bluttests für Allergene und Hauttests sowie Hauttests. Die Essenz der letzteren Methode besteht darin, dass die minimalen Dosen verschiedener Allergene intracutan injiziert werden und nach sich entwickelnden Antworten suchen. Es gibt eine lokale Reaktion des Körpers - Rötung, Schwellung, bis zu der Blase an der Stelle, an der die Allergene mit Mastzellen in Kontakt gekommen sind.

    Die Hautallergietestmethode ist noch genauer als eine Blutuntersuchung. Obwohl es Kontraindikationen hat.

    Kontraindikationen für Hautallergietests

    • Zum Zeitpunkt der Verschlimmerung allergischer Erkrankungen werden keine Hauttests durchgeführt
    • Schwangerschaft, Stillen, sogar die Periode der Menstruation
    • zum Zeitpunkt der Prüfung von Antihistaminika oder Hormontherapie
    • akute Infektionskrankheit oder Verschlimmerung der chronischen Pathologie
    • vorbei an anaphylaktischem Schock
    • aktive Phase der Tuberkulose, Brucellose, Syphilis
    • Hilfsmittel
    • Alter oder bis zu 3 Jahre in der Kindheit oder nach 60 im Alter
    • Epileptisches Syndrom, psychische Erkrankung
    • Onkologie

    Es gibt kleine Varianten von Hauttests für Allergien - Narbenbildung, Prik-Tests, intradermale Tests. Sie unterscheiden sich nur in der Art der Hautverletzung - irgendwo werden Kratzer aufgebracht, wo eine kleine Punktion der Haut erfolgt. Für Babys werden aufgrund der geringeren Traumatisierung Pricktests empfohlen. Mikropunktionen der Haut werden im mittleren Teil des Unterarms oder des oberen Rückens 1–1,5 mm vorgenommen, aber es ist weniger wahrscheinlich, dass sie falsch positive Ergebnisse erzielen.

    Bevor der Arzt Hautallergietests vorschreibt, sollten Sie die Behandlung mit Antihistaminika und hormonellen Allergien innerhalb von zwei Wochen abbrechen. Wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt vor der Untersuchung.

    So beeinflussen Medikamente die Hautempfindlichkeit:

    Das Ergebnis wird nach 20 Minuten ausgewertet, die Bewertung der Hauttests folgt:

    Komplikationen sind selten. In zwei von hundert Fällen kann sich jedoch ein anaphylaktischer Schock entwickeln.

    Zu den üblichen Allergietests für Hauttest gehören Tierhaare und Epithel (Hamster, Katze, Hund, Schaf, Kaninchen, Maus, Meerschweinchen, Ratte, Pferd, Papagei), Gras- und Unkrautpollen, allgemein blühender Baumpollen (Birke), Haselnuss, Erle), Pilzallergene, Haushaltsallergene (Staub, Milben), Nahrungsmittelallergene.

    Tatsächlich kann erst nach diesen Hauttests (oder Bluttests auf häufige Allergene) eine Diagnose gestellt werden - eine Allergie, vor dieser Zeit besteht nur der Verdacht auf eine allergische Reaktion des Körpers. Außerdem kommt es häufig vor, dass eine Mono (Einzel-) Allergie angenommen wird, zum Beispiel bei Ambrosia, sie kann jedoch auch mit einer Allergie gegen Hausstaub oder Schimmelpilz kombiniert werden.

    Fälle und Tests / Antworten / Allergische Hautkrankheiten1

    1. Dermatitis ist ein entzündlicher Prozess in der Haut, der durch direkte äußere Reize physikalischer (Wärme, Licht, Strahlungsenergie) oder chemischer Herkunft (ätzende Substanzen, Säuren, Alkalien) entsteht. Toxikodermie ist eine akute Entzündung der Haut, die unter dem Einfluss eines Allergens auftritt, einem toxischen oder toxisch-allergischen Faktor, der durch den Verdauungstrakt, den Atemtrakt oder während der Injektion in den Körper gelangt. Der Erreger fällt nicht auf die Haut, sondern dringt mit dem Blutstrom in die Haut ein - hämatogen. Ekzem ist eine entzündliche Erkrankung der oberflächlichen Hautschichten, begleitet von Polymorphismus (Diversität) primärer und sekundärer Hautausschläge und einer Tendenz zum Rückfall.

    2. Dermatitis Ätiologische Faktoren. Mechanische Stimuli: hohe und niedrige Temperatur, elektrischer Strom, ultraviolette Strahlen, ionisierende Strahlung. Für Chemikalien: eine Vielzahl von Chemikalien. Substanzen, die am Arbeitsplatz und im Alltag weit verbreitet sind, einschließlich Medikamente, und auch in Pflanzen enthalten sind. Pathogenetische Faktoren. Charakteristisch ist die Entstehung einer kongestiven Hyperämie, Infiltration, Lichenisierung und Hyperkeratose. Manchmal endet der Prozess mit Hautatrophie. Beschränkt auf den vom Reiz betroffenen Hautbereich ohne Tendenz zu einer peripheren Erhöhung des Fokus und seiner Verbreitung; Nach Beendigung des Einflusses des Agenten setzt der Entzündungsprozess ab und wird in den meisten Fällen von selbst vollständig gelöst. Der Polymorphismus verstärkt sich, die Klarheit der Grenzen wird verloren. Bei einem Prozess, der sich in der Peripherie ausbreitet, treten Läsionen nicht nur an den Kontaktstellen mit dem Reiz auf, sondern auch in anderen Bereichen der Haut, vor allem symmetrisch. In Bereichen, die vom primären Fokus entfernt sind, entwickelt die Haut oft sekundäre allergische Hautausschläge, und der Prozess verläuft torpid, chronisch und schubförmig. Klassifizierung Es gibt keine allgemein anerkannte Einstufung der Dermatitis. Es ist ratsam, die Dermatitis durch ätiologische Anzeichen zu klassifizieren. I. Dermatitis durch physikalische Faktoren1. mechanische oder traumatische Dermatitis: a) Abrieb, b) Kallus, c) Intertrigo.2. Dermatitis durch aktinische (Strahlen-) Wirkungen: a) solare Dermatitis, b) Dermatitis durch künstliche Lichtquellen; c) Dermatitis durch ionisierende Strahlung (Synonyme: Strahlungsdermatitis, Röntgendermatitis, Strahlungsdermatitis). 3. Dermatitis durch elektrischen Strom. 4. Dermatitis bei hohen und niedrigen Temperaturen: a) Verbrennungen, b) Fieber, c) Erfrierungen. Ii. Dermatitis durch chemische Faktoren. Iii. Dermatitis von Pflanzen. Toxikodermie Diese Faktoren. Feedback Allergen vvodennogo in den Organismus (einige Lebensmittel, Medikamente häufige Ursache toxicoderma sind die folgenden Medikamente: Antibiotika (Penicillin, Streptomycin, Chloramphenicol, Neomycin, Tetracyclin, etc.), Sulfonamide (norsulfazol, sulfadimezin und d) Vitamine.. Gruppe B (B1, B12) und andere. Pathogenetische Faktoren. Entzündungsflecken verschiedener Formen und Größen mit verschiedenen Rottönen sind meist symmetrisch über die Haut verteilt. In schweren Fällen verschmelzen die fleckigen Hautausschläge, was zur Bildung von Erythembereichen mit diffuser Natur führt. Auf dem erythematösen Hintergrund können urtikariale Ausschläge, Blasen und Blasen mit transparentem Inhalt unterschiedlicher Größe auftreten, die beim Öffnen und Trocknen Erosion und Krusten bilden. Nach der Regression der Ausbrüche entwickelt sich eine Hyperpigmentierung. Sulfonamid-Medikamente verursachen häufig die Entwicklung von hartnäckigen Erythemen. Klassifizierung Zum ätiologischen Faktor: 1. Droge, 2. Nahrung, 3. Fachmann, 4. Autointoxikation. Ekzem Ätiologische Faktoren. Bei der Entwicklung von Ekzemen wird die Rolle verschiedener Exoallergene angenommen: bei echten Ekzemen, Nahrungsmittelallergenen und Pflanzenallergenen; mit mikrobiellen und mykotischen Ekzemen - mikrobielle Allergene und Pilzallergene; mit Kontakt professionell Ekzem - chem. Allergene, Pflanzensaft, Medizin. Pathogenetische Faktoren. Pathogenese ist nicht gut verstanden. Es gibt zwei Hypothesen eines echten Ekzems: immunologisch, wonach der ekzematische Prozess als Folge der Allergie des Organismus auf verschiedene Allergene bei Personen mit erblicher Veranlagung und Dysfunktion der zellulären Immunität auftritt und die Theorie des vegetativen Ungleichgewichts in der Haut (Blockade adrenergischer P-Rezeptoren). Die Pathogenese des mikrobiellen und mykotischen Ekzems ist mit Allergien gegen Pilze und Mikroben verbunden. Kontakt professionelles Ekzem ist durch die Entwicklung einer Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ gekennzeichnet. Klassifizierung Ich unterscheide die folgenden Formen von Ekzemen: 1. Idiopathisch (wahr) 2. Mikrobiell 3. Kinder 4. Seborrheic 5. Professionell 6. Posttraumatisch.

    4. Grundsätze der Behandlung von Dermatitis. Zunächst muss der Effekt des irritierenden Faktors beseitigt werden, um weitere Hautläsionen zu vermeiden. Hypoallergene Ernährung verbessert den Hautzustand, sowohl bei allergischen als auch bei anderen Arten von Dermatitis. Antihistaminika werden verschrieben, um Juckreiz zu beseitigen, Infiltration und Schwellungen zu reduzieren. Wenn nötig, verschreiben Sie die Entgiftungstherapie. Die topische Behandlung von Dermatitis ist die Verwendung von Hormonsalben. Prävention von Dermatitis Normen für Ernährung, persönliche Hygiene und Hygiene bei der Arbeitsorganisation. Grundsätze der Behandlung von Toxokodermie. Diät: Begrenzungssalz, Kohlenhydrate, Extrakte. Absage des Medikaments, das Toxidermie verursacht hat. Reichliches Getränk (schwach gebrühter Tee ohne Zucker). Abführmittel (Magnesium oder Natriumsulfat usw.), Diuretika (Furosemid usw.). Hyposensibilisierend: Antihistaminika, Vitamine C, R. Hemodez. In schweren Fällen mit häufigen Phänomenen werden Kortikosteroide, Hämosorption und Herzmittel verwendet. Äußerlich: Corticosteroid-Salben, Cremes, aufgeregte Mischungen (Talker), Aerosolformen entzündungshemmender Medikamente. Prävention von Toxikodermie. Vor der Verschreibung einer Pharmakotherapie ist es erforderlich, sorgfältig eine allergologische Vorgeschichte zu sammeln, den Patienten während der Behandlung ständig zu überwachen und bei Verdacht auf eine Medikamentenunverträglichkeit sofort abzubrechen; vermeiden Sie die gleichzeitige Verabreichung einer großen Anzahl von Arzneimitteln. Grundsätze der Behandlung von Ekzemen. Es ist notwendig, den Einfluss provozierender Faktoren zu beseitigen oder zu reduzieren. Antiseptische Lotionen und Kompressen - sie sind in diesem Stadium des Ekzemflusses notwendig, wenn die Geschwüre platzen und sich öffnen. Zu diesem Zeitpunkt ist das Risiko einer zusätzlichen Infektion am höchsten. Die Verwendung von Antihistaminika. Die interne und lokale Vitamintherapie aktiviert den Zellregenerationsprozess. Die Verwendung von Glukokortikosteroiden im Innern und ein Ort in der niedrigsten wirksamen Dosis wird gezeigt: Nach Verbesserung des Zustands wird die Hormondosis allmählich reduziert. Retinolsalben werden topisch verwendet. Die lokale Therapie des Ekzems mit noch ungeöffneten Vesikeln besteht darin, neutrale Salben, Talker und Pulver aufzutragen. Physiotherapie-Behandlungen für Ekzeme. Prävention von Ekzemen. Beachten Sie die persönliche Hygiene, außerdem sind solche Maßnahmen die Verhinderung einer Infektion durch sekundäre virale und bakterielle Infektionen, die die Haut betreffen; Vermeiden Sie zu häufige Duschen, wenn Sie ein Bad zur Wasserenthärtung nehmen und dem Wasserauskochen von Kamille, Eichenrinde und Kleie einen therapeutischen Effekt hinzufügen. Überhitzung vermeiden; Allergene (Zitrusfrüchte, rote Beeren) aus der Diät ausschließen, die Ekzeme, Alkohol, salzige, würzige, eingelegte und konservierte Lebensmittel verschlimmern können; Vermeiden Sie den Kontakt mit synthetischen Pulvern, um die Bildung einer allergischen Reaktion zu vermeiden. Tragen Sie keine Unterwäsche aus Wolle, synthetischen Materialien oder Flanell, da dies zu Hautreizungen führen kann.

    Diagnose: Toxikodermie fixiertes Medikament.

    Begründung: Blaue Farbflecken. Vielzahl von Spots. Der Patient nahm das Sulfamittel für den Tag vor dem Auftreten von Flecken ein. Keine Schmerzen, Juckreiz usw.

    Plan der Abhilfemaßnahmen: Einstellung des Medikaments, das die Allergie verursacht hat. Es ist notwendig, die Ausscheidung bereits im Blut befindlicher Giftstoffe aus dem Körper zu beschleunigen. Zu diesem Zweck werden volumetrische Infusionen von Desintoxiemitteln bei gleichzeitiger Verabreichung großer Dosen von Diuretika verschrieben. Empfehlungen und Prophylaxe: Sulfonamidpräparate beseitigen.

    Diagnose: Lyell-Syndrom.

    Begründung: Die Rate des Fortschreitens der Krankheit. Erhöhte Körpertemperatur Läsionen sehen aus wie Verbrennungen von 2-3 Grad. Schmerz bei Berührung. Bei Berührung ist es sehr leicht, sich zu bewegen. Der Patient nahm antibakterielle Medikamente.

    Plan der therapeutischen Maßnahmen: Dringende Krankenhauseinweisung. Abbruch des Medikaments verursachte die Reaktion. Injektion großer Dosen von Corticosteroiden. Die Verwendung von Methoden der extrakorporalen Hämokorrektur (Plasmapherese, Hämosorption) ermöglicht die Reinigung von Blut von toxischen Substanzen. Wenden Sie Arzneimittel an, die die Nieren und die Leber unterstützen. Inhibitoren von Enzymen, die an der Gewebezerstörung beteiligt sind; Mineralien (Kalium, Kalzium und Magnesium); Medikamente, die die Blutgerinnung reduzieren; Diuretika; Breitbandantibiotika. Die topische Behandlung umfasst die Verwendung von Aerosolen mit Kortikosteroiden, nass trocknenden Verbänden und antibakteriellen Lotionen.

    Empfehlungen und Prävention: Antibakterielle Medikamente ausschließen. Bei der Verschreibung von Medikamenten sollten frühere Fälle von Allergien gegen Drogen berücksichtigt werden.

    Begründung: Der Patient nahm Aspirin ein. Als Ergebnis traten auf der Haut von Armen, Beinen und Rumpf rote Flecken auf, die von Juckreiz begleitet werden.

    Plan der Abhilfemaßnahmen: Einstellung des Medikaments, das die Allergie verursacht hat. Akzeptanz von Antihistaminika

    Empfehlungen und Prophylaxe: Um die Verwendung von Arzneimitteln, die Acetylsalicylsäure enthalten, zu vermeiden. Bestehende Allergien bei der weiteren Verabredung von Medikamenten berücksichtigen.

    Begründung: Rötung der Haut. Jucken Die Anwesenheit von Mikrovesikeln. Die Patientin verwendete Waschpulver, das sie zuvor nicht verwendet hatte.

    Behandlungsplan: Verwenden Sie dieses Pulver nicht. Akzeptanz von Antihistaminika Die Ernennung von Vitaminen, Beruhigungsmitteln, Probiotika und Enterosorbentien.

    Empfehlungen und Vorbeugung: Verwenden Sie kein Pulver dieser Firma.

    Diagnose: Kontaktdermatitis.

    Begründung: Die Läsion ist nur an der Kontaktstelle zwischen Gürtelschnalle und Haut lokalisiert. Rötung Das Aussehen auf der Haut von Blasen mit Flüssigkeit. Im Schadensfall platzt es und Erosion bildet sich an seiner Stelle.

    Plan für Abhilfemaßnahmen: Beseitigen Sie die Auswirkungen eines razdrozhitel. Verwendung wässriger antiseptischer Lösungen. Antihistaminika in Tabletten (die Verwendung von Salben ist aufgrund von Hautschäden nicht möglich).

    Empfehlungen und Vorbeugung: Tragen Sie keinen Gürtel.

    Allergologietests: 3 Gänge

    Juristische Kompetenztests:

    1. Bei welchen Allergien haben Patienten das Recht auf kostenlose Medikamente?

    2. Welche Krankheiten sind in der Allergologie die sozial bedeutsamsten?

    3. Mit welchen Allergien haben Patienten Anspruch auf kostenlose Spa-Behandlung?

    4. Welche Medikamente können Asthma-Patienten kostenlos bekommen?

    5. Sachmittel, die für die sozialen Bedürfnisse der Studenten gezahlt werden:

    6. Ein Absolvent, der den gesamten Studiengang des Universitätsprogramms absolviert hat, erhält einen akademischen Titel:

    7. Die Inhalte von allgemeinbildenden Programmen sind unterteilt in:

    * Vorschulerziehung

    * allgemeiner Sekundarbereich

    * + Vorschule, Grundschule, allgemeiner, allgemeinbildender Sekundarbereich

    8. Die Schulung des Stipendiums ist in erster Linie berechtigt

    * + Gewinner von „Altyn belgi“, Gewinner von Wettbewerben und wissenschaftlichen Arbeiten

    * Absolventen von Gymnasium und Gymnasium

    * Abiturienten

    * Goldmedaillengewinner, die die High School abgeschlossen haben

    9. Haben die Schüler während der Winter- und Sommerferien Zugeständnisse für Fahrten mit Langstreckenfahrzeugen (außer Taxis)?

    * nur College-Studenten

    * Nur Studenten, die auf vertraglicher Basis studieren

    * nur bis 22:00 Uhr

    10. Die Form der Prüfung, die gleichzeitig in mehreren akademischen Disziplinen mit Informationstechnologie durchgeführt wird, lautet:

    11. Die Verwendung von Krediten als einheitliches Maß für das Studienvolumen des Schülers und des Lehrers ist:

    * Kredittechniktraining

    * lineare Lerntechnologie

    * Standard Trainingssystem

    * regelmäßiges Trainingssystem

    12. Für Schüler, die ihre Ausbildung noch nicht abgeschlossen haben oder die Abschlussbescheinigung nicht bestanden haben, werden ausgestellt

    * Diplom des theoretischen Kurses

    * + Referenz der ermittelten Probe

    * Keine Dokumente ausstellen

    13. Zu welcher Gruppe von Allergenen gehören Milben?

    14. Wodurch wird Pollinose verursacht?

    15. Endoallergens beinhalten nicht:

    * Denaturierungsprodukte von Proteinen bei Verbrennungen

    * Proteine ​​der Gewebe des Nervensystems

    * retinale Proteine

    16. Lebensmittel mit der meisten allergenen Aktivität?

    17. Bei Medikamentenallergien ist die Ursache signifikanter Allergene die geringste

    18. Pollenallergene sind nicht enthalten.

    19. Gilt „Obligatorische“ Allergene nicht?

    20. Welche Allergene spielen bei jungen Kindern eine entscheidende Rolle bei der Entstehung einer atopischen Dermatitis?

    21. Bei der Sensibilisierung im Haushalt sind ursächlich signifikante Allergene nicht der Fall

    * Hausstaubmilbe

    22. Die ursächlichen Faktoren, die zur Entstehung von Asthma bronchiale beitragen, sind nicht relevant.

    23. Die Antihistaminika der alten Generation umfassen:

    24. Antihistaminika der neuen Generation sind:

    25. Temperaturreaktion bei typischen allergischen Prozessen:

    26. Welche Immunoglobulinsynthese wird bei Patienten mit atopischem Asthma verstärkt?

    27. In welchem ​​Stadium von atopischem Bronchialasthma werden Hauttests durchgeführt?

    * in der Zwischenzeit

    * im Anfangsstadium der Verschlimmerung

    28. Bei saisonaler allergischer Rhinitis (im frühen Frühling und Spätherbst) sind ursächlich signifikante Allergene vorhanden

    29. Was ist charakteristisch für Asthma bronchiale?

    * Husten mit eitrigem Auswurf

    30. Ein klinisches Beispiel für allergische Hautläsionen ist:

    31. Zu den Notfallmedikamenten bei Predronchialasthma gehören
    * Budesonid
    * Beclason
    * + Ventolin

    32. Welche Indikatoren für die ESR werden bei typischen allergischen Prozessen beobachtet:

    33. Zu den „optionalen“ Nahrungsmittelallergenen gehören:

    34. Die Verschlimmerung von Asthma bronchiale provoziert nicht
    * Virusinfektion
    * Wetterlage ändert sich
    * Hunger

    35. Bei Serumkrankheit sind Ursache-signifikante Allergene?

    36. Akute Bronchialobstruktion bei Asthma bronchiale wird am häufigsten verursacht durch:

    * + Krampf der glatten Muskulatur

    * Sklerose der Bronchialwände

    * Schwellung der Atemwegsschleimhaut

    * Obturation der Bronchialsekrete der terminalen Bronchien

    37. Chronische Bronchialobstruktion bei Asthma bronchiale wird am häufigsten verursacht durch:

    * glatter Muskelkrampf

    * Sklerose der Bronchialwände

    * Schwellung der Atemwegsschleimhaut

    * Obturation der Bronchialsekrete der terminalen Bronchien

    38. Welcher Ausschlag ist für chronische Urtikaria charakteristisch.

    39. Welche Allergene spielen bei jungen Kindern eine wichtige Rolle bei der Entstehung akuter Urtikaria?

    40. Zu den Faktoren, die für die Entwicklung von Asthma bronchiale prädisponieren, gehören:

    41. Was ist die wahrscheinlichste Ursache der ganzjährigen Rhinitis?

    42. Die Nosologie, in der die Verabreichung von ASIT nicht angegeben ist, ist

    43. Angabe für ASIT ist?

    * + remission allergischer erkrankungen

    * unvollständige Remission einer allergischen Erkrankung

    * Verschlimmerung einer allergischen Erkrankung

    * die anfängliche Periode der Verschlimmerung einer allergischen Erkrankung

    * Komplikationen einer allergischen Erkrankung

    44. Absolute Kontraindikation für ASIT ist nicht der Fall

    * + Kinder unter 5 Jahren

    * schwere psychische Erkrankung

    * Schweres, hormonabhängiges Asthma bronchiale

    45. Methode, die bei der Durchführung von ASIT nicht anwendbar ist

    46. ​​Nebenwirkungen während der ASIT werden nicht berücksichtigt?

    47. Bei einer hypoallergenen Diät sollten alle nachstehend aufgeführten Lebensmittel mit Ausnahme von ausgeschlossen werden

    48. Welches Element von Hautausschlag ist für chronische Urtikaria charakteristisch?

    49. Welche Allergene sind Endoallergene?

    * + Linsenaugenprotein

    * Meerschweinchenepidermis

    50. ASIT ist eine Behandlung

    * Medikamente Cromoglycatat Natrium

    51. Die Indikation für eine spezifische allergische Impfung ist

    * Exazerbationen von Asthma bronchiale

    * + remissionen der haupt allergischen erkrankung

    52. Welche Zellen werden bei allergischen Erkrankungen degranuliert?

    53. Bei welcher Nosologie werden Antihistaminika der 1. Generation nicht empfohlen:

    54. Auf welche Weise entwickelt ein Allergen vorteilhafterweise Bronchialasthma?

    55. Allergene sind am häufigsten von chemischer Natur

    56. Was ist charakteristisch für das Lyell-Syndrom?

    57. Welche Allergene spielen bei jungen Kindern eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Medikamentenallergien?

    58. Systemische allergische Reaktionen nicht anwendbar.

    59. Allergische Reaktionen mit einer vorherrschenden systemischen Läsion schließen ein

    60. Die Arzneimittelallergie richtet sich nach den Arten der allergischen Reaktionen.

    * Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ

    * + alle oben genannten

    61. Das letale Ergebnis einer Medikamentenallergie ist am stärksten mit der Entwicklung von verbunden

    62. Systemische Reaktionen bei Arzneimittelallergien umfassen nicht:

    63. Was ist das häufigste klinische Syndrom bei Arzneimittelallergien?

    64. Welche Nosologie manifestiert sich am häufigsten bei Medikamentenallergien?

    * Erythema multiforme exsudativ

    65. Was ist die Manifestation einer Medikamentenallergie, ist keine akute Form

    66. Was ist die gefährlichste Manifestation einer Medikamentenallergie?

    67. Nicht-respiratorische Manifestationen einer Medikamentenallergie umfassen

    * exogene allergische Alveolitis

    68. Die folgenden Manifestationen gelten für dermale Manifestationen einer Arzneimittelallergie, mit Ausnahme von

    69. Phänomen, das für eine Arzneimittelallergie nicht charakteristisch ist.

    70. Klinische Manifestationen einer Arzneimittelallergie finden keine Anwendung.

    * Erythema multiforme exsudativ

    * Stevens-Johnson-Syndrom

    71. Was ist das seltenste klinische Syndrom bei einer Arzneimittelallergie?

    72. Bedingung nicht charakteristisch für das Stevens-Johnson-Syndrom.

    * Schädigung der Schleimhaut und der Haut

    73. Klinische Manifestationen des Lyell-Syndroms sind nicht relevant.

    * verbranntes Hautsyndrom 3 EL.

    74. Die Diagnose der atopischen Dermatitis umfasst:

    * ein Ernährungstagebuch führen.

    * Sammlung der allergischen Vorgeschichte

    * spezifische allergische Diagnose

    75. Im Falle von Abweichungen zwischen den Daten von Anamnese und Hautkratzern werden diese durchgeführt:

    * KLA; biochemischer Bluttest

    * + provokative Tests mit dem vorgesehenen Allergen;

    * Neutrophilen-Schadensindex;

    * Reaktion auf Prausnitsu-Kustner;

    76. Bei einem erblichen Angioödem gibt es einen Mangel:

    77. Bei allergischen Reaktionen vom Soforttyp ist das signifikanteste:

    * Sensibilisierung gegen Allergene

    * das Vorhandensein einer Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ

    * die Anwesenheit von Immunkomplexen

    78. Entzündungshemmende Medikamente zur Behandlung von Asthma bronchiale sind:

    79. Antihistaminika sind am wenigsten angezeigt, wenn

    * ganzjährig allergische Rhinitis

    80. Angaben zur Ernennung von Antihistaminika, außer

    81. Was ist nicht an Antihistaminika der ersten Generation?

    * Fähigkeit, die Blut-Hirn-Schranke zu durchdringen

    * die Lernfähigkeit reduzieren

    * Zunahme oder Abnahme des Appetits

    Freisetzung von Medikamenten in Ampullen und Tabletten

    82. Wirkung von GKS auf allergische Entzündungen:

    83. Ätiologie der Urtikaria:

    * Intoleranz gegenüber Drogen

    84. Nach dem Mechanismus der Entwicklung werden folgende Arten von Urtikaria unterschieden:

    85. Welche körperlichen Faktoren verursachen das Auftreten oder die Verschlimmerung des Urtikarisausschlags?

    * Temperatureffekte (kalt, warm)

    86. Das pathochemische Stadium allergischer Erkrankungen ist

    * + Mastzellendegranulation und Freisetzung des biologischen Mediators treten aufgrund einer chemischen Reaktion auf

    * die Bildung von Antikörpern und ihre Verbindung mit dem Allergen

    * pathogene Wirkung von Mediatoren auf die Organe und Gewebe des Körpers

    * chronische Allergien

    * Bildung von Immunkomplexen

    87. Das pathophysiologische Stadium umfasst:

    Freisetzung biologischer Mediatoren

    * die Bildung von Antikörpern und ihre Verbindung mit dem Allergen

    * + pathologische Veränderungen im Körper durch die Wirkung von Vermittlern

    * chronische Allergien

    * Bildung von Immunkomplexen

    88. Wie viele Lappen der rechten Lunge?

    89. Wie viele Lappen hat die linke Lunge?

    90. Ist die allergologische Vorgeschichte der ätiologischen Diagnose allergischer Erkrankungen aussagekräftig?

    * spielt keine Rolle

    * in geringem Umfang

    91. Mit welchem ​​Syndrom ist ein trockener nächtlicher paroxysmaler Husten verbunden?

    92. Unter welchen Bedingungen bellt Husten

    93. Was sind die nichtatmungsaktiven Funktionen der Lunge?

    94. Auf welche Weise dringen Antigene in den Körper ein, die höchstwahrscheinlich einen anaphylaktischen Schock verursachen

    * mit inhalierter Luft

    * in Berührung mit der Haut

    * + bei parenteraler Verabreichung

    * bei endonasaler Verabreichung

    95. Unter welchen Bedingungen treten bei Patienten mit Sensibilisierung gegen Haushaltsallergene häufig Anfälle von atopischem Bronchialasthma auf

    * + beim Reinigen des Zimmers

    * von März bis zum ersten Frost

    * bei der Einnahme von hefehaltigen Produkten

    * bei Kontakt mit Pflanzenpollen

    96. Nachdem Sie das Stevens-Johnson-Syndrom oder das Lyell-Syndrom diagnostiziert haben, sollten Sie folgendes ernennen:

    * + GCS und Krankenhausaufenthalt

    97. Sofortmaßnahmen gegen anaphylaktischen Schock, der durch einen Stachel von Hautflüglern verursacht wird, umfassen alles, außer

    * Durchstechen der Bissstelle mit Adrenalin

    * parenterale Verabreichung von Hormonarzneimitteln

    * heißes Fußbad

    * Verabreichung von Antihistaminika

    98. Welche Art von allergischen Reaktionen entwickelt sich ein anaphylaktischer Schock?

    * + sofortige Antwort

    * verzögerte Reaktion

    99. Beschwerden über das Auftreten von Schwellungen der Augenlider, der Lippen, Brennen, Heiserkeit, 15 Minuten nach dem Verzehr von Nüssen. Was ist eine vorläufige Diagnose des wahrscheinlichsten

    * + allergisches Angioödem

    * angeborener Defekt des Komplementsystems

    100. Vorläufige Diagnose: allergisches Angioödem.

    Welcher immunologische Mechanismus ist der wahrscheinlichste?

    * Defekt im Komplementsystem

    * Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ

    101. Die Anzahl der Eosinophilen im peripheren Blut ist normal?

    102. Die Gesamtmenge an IG-E im Blutserum ist normal.

    103. Die Menge an IG-E-spezifischen Antikörpern im Serum durch ELISA wird bestimmt durch

    104. Welche Forschungsmethode gilt nicht für die Differentialdiagnose allergischer Rhinitis

    105. Welche Allergie wird nicht auf das Konto "D" gelegt?

    106. Die Nosologie gilt nicht für allergische Reaktionen vom Soforttyp:

    107.Was für welche Art von allergischen Reaktionen eine Arzneimittelallergie auftreten kann

    * Sofortreaktionen

    * nach der Art der zytotoxischen Reaktion

    * verzögerte Reaktion

    * Typ der Immunokomplexreaktion

    * + für alle oben genannten Reaktionen

    108. In diesem Fall muss der Patient nicht stationär behandelt werden.

    * mit unzureichender Wirkung der Therapie

    * bei Vorliegen von Faktoren, die auf ein hohes Todesrisiko bei einer allergischen Reaktion hinweisen

    * mit einer Vorgeschichte schwerer Exazerbationen, insbesondere wenn eine Reanimation erforderlich war

    * + mit positiver Dynamik von der Therapie

    * bei unsachgemäßer Behandlung zu Hause

    Verantwortlicher Mitarbeiter des Kurses für Allergologie für die Schulung von Mannequins, Modellen, automatisierten virtuellen Modellen und Modellierung verschiedener klinischer Situationen sowie die Durchführung von Gruppensitzungen zur Entwicklung von Kommunikationsfähigkeiten und der Teamarbeitsassistentin Nukhayev TE

    Allergiediagnose durch Hauttest

    Vor Beginn der Behandlung einer allergischen Erkrankung wird eine Allergiediagnostik durchgeführt, um das Allergen, das eine negative Reaktion verursacht, genau zu bestimmen. In der Regel wird die Analyse zur Identifizierung des Allergens durch Hauttests, spezielle (provokative) Tests sowie durch die Methode immunologischer Labortests durchgeführt. Hier finden Sie eine detaillierte Übersicht über alle oben genannten Methoden zur Diagnose allergischer Erkrankungen und die Merkmale ihrer Umsetzung.

    Diagnose allergischer Erkrankungen: direkte und indirekte Anzeichen

    Die erste und wichtigste Stufe bei der Diagnose allergischer Erkrankungen ist eine ordnungsgemäß gesammelte Krankengeschichte. Die Daten, die der Patient dem Arzt während der ersten Dosis mitteilt, ermöglichen die weitere allergologische Untersuchung in die richtige Richtung.

    Es gibt direkte und indirekte Anzeichen, die auf eine Allergenempfindlichkeit hinweisen. Ein direktes Anzeichen für eine Haushaltsallergie ist zum Beispiel das Auftreten klinischer Anzeichen einer Krankheit während der Reinigung des Zimmers, beim Spielen mit Plüschtieren, beim Besuch eines Zirkus oder eines Zoos und so weiter. Indirekte Anzeichen einer Haushaltsallergie - häufige Verschlimmerung der Erkrankung zu Hause, Auftreten von Symptomen häufig nachts im Bett und nicht auf der Straße während eines Spaziergangs.

    Zu den direkten Anzeichen einer Pollenallergie gehören das Auftreten der Krankheit (oder verstärkte Symptome der Erkrankung) bei Kontakt mit blühenden Pflanzen, Parfüm mit Pollen und Kräutermedizin. Indirekt können Pollenallergien durch Exazerbationen in der Frühlingsommer-Herbstperiode, das Auftreten einer Reaktion beim Essen von Honig, Nüssen, Äpfeln, Birnen, Pflaumen, angezeigt werden.

    Die Struktur von Allergenen (mit IGE-abhängigen allergischen Reaktionen) ist wie folgt.

    Die Produktion von IgE kann zu Proteinallergien oder einem Proteinkomplex mit Kohlenhydraten führen. Polysaccharide können die Bildung von IgE nicht stimulieren.

    Das Molekulargewicht und die Immunogenität der Antigene werden in zwei Gruppen unterteilt: vollständige Antigene und Haptene.

    Vollständige Antigene umfassen Pollen, Epidermis, tierisches Serum und andere Antigene. Sie sind in der Lage, die Synthese von IgE-Antikörpern unabhängig zu induzieren. Die Basis des vollständigen Antigens ist eine Polypeptidkette.

    Unvollständige Antigene oder Haptene - niedermolekulare Substanzen sind selbst keine Allergene. Sobald sie sich im Körper befinden, bilden die Haptene einen Komplex mit Gewebe- oder Serumproteinen, und dieser Komplex wirkt bereits als Allergen.

    Unterschiede zwischen Gesamtantigenen und Haptenen sind von grundlegender Bedeutung für die Diagnose allergischer Erkrankungen. Vollständige Antigene können mit diagnostischen Produkten für Hauttests identifiziert werden. Es ist jedoch fast unmöglich, ein Hapten zu identifizieren und auf seiner Grundlage eine diagnostische Vorbereitung zu treffen (die einzige Ausnahme sind Penicilline).

    Der Nachweis von Allergenen trägt zu Hauttests, provokativen Tests und Labortests bei.

    So identifizieren Sie das Allergen: Labortest für eine allergische Reaktion

    Laborimmunologische Tests. Der ausgereifteste Allergietest im Labor ist die Bestimmung von allergenspezifischen IgE-Antikörpern im Blutserum. Labormethoden können nur das Vorhandensein einer Verbindung im allergischen Prozess feststellen, spiegeln jedoch nicht das Gesamtbild wider. Der Test für eine allergische Reaktion ist das Ergebnis der gleichzeitigen Beteiligung aller Komponenten des komplexen Mechanismus des immunologischen Prozesses. Sie kann nicht grundsätzlich unter Laborbedingungen erhalten werden, daher werden Tests als Hilfsmittel verwendet, obwohl sie wichtig sind, und können Tests am Patienten nicht selbst ersetzen.

    So testen Sie Allergien: Hauttests

    Hauttests. Bei der Diagnose der meisten allergischen Erkrankungen werden hautdiagnostische Tests verwendet.

    Hauttests für Allergene sind bei ausgedehnten Hautläsionen nicht aussagekräftig. Bei der Diagnose einer Medikamentenallergie werden Hauttests extrem selten angewendet, da die Allergie normalerweise nicht durch das Medikament selbst, sondern durch seine Metaboliten verursacht wird, die nicht bestimmt werden können. Von den Medikamenten werden Hauttests nur mit Proteinallergenen durchgeführt, z. B. Insulin, Seren und Penicillinen.

    Neben der lokalen Reaktion können bei Hauttests allgemeine Reaktionen auftreten, normalerweise 10 bis 180 Minuten nach dem Test. Das Vorhandensein allgemeiner Reaktionen dient als verlässlicher Beweis für die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber dem Allergen.

    Bevor Sie ein Allergen identifizieren, müssen die Ärzte die Besonderheiten von Hauttests berücksichtigen:

    • Hauttests werden nur in der Zeit der Remission der Krankheit durchgeführt.
    • Hauttests sollten frühestens 3-4 Wochen nach einer systemischen allergischen Reaktion durchgeführt werden.
    • Bei allen Hauttests kann es zu einer systemischen Reaktion in Form eines anaphylaktischen Schocks oder einer Verschlimmerung des Schockorgans kommen.
    • Vor dem Hauttest auf Allergien sollten Antihistaminika vorzeitig abgesagt werden, wobei die Absagefrist stark von der Art des Arzneimittels abhängt.

    Unter den Hautproben werden Applikationsproben, Teststich (Pricktest), Skarifikationen und intradermale Proben abgegeben.

    Skarifizierung Hauttests

    Scarification-Hauttests werden bei Verdacht auf eine Sensibilisierung gegen Staub (Hausmilben), Pollen, epidermale Allergene und Lebensmittel eingesetzt. Unter allen Hauttests ist diese Art der Allergiediagnose in Russland am häufigsten.

    Wie führen sie solche Tests auf Allergien ambulant durch? Bei der Durchführung von Scarification-Tests tropfen wässrige Lösungen verschiedener Allergene (Staub, Pollen, Lebensmittel) in einiger Entfernung voneinander auf die Haut des Unterarms. Bei der Anwendung von Tropfen die Haut leicht schädigen, ohne die Blutgefäße zu beeinträchtigen. Nach 10 Minuten werden die Tropfen entfernt und nach weiteren 10 Minuten werden sie auf Erythem (starke Rötung) und Blasen untersucht.

    Solche Tests sind ziemlich empfindlich und ihre Technik ist weniger standardisiert als der Pricktest. Daher ist es bevorzugt, einen Prik-Test durchzuführen.

    Prik-Test, Konjunktivaltest und Nasal Test zur Diagnose von Allergien

    Prik-Test ist eine Methode zur Diagnose von Allergien, indem die Haut durch einen Tropfen einer Allergenlösung punktiert wird. Die Punktion sollte in der Tiefe ausreichend sein, aber nicht zum Blut. Die Bewertung der Reaktion wird nach 20 Minuten durchgeführt. Der Prik-Test gibt selten falsche positive Reaktionen.

    Der Konjunktivaltest ist ein Allergietest, bei dem ein verdünntes Allergen in den Augenschlitz injiziert wird. Es wird bei Verdacht auf allergische Konjunktivitis durchgeführt. Aufgrund unvorhersehbarer möglicher schwerer Reaktionen der Augen wird es äußerst selten gehalten.

    Ein Nasen-Provokationstest ist ein allergischer Test, der bei Verdacht auf allergische Rhinitis durchgeführt wird. In der Nasenpassage werden ständig alle 15-20 Minuten einige Tropfen Allergen in steigenden Konzentrationen (von 1/100000 bis 1/10) geträufelt.

    Anwendung Allergietests

    Anwendung Hauttests (Patch-Tests) ist ein Test zur Diagnose von Allergien, der bei Verdacht auf kontaktallergische Dermatitis und photoallergische Reaktionen eingesetzt wird. In den letzten Jahren wurde die Möglichkeit ihres Einsatzes bei Patienten mit atopischer Dermatitis diskutiert. Tests werden an nicht betroffenen Hautbereichen durchgeführt. Testallergene dienen häufig verschiedenen Chemikalien, einschließlich Medikamenten. Sie werden in reiner Form oder in Lösungen in Konzentrationen verwendet, die bei gesunden Menschen keine Hautreizung verursachen.

    Für die Formulierung und Bewertung von Hauttests sind 3-4 Patientenbesuche beim Arzt erforderlich. Zum ersten Mal wird ein Allergen auf die Haut aufgetragen. Normalerweise wird ein Stück Gaze mit einer Allergenlösung befeuchtet und auf der Haut des Unterarms, des Bauches oder des Rückens fixiert. Die Ergebnisse werden nach 20 Minuten, 5-6 Stunden und 1-2 Tagen ausgewertet. Bei starker Verbrennung und Juckreiz am Ort der Allergenapplikation sollte der Patient einen Arzt aufsuchen. In diesem Fall wird die Klappe früher entfernt. Die Reaktion wird anhand einer speziellen Skala bewertet.

    Analyse zur Identifizierung von Allergen durchführenden intrakutanen und provokativen Proben

    Intradermale Tests (subkutane Allergeninjektionen) werden fast nie zur Diagnose herangezogen. Intrakutane Tests sind aufgrund des hohen Risikos einer systemischen Reaktion sehr selten.

    Bei provokativen Tests werden Allergien getestet, indem eine Sensibilisierung (Sensitivität) nachgewiesen wird, die auf der direkten Einführung eines Allergens in das Zielorgan beruht. Die zuverlässigste Methode der Allergiediagnostik und die gefährlichste. Es ist nicht möglich, die Reaktion des Patienten auf die Provokation vorherzusagen, daher sind strikte Anhaltspunkte für seine Durchführung erforderlich. Neben Hauttests mit Allergenen können provokante Tests nur während der vollständigen Remission der Krankheit durchgeführt werden. Nach der Methode der Allergenverabreichung werden Tests auf Nasen-, Konjunktiva- und Inhalationsversuche unterschieden. Bei Patienten mit Nahrungsmittelallergien wird dem Patienten die verdächtige Nahrung durch den Mund gegeben.

    Der Hauptvorteil provozierender Proben gegenüber Hauttests ist die höhere Zuverlässigkeit der Ergebnisse. Die Nachteile sind das erhöhte Risiko für schwere allergische Reaktionen, die Schwierigkeit bei der quantitativen Bewertung der Ergebnisse. Außerdem können Sie einen Tag mit nur einem Allergen testen.