Sofortige allergische Reaktionen

Allergie ist ein pathologischer Zustand, bei dem der menschliche Körper bestimmte Substanzen, die nicht gefährlich sind, als Fremdstoffe wahrnimmt. Es entwickelt sich eine Überempfindlichkeitsreaktion, die mit der Bildung von Immunkomplexen zusammenhängt. Abhängig von der Pathogenese der Entwicklung werden allergische Reaktionen des unmittelbaren Typs und des verzögerten Typs unterschieden.

Der Inhalt

Allergische Reaktionen eines verzögerten Typs entwickeln sich mit der Zeit und bergen keine solche Gefahr wie Reaktionen des unmittelbaren Typs. Letztere treten innerhalb weniger Minuten nach dem Allergen auf. Sie verursachen schwere Körperverletzungen und können ohne Erste Hilfe tödlich sein.

Ursachen für sofortige allergische Reaktionen

Eine Allergie entwickelt sich, wenn der Körper mit einer hypersensiblen Substanz in Kontakt kommt. Für den Menschen ist diese Substanz nicht gefährlich, aber das Immunsystem denkt aus unerklärlichen Gründen anders. Die häufigsten Allergene sind solche Substanzen:

  • Staubpartikel;
  • einige Drogen;
  • Pflanzenpollen und Schimmelpilze;
  • stark allergene Lebensmittel (Sesam, Nüsse, Meeresfrüchte, Honig, Zitrusfrüchte, Getreide, Milch, Bohnen, Eier);
  • Giftbienen und Wespen (mit Biss);
  • Tierhaare;
  • Gewebe aus künstlichen Materialien;
  • Haushaltschemikalien.
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Die Pathogenese der Entwicklung von Allergien vom Soforttyp

Wenn das Allergen zum ersten Mal in den Körper gelangt, entwickelt sich eine Sensibilisierung. Aus unbekannten Gründen kommt das Immunsystem zu dem Schluss, dass diese Substanz gefährlich ist. Gleichzeitig werden Antikörper produziert, die die ankommende Substanz allmählich zerstören. Wenn das Allergen wieder in den Körper eindringt, ist die Immunität bereits bekannt. Jetzt verwendet er sofort die zuvor entwickelten Antikörper und verursacht dadurch Allergien.

Eine allergische Reaktion des Soforttyps entwickelt sich innerhalb von 15–20 Minuten nach Verabreichung eines Allergens. Sie findet im Körper in drei aufeinander folgenden Stufen statt:

  1. Immunologische Reaktion. Das ankommende Antigen interagiert mit dem Antikörper. Dies ist das Immunglobulin E, das an Mastzellen gebunden ist. In den Granula des Zytoplasmas von Mastzellen sind Vermittler von allergischen Reaktionen vom Soforttyp: Histamine, Serotonine, Bradykinine und andere Substanzen.
  2. Pathochemische Reaktion. Es ist durch die Freisetzung von Allergie-Mediatoren aus Mastzellgranulaten gekennzeichnet.
  3. Pathophysiologische Reaktion. Sofortige allergische Mediatoren wirken auf die Körpergewebe und verursachen eine akute Entzündungsreaktion.
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Was sind allergische Reaktionen vom Soforttyp?

Je nachdem, welchem ​​Organ oder Gewebe ein Allergen ausgesetzt wurde, treten unterschiedliche Reaktionen auf. Sofortige Allergien umfassen Urtikaria, Angioödem, atopisches Asthma bronchiale, allergische vasomotorische Rhinitis, anaphylaktischer Schock.

Urtikaria

Akute Urtikaria zeichnet sich durch ein scharfes Aussehen eines juckenden Hautausschlags mit Blasen aus. Elemente haben die richtige abgerundete Form und können miteinander verschmelzen, wobei sich längliche Blasen bilden. Lokalisierte Urtikaria an den Extremitäten und am Rumpf, in einigen Fällen - an der Schleimhaut der Mundhöhle und am Kehlkopf. Üblicherweise treten Elemente an der Stelle auf, an der das Allergen auftritt, beispielsweise am Arm, in der Nähe des Bienenbisses.

Der Ausschlag dauert mehrere Stunden, danach verschwindet er spurlos. In schweren Fällen kann die Urtikaria mehrere Tage anhalten und von allgemeinem Unwohlsein und Fieber begleitet sein.

Quinckes Ödem

Quincke-Ödem ist eine riesige Urtikaria, die durch eine starke Schwellung der subkutanen Fett- und Schleimhäute gekennzeichnet ist. Die Pathologie kann jeden Teil des Körpers betreffen: Gesicht, Mund, Darm, Harnwege und Gehirn. Eine der gefährlichsten Manifestationen ist das Kehlkopfödem. Es schwillt auch Lippen, Wangen und Augenlider an. Quincke-Ödeme, die sich auf den Kehlkopf auswirken, führen zu Atemschwierigkeiten bis zur vollständigen Asphyxie.

Diese Art allergischer Reaktion vom Soforttyp entwickelt sich normalerweise als Reaktion auf medizinische Substanzen oder das Gift von Bienen und Wespen.

Atopisches Asthma bronchiale

Atopisches Asthma manifestiert sich durch einen plötzlichen Bronchospasmus. Es gibt Atemnot, paroxysmaler Husten, Keuchen, zähflüssiger Auswurf, Zyanose der Haut und Schleimhäute. Der Grund für die Pathologie ist oft die Inhalation von Allergenen: Staub, Pollen, Tierhaare. Diese Variante einer allergischen Reaktion vom Soforttyp entwickelt sich bei Patienten mit Bronchialasthma oder bei Personen mit einer genetischen Prädisposition für diese Krankheit.

Allergische vasomotorische Rhinitis

Die Pathologie, ähnlich wie atopisches Asthma, entwickelt sich durch Inhalation von Allergenen. Die vasomotorische Rhinitis beginnt, wie alle allergischen Reaktionen vom Soforttyp, vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens. Der Patient scheint eine juckende Nase zu haben, häufig niesen, reichlichen Ausfluss von seltenem Schleim aus der Nase. Gleichzeitig sind die Augen betroffen. Es gibt Tränen, Juckreiz und Photophobie. In schweren Fällen ein Bronchospasmus.

Anaphylaktischer Schock

Anaphylaktischer Schock ist die schwerste Manifestation einer Allergie. Seine Symptome entwickeln sich blitzschnell und ohne Notfallversorgung stirbt der Patient. Die Ursache der Entwicklung ist in der Regel die Einführung von Medikamenten: Penicillin, Novocain und einige andere Substanzen. Bei Kleinkindern mit Überempfindlichkeit kann ein anaphylaktischer Schock nach dem Konsum hochallergener Nahrungsmittel (Meeresfrüchte, Eier, Zitrusfrüchte) auftreten.

Die Reaktion entwickelt sich innerhalb von 15 bis 30 Minuten nach Einnahme des Allergens. Es wird angemerkt, dass je früher ein anaphylaktischer Schock auftritt, desto schlechter die Prognose für das Leben des Patienten ist. Die ersten Manifestationen der Pathologie - eine scharfe Schwäche, Tinnitus, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Kribbeln in Brust, Gesicht, Fußsohlen und Handflächen. Der Mann wird blaß und mit kaltem Schweiß bedeckt. Der Blutdruck sinkt stark ab, der Puls beschleunigt sich, es kribbelt in der Brust und die Angst vor dem Tod.

Neben den oben genannten Symptomen kann der anaphylaktische Schock auch von anderen allergischen Manifestationen begleitet sein: Hautausschlag, Rhinorrhoe, Tränenfluss, Bronchospasmus, Angioödem.

Notfallbehandlung bei Soforttypallergien

Wenn sich eine sofortige allergische Reaktion entwickelt, sollte der Kontakt mit dem Allergen gestoppt werden. Um Urtikaria und vasomotorische Rhinitis zu beseitigen, reicht es in der Regel aus, ein Antihistaminikum einzunehmen. Der Patient muss für eine vollständige Ruhe sorgen und eine Kompresse mit Eis an den Eruptionsstellen anlegen. Schwerwiegendere Manifestationen von Soforttyp-Allergien erfordern die Verabreichung von Glukokortikoiden. Mit ihrer Entwicklung sollte man einen Krankenwagen rufen. Dann sorgen Sie für frische Luft, schaffen Sie eine ruhige Atmosphäre, geben Sie dem Patienten warmen Tee oder Kompott.

Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock ist die Einführung von Hormonarzneimitteln und die Normalisierung des Drucks. Um das Atmen zu erleichtern, muss der Patient auf die Kissen gelegt werden. Wenn Atem- und Kreislaufstillstand aufgezeichnet wird, wird eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchgeführt. Die Intubation der Luftröhre mit Sauerstoffversorgung wird in einem Krankenhaus oder in einem Rettungswagen durchgeführt.

Herz-Lungen-Wiederbelebung

Bei der Herz-Lungen-Wiederbelebung werden eine indirekte Herzmassage und eine künstliche Beatmung von Mund zu Mund durchgeführt. Eine Wiederbelebung ist in Abwesenheit von Bewusstsein, Atmung und Puls des Patienten erforderlich. Vor dem Eingriff die Atemwege kontrollieren, Erbrochenes und andere Fremdkörper entfernen.

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung beginnt mit einer indirekten Herzmassage. Die Hände sollten in das Schloss gefaltet und in die Mitte des Brustbeins gedrückt werden. Der Druck wird nicht nur mit den Händen, sondern dem gesamten Oberkörper ausgeübt, ansonsten kommt es zu keiner Wirkung. In einer Sekunde werden 2 Pressen ausgeführt.

Um eine künstliche Beatmung durchzuführen, müssen Sie die Nase des Patienten schließen, den Kopf zurückwerfen und die Luft kräftig in den Mund blasen. Um Ihre eigene Sicherheit zu gewährleisten, sollten Sie den Opfern eine Serviette oder ein Taschentuch auf die Lippen legen. Eine Methode der Herz-Lungen-Wiederbelebung umfasst 30 Brustdrücken und 2 Atemzüge von Mund zu Mund. Das Verfahren wird durchgeführt, bis Anzeichen von Atmung und Herztätigkeit auftreten.

Sofortige und verzögerte Allergieunterschiede

Die Identifizierung einer allergischen Reaktion ist ein schwieriger, aber notwendiger Prozess, um dem Patienten kompetente Erste Hilfe zu leisten und einen wirksamen Plan für die weitere Behandlung zu erstellen. In klinischen Situationen kann dieselbe Reaktion bei verschiedenen Patienten trotz des gleichen Mechanismus des Auftretens ihre eigenen Merkmale haben.

Daher ist es schwierig, den genauen Rahmen für die Einstufung von Allergien festzulegen. Daher nehmen viele Krankheiten eine Zwischenstellung zwischen den oben genannten Kategorien ein.

Es sei darauf hingewiesen, dass der Zeitpunkt der Manifestation einer allergischen Reaktion kein absolutes Kriterium für die Bestimmung einer bestimmten Art von Krankheit ist, da hängt von einer Reihe von Faktoren ab (Artus-Phänomen): der Menge des Allergens, der Dauer seiner Exposition.

Arten von allergischen Reaktionen

Je nach Zeitpunkt des Auftretens allergischer Reaktionen nach Kontakt mit dem Allergen unterscheiden sich:

  • sofortige Art der Allergie (Symptome treten unmittelbar nach dem Kontakt des Körpers mit dem Allergen oder innerhalb kurzer Zeit auf);
  • verzögerte Allergie (klinische Manifestationen treten nach 1-2 Tagen auf).

Um herauszufinden, zu welcher Kategorie die Reaktion gehört, sollte man auf die Art des Krankheitsentwicklungsprozesses und auf pathogenetische Merkmale achten.

Die Diagnose des Hauptmechanismus der Allergie ist eine notwendige Voraussetzung für die Vorbereitung einer kompetenten und wirksamen Behandlung.

Sofortige Allergie

Eine unmittelbare Art von Allergie (Anaphylaktikum) tritt als Folge der Reaktion eines E (IgE) - und G (IgG) -Antikörpers mit einem Antigen auf. Der resultierende Komplex wird auf der Mastzellmembran abgeschieden. Dies regt den Körper an, die Synthese von freiem Histamin zu verstärken. Als Folge einer Verletzung des Regulationsprozesses der Synthese von Immunglobulinen der Gruppe E, nämlich ihrer übermäßigen Bildung, kommt es zu einer erhöhten Sensitivität des Körpers gegenüber Stimuli (Sensibilisierung). Die Antikörperproduktion hängt direkt vom Verhältnis der Proteine ​​ab, die die IgE-Antwort steuern.

Ursachen für eine sofortige Überempfindlichkeit sind häufig:

  • Staub;
  • Medikamente;
  • Pflanzenpollen;
  • Tierhaare;
  • Insektenstiche;
  • Lebensmittelfaktoren (Unverträglichkeit gegenüber Milchprodukten, Zitrusfrüchten, Nüssen usw.);
  • synthetische Materialien (Stoffe, Waschmittel usw.).

Diese Art von Allergie kann aufgrund der Übertragung des Blutserums eines Patienten an einen gesunden Menschen auftreten.

Typische Beispiele für eine sofortige Immunantwort sind:

  • anaphylaktischer Schock;
  • allergisches Asthma bronchiale;
  • Entzündung der Nasenschleimhaut;
  • Rhinokonjunktivitis;
  • allergischer Hautausschlag;
  • Hautentzündung;
  • Nahrungsmittelallergien.

Das erste, was Sie tun müssen, um die Symptome zu lindern, ist das Allergen zu identifizieren und zu beseitigen. Leichte allergische Reaktionen wie Urtikaria und Rhinitis werden mit Antihistaminika beseitigt.

Bei einer schweren Erkrankung werden Glukokortikoide eingesetzt. Wenn sich eine allergische Reaktion in einer schweren Form schnell entwickelt, müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Der Zustand eines anaphylaktischen Schocks erfordert eine medizinische Notfallversorgung. Es wird durch hormonelle Medikamente wie Adrenalin eliminiert. Während der Erste-Hilfe-Behandlung sollte der Patient auf Kissen gelegt werden, um den Atmungsprozess zu erleichtern.

Die horizontale Lage trägt auch zur Normalisierung der Durchblutung und des Blutdrucks bei, während der obere Teil des Körpers und der Kopf des Patienten nicht angehoben werden sollten. Bei Atemstillstand und Bewusstseinsverlust ist eine Reanimation erforderlich: Es wird eine indirekte Herzmassage durchgeführt und künstliche Mund-zu-Mund-Atmung durchgeführt.

Falls erforderlich, wird die Trachea des Patienten unter klinischen Bedingungen zur Sauerstoffversorgung intubiert.

Verspätete Allergie

Eine verzögerte Hypersensibilisierung tritt über einen längeren Zeitraum (Tage oder länger) nach Kontakt des Organismus mit dem Antigen auf. Antikörper nehmen nicht an der Reaktion teil, stattdessen wird ein Antigen von spezifischen Klonen, sensibilisierten Lymphozyten, angegriffen, die durch frühere Ankunft des Antigens gebildet wurden.

Die entzündlichen Reaktionsprozesse werden durch Wirkstoffe ausgelöst, die von Lymphozyten abgegeben werden. Dadurch werden die Phagozytenreaktion, der Prozess der Chemotaxis von Makrophagen und Monozyten aktiviert, die Bewegung der Makrophagen gehemmt, die Anhäufung von Leukozyten in der Entzündungszone steigt, die Folgen führen zu Entzündungen mit der Bildung von Granulomen.

Dieser Krankheitszustand wird häufig verursacht durch:

  • Bakterien;
  • Pilzsporen;
  • bedingt pathogene und pathogene Mikroorganismen (Staphylokokken, Streptokokken, Pilze, Erreger der Tuberkulose, Toxoplasmose, Brucellose);
  • einige Substanzen, die einfache chemische Verbindungen enthalten (Chromsalze);
  • Impfungen;
  • chronische Entzündung

Eine solche Allergie wird von einem gesunden Patienten nicht durch das Serum des Patienten toleriert. Aber Leukozyten, Zellen der lymphatischen Organe und Exsudate können die Krankheit tragen.

Typische Krankheiten sind:

  • phototoxische Dermatitis;
  • allergische Konjunktivitis;
  • Tuberkulinreaktion;
  • Krankheiten, die durch parasitäre Pilze verursacht werden;
  • Syphilis;
  • Hansen-Krankheit;
  • Transplantatabstoßung;
  • Antitumor-Immunitätsreaktion.

Eine verzögerte Allergie wird mit Medikamenten behandelt, die systemische Erkrankungen des Bindegewebes und Immunsuppressiva (Immunsuppressiva) lindern sollen. Zur pharmakologischen Gruppe von Medikamenten gehören Arzneimittel, die bei rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes und Colitis ulcerosa verschrieben werden. Sie unterdrücken die durch eine Verletzung der Gewebeimmunität verursachten Hyperimmunprozesse im Körper.

Schlussfolgerungen: Die Hauptunterschiede zwischen den Arten allergischer Reaktionen

Die Hauptunterschiede zwischen sofortigen und verzögerten Allergien lauten wie folgt:

  • Pathogenese der Krankheit, nämlich die Vergänglichkeit der Krankheit;
  • das Vorhandensein oder Fehlen zirkulierender Antikörper im Blut;
  • Allergengruppen, deren Herkunft, Ursachen;
  • aufkommende Krankheiten;
  • Behandlung von Krankheiten, pharmakologischen Gruppen von Medikamenten, gezeigt bei der Behandlung verschiedener Arten von Allergien;
  • die Möglichkeit einer passiven Übertragung von Krankheiten.

Symptome und Behandlung der kumulativen Allergie.

Welche Produkte sind bei dieser Allergie kontraindiziert?

Was sind die Symptome einer ähnlichen Krankheit und wie kann sie geheilt werden?

Was sind die Symptome, die für diese Art von Krankheit charakteristisch sind.

Sofortige allergische Reaktionen

Beim Menschen entwickelt sich ein anaphylaktischer Schock, wenn die parenterale Verabreichung von Arzneimitteln (meist Antibiotika, Anästhetika, Vitamine, Muskelrelaxanzien, Röntgenkontrastmittel, Sulfonamide usw.), antitoxische Serumallergene, allogene Zubereitungen von Gamma-Globulinen und Plasmaproteinen, Allergen von Proteinhormonen und Polypeptidnatur (ACTH, Insulin usw.), seltener - bei der spezifischen Diagnostik und Desensibilisierung, der Verwendung bestimmter Lebensmittel und beim Stechen durch Insekten. Die Häufigkeit des Schocks beträgt 1 zu 70 000 und die Sterblichkeitsrate 2 zu 1.000. Der Tod kann innerhalb von 5 bis 10 Minuten auftreten. Die wichtigsten Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks sind:

1) hämodynamische Störungen (Blutdruckabfall, Kollaps, Abnahme des Blutvolumens, Störungen des Mikrozirkulationssystems, Arrhythmien, Kardialgien usw.);

2) Erkrankungen des Atmungssystems (Asphyxie, Hypoxie, Bronchospasmus, Lungenödem);

3) ZNS-Schädigung (Hirnödem, Hirnthrombose);

4) Gerinnungsstörungen;

5) Schädigung des Gastrointestinaltrakts (Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall);

6) lokale allergische Manifestationen in Form von Juckreiz, Urtikaria usw.

Drogenallergien. Die Grundlage für eine Arzneimittelerkrankung sind spezifische immunologische Mechanismen, die im Körper bei der Aufnahme von praktisch jedem Arzneimittel auftreten (im Gegensatz zu anderen Nebenwirkungen von Arzneimitteln - Überdosierung, Bildung toxischer Metaboliten usw.).

Allergene Eigenschaften haben Antigene fremder Seren, Proteinzubereitungen aus menschlichem Blut, Hormone und Enzyme. Die überwiegende Mehrheit der Medikamente sind Haptene, die mit Trägerproteinen interagieren und zu sekundären Allergenen werden.

Alle vier Arten von pathoimmunologischen Schäden sind an der Entwicklung einer Medikamentenallergie beteiligt. Die häufigsten klinischen Manifestationen von Arzneimittelallergien sind dermatologische, renale, hepatische, pulmonale und hämatologische Erkrankungen. Zum Beispiel sind Hautformen der Medikamentenallergie durch die Entwicklung von Juckreiz, Hautausschlag, Erythem, Atopie und Kontaktdermatitis gekennzeichnet. Viele Medikamente verursachen ähnliche Symptome wie Serumkrankheit, Urtikaria, anaphylaktischer Schock und andere.

Eine andere klinisch häufige Form, die mit hämatologischen Manifestationen einhergeht, ist die "Droge-Hämorrhagische Krankheit", die durch eine kombinierte Läsion des Plasmas, die Gefäß- und insbesondere die Blutplättchen-Hämostase und dadurch die Entwicklung eines ausgeprägten Hämorrhagie-Syndroms gekennzeichnet ist.

Der eindrucksvollste Fortschritt bei der Erforschung der Pathogenese wurde bei der Erforschung der Drogenthrombozytopenie erzielt, die durch die parenterale Verabreichung von Heparin (G) oder dessen Analoga verursacht wurde. Sie tritt in 1-30% der Fälle der Heparin-Therapie auf und ist durch eine Thrombozytopenie (bis zu 9-174 Milliarden / l) gekennzeichnet. Die Pathogenese der Heparin-induzierten Thrombozytopenie sieht wie folgt aus: Das parenteral verabreichte Heparin erhöht signifikant und für lange Zeit den Blutplättchenfaktor IV (TF)4), das aus den Endothelzellen freigesetzt wird und zur Bildung der Komplexkomplexe G TF führt4. In Gegenwart von IgG im Plasma zu diesem Komplex tritt eine immunologische Wechselwirkung zwischen ihnen und der Bildung eines noch komplexeren Komplexes G TF auf4IgG, das auf der Blutplättchenmembran fixiert ist, wonach die Blutplättchen aktiviert werden.

Die Aktivierung und anschließende Zerstörung der Blutplättchen geht mit der Freisetzung zusätzlicher TF-Anteile einher.4 und weitere Bildung von Immunkomplexen G TF4IgG, weitere Zerstörung der Platten und fortschreitende Thrombozytopenie. TF-Überschuss4 interagiert mit Endothelzellen, schädigt sie und setzt Glucose-Aminoglycan-Ziele für die Wechselwirkung mit Antikörpern frei, was zu einer möglichen Entwicklung von DIC und Thrombose führen kann, die charakteristischste Komplikation, die durch Heparin-induzierte Thrombozytopenie verursacht wird. Wenn das Blut zu G / TF4 IgM-Klasse zirkulieren, bildete dann den komplexen G / TF4/ IgM verursacht progressive destruktive Veränderungen im Endothel mit noch ernsteren Konsequenzen.

Übermäßiges Phänomen. Wenn das sensibilisierte Meerschweinchen zusammen mit Methylenblau intradermal eine auflösende Antigendosis injiziert, erscheint an der Injektionsstelle ein blauer Fleck (hautsensibilisierende Reaktion, deren Manifestationen auf IgE und IgG zurückzuführen sind).

Urtikaria und Angioödem. Urtikaria ist durch das Auftreten von juckenden roten Flecken oder Blasen gekennzeichnet, wenn das Allergen aus der Umgebung oder aus dem Blutstrom erneut auf die Haut injiziert wird. Es kann als Folge der Einnahme von Erdbeeren, Krebsen, Krebsen, Drogen und anderen Substanzen auftreten. In der Pathogenese der Urtikaria ist der Reagin-Mechanismus (IgE-Klasse) und die anschließende Bildung von GNT-Mediatoren aus Mastzellen und Basophilen, unter deren Einfluss das Ödem der umgebenden Gewebe akut gebildet wird, von Bedeutung. Die Krankheit kann sich bei der zweiten und dritten Art von GNT entwickeln - zytolytischer und Immunkomplex (mit Bluttransfusion, antitoxischen Seren, parenteraler Verabreichung von Arzneimitteln).

Quinckes Ödem ist eine riesige Urtikaria oder Angioödem. Es ist durch die Ansammlung einer großen Menge an Exsudat im Bindegewebe der Haut und des Unterhautgewebes gekennzeichnet, am häufigsten im Bereich der Augenlider, der Lippen, der Schleimhaut der Zunge und des Larynx sowie der äußeren Genitalien. Ursachen für Angioödeme können Lebensmittel, Pollen, medizinische und andere Allergene sein. In der Pathogenese sind IgE-, IgG- und IgM-Klassen von primärer Bedeutung, und die ANG + ANT-Reaktion verläuft entlang reaginischer, cytolytischer und Komplement-abhängiger Typen von GNT.

Bronchialasthma (Asthma - Kurzatmigkeit, Erstickung: Asthmaanfall) ist eine chronische Lungenerkrankung, die durch paroxysmale Verletzungen der Bronchialdurchgängigkeit gekennzeichnet ist, deren klinischer Ausdruck die Anfälle von expiratorischem Ersticken sind. Zuteilen von nicht infektiösem oder atopischem und infektiösem allergischem Asthma bronchiale. Atopische Asthma bronchiale sind meist nicht-infektiöse Antigene der Natur - Hausstaub (50-80%), pflanzliche, tierische und andere Antigene. Allergene von infektiösem allergischem Asthma bronchiale sind Atemwegsmikroflora-Antigene (Bakterien, Viren, Parasiten und andere), die von chronischen entzündlichen Erkrankungen (Bronchitis, Lungenentzündung usw.) betroffen sind.

In der Pathogenese der atopischen Form von Bronchialasthma ist IgE und infektiös-allergische Formen - alle anderen Arten von immunologischen Reaktionen. Neben der immunologischen Komponente der Pathogenese sind nicht-immunologische Verknüpfungen charakteristisch für bronchiales Asthma: Dishormonale Verschiebungen, Ungleichgewicht des Funktionszustandes des Zentralnervensystems (höhere Nervenaktivität, vegetatives Nervensystem - erhöhter Tonus des parasympathischen Nervensystems), erhöhte Sekretion des Bronchialschleimschleims, erhöhte Empfindlichkeit und Reaktionsfähigkeit des Bronchialbaums.

Die Entwicklung von Bronchospasmen, Ödemen der Schleimhaut der Bronchiolen, Anhäufung von Schleim aufgrund von Hypersekretion im Respirationstrakt als Reaktion auf wiederholte Implantate von Allergenen ist mit der Freisetzung reichlicher Mengen von Mediatoren von GNT (Histamin, Acetylcholin, Serotonin, Leukotrienees usw.) und GST (LAT) verbunden Mediatoren aktivierter Zielzellen), die zu Hypoxie, Atemnot führen.

Pollinose - Heuschnupfen. Pflanzenpollen wirkt als Allergen (daher werden Allergien Pollen genannt). Diese Art von GNT ist durch saisonale Manifestationen (z. B. saisonale laufende Nase, Konjunktivitis, Bronchitis, Asthma bronchiale und andere) gekennzeichnet, die mit der Blüte bestimmter Pflanzen (Ambrosia, Timothyie und andere) zusammenfallen. Die führende Rolle in der Pathogenese wird von IgE aufgrund der Hemmung der spezifischen Suppressorwirkung von immunregulatorischen Zellen, die die Synthese von Immunglobulinen der E-Klasse steuern, erworben. Von großer Bedeutung für die Verzögerung von Pollen von Pflanzen auf den Schleimhäuten der Atemwege spielen konstitutionelle Merkmale von Barrierensystemen - Dysfunktion des Flimmerepithels, Makrophagen und Granulozyten und andere bei Patienten mit Pollinose.

Serumkrankheit. Das Auftreten von Serumkrankheit steht im Zusammenhang mit der Einführung von Alienserum, das zu medizinischen Zwecken verwendet wird, in den Körper. Es ist durch die Entwicklung von generalisierter Vaskulitis, hämodynamischen Erkrankungen, Lymphadenopathie, Fieber, Bronchospasmus, Arthralgie gekennzeichnet. An dem pathologischen Prozess können viele Organe und Systeme beteiligt sein: Herz (akute Ischämie, Myokarditis und andere), Nieren (fokale und diffuse Glomerulonephritis), Lungen (Emphysem, Lungenödem, Atemstillstand), Verdauungssystem einschließlich Leber, Zentralnervensystem. Bei der Blutleukopenie, Lymphozytose, verzögerter ESR, Thrombozytopenie. Eine allergische Reaktion äußert sich lokal als Rötung, Hautausschlag, Juckreiz, Schwellung der Haut und Schleimhäute. Das Auftreten von Hautausschlag und andere Manifestationen der Serumkrankheit ist nach der ersten Injektion von Serum (primäre Serumkrankheit) möglich. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass als Reaktion auf die anfängliche Sensibilisierungsdosis Serum-IgG bereits am 7. Tag produziert wird. Die Art der Reaktion ist die Bildung großer Immunkomplexe ANG + ANT, jedoch ist die Beteiligung des Reagin-Mechanismus möglich.

Das Phänomen Artus-Sacharows. Wenn Pferderatten im Abstand von 1 Woche subkutan Pferdeserum injiziert wird, werden nach ein bis zwei Wochen Hyperämie, Ödem, Infiltration und Nekrose an der Stelle einer regulären Injektion von Antigen als Ergebnis der Bildung von ausfallenden IgG- und IgM-Klassen und der anschließenden Bildung großer Immunkomplexe im Lumen kleiner Gefäße gefunden.

Allergische Reaktionen des verzögerten Typs.

Dazu gehören Tuberkulin-Test, Kontaktdermatitis, Transplantatabstoßung, Autoallergische Erkrankungen. Wir betonen noch einmal, dass HRT nicht durch humorale, sondern durch zelluläre Mechanismen vermittelt wird: T-zytotoxische Lymphozyten und ihre Mediatoren - verschiedene Lymphokine. Diese Reaktionen können nicht durch passive Immunisierung mit Serum repliziert werden; Sie entwickeln sich bei der Transplantation lebensfähiger Lymphozyten, obwohl eine parallele Produktion von Immunglobulinen möglich ist.

1. Tuberkulin-Test Dies ist ein klassisches Beispiel für HRT oder Infektionsallergien. An der Stelle der Tuberkulininjektion treten nach einigen Stunden Anzeichen einer allergischen Reaktion auf und erreichen nach 24-48 Stunden ihr Maximum. Die sich entwickelnde Entzündung ist durch Leukozyteninfiltration, Hyperämie, Ödem oder Nekrose gekennzeichnet. Bei der Entstehung einer Entzündung bildet sich eine Sensibilisierung gegen mikrobielle Antigene-Allergene. In bestimmten Situationen hat diese Sensibilisierung einen positiven Effekt auf die Beseitigung des pathologischen Prozesses aufgrund einer Erhöhung der nichtspezifischen Resistenz des Organismus (erhöhte phagocytische Aktivität, erhöhte Aktivität der schützenden Blutproteine ​​usw.).

2. Kontaktdermatitis. Diese allergische Reaktion tritt auf, wenn die Haut mit chemischen Allergenen in Kontakt kommt, die in Pflanzen (z. B. Giftefeu, Sumach, Chrysanthemen usw.), Farben (aromatischen Amino- und Nitroverbindungen, Dinitrochlorbenzol usw.), natürlichen und künstlichen Polymeren vorkommen. Häufige Allergene sind zahlreiche Medikamente - Antibiotika, Phenothiazinderivate, Vitamine und andere. Zu den chemischen Allergenen, die Kontaktdermatitis verursachen, gehören Substanzen, die in Kosmetika, Harzen, Lacken, Seifen, Kautschuk, Metallen - Salzen von Chrom, Nickel, Cadmium, Kobalt und anderen - enthalten sind.

Die Sensibilisierung erfolgt während eines längeren Kontakts mit dem Allergen, und pathologische Veränderungen werden in den Oberflächenschichten der Haut lokalisiert, die sich durch Infiltration mit polymorphonuklearen Leukozyten, Monozyten und Lymphozyten manifestieren, die sich nacheinander gegenseitig ersetzen.

3. Transplantatabstoßungsreaktion. Diese Reaktion hängt mit der Tatsache zusammen, dass bei der Transplantation bestimmter Organe in den Organismus des Empfängers Histokompatibilitätsantigene, die in allen Kernzellen vorhanden sind, zusammen mit der Transplantation eintreten. Folgende Arten von Transplantaten sind bekannt: Syngenese - der Spender und der Empfänger sind Vertreter von Inzuchtlinien, die in antigener Hinsicht identisch sind (monozygote Zwillinge); allogen - der Spender und Empfänger sind Vertreter verschiedener genetischer Linien innerhalb einer Art; xenogener Spender und Empfänger gehören verschiedenen Arten an. Analog dazu gibt es geeignete Transplantationsarten: Isotransplantation - Gewebetransplantation im selben Organismus; Autotransplantation - Gewebetransplantation innerhalb der Organismen derselben Art; Heterotransplantation - Gewebetransplantation zwischen verschiedenen Arten. Allogene und xenogene Transplantate ohne Einsatz einer immunsuppressiven Therapie werden abgelehnt.

Die Dynamik der Abstoßung eines Haut-Allotransplantats sieht beispielsweise so aus: In den ersten Tagen verschmelzen die Ränder des transplantierten Hauttransplantats mit den Rändern der Haut des Empfängers an der Transplantationsstelle. Aufgrund der etablierten normalen Blutversorgung des Transplantats unterscheidet sich sein Aussehen nicht von normaler Haut. Nach einer Woche werden Ödeme und Transplantatinfiltration mit mononukleären Zellen nachgewiesen. Störungen der peripheren Zirkulation (Mikrothrombose, Stauung) entwickeln sich. Es gibt Anzeichen von Degeneration, Nekrobiose und Nekrose des transplantierten Gewebes, und nach 10 bis 12 Tagen stirbt das Transplantat ab und regeneriert sich nicht, selbst wenn es zu einem Spender transplantiert wird. Wenn ein Hauttransplantat von demselben Spender erneut transplantiert wird, wird das Transplantat bereits am Tag 5 oder früher abgelehnt.

Der Mechanismus der Transplantatabstoßung. Die mit Spenderantigenen sensibilisierten Lymphozyten des Empfängers greifen das Transplantat entlang der Peripherie seines Kontakts mit dem Wirtsgewebe an. Unter dem Einfluss von Lymphokinen auf Zielzellen und Lymphotoxine wird die Verbindung des Transplantats mit dem umgebenden Gewebe zerstört. In nachfolgenden Stufen sind Makrophagen an der Zerstörung des Transplantats durch den Mechanismus der antikörperabhängigen Zytotoxizität beteiligt. Als nächstes werden humorale Hämagglutinine, Hämolysine, Leukotoxine und Antikörper gegen Leukozyten und Blutplättchen (im Falle einer Transplantation von Herz, Knochenmark, Niere) an die zellulären Mechanismen der Transplantatabstoßung gebunden. Mit fortschreitender ANG + ANT-Reaktion werden biologisch aktive Substanzen gebildet, die die Gefäßpermeabilität erhöhen, was die Migration von natürlichen Killerzellen und T-cytotoxischen Lymphozyten in das Transplantatgewebe erleichtert. Die Lyse der vaskulären Endothelzellen des Transplantats löst den Blutgerinnungsprozess (Thrombose) aus und aktiviert die Komponenten des Komplements (C3b, C6 und andere), wodurch polymorphonukleare Leukozyten angezogen werden, die zur weiteren Zerstörung der Transplantatverbindungen mit dem umgebenden Gewebe beitragen.

4. Autoimmunkrankheiten. Sie resultieren aus der Produktion sensibilisierter T-Lymphozyten (und Immunglobuline) für körpereigene Antigene. Dies tritt unter folgenden Umständen auf:

1. Demaskierung von Antigenen;

2. Entfernung der Toleranz gegenüber eigenen Antigenen;

3. Somatische Mutationen.

Antigen-Demaskierung kann in stark differenzierten Geweben auftreten, in denen natürliche Antigene vorhanden sind. Dazu gehören Gehirngewebe, Schilddrüsenkolloid, Linsengewebe, Nebennieren, Gonaden. In der embryonalen und weiteren postnatalen Phase sind diese barrierefreien Antigene für Röntgenstimuli nicht zugänglich, da sie durch histohämatische Barrieren, die den Kontakt mit immunkompetenten Zellen verhindern, vom Blut getrennt werden. Infolgedessen wird keine immunologische Toleranz gegenüber Nicht-Barriere-Antigenen gebildet. Bei Verletzung histohematogener Barrieren werden bei der Exposition dieser Antigene Antikörper gegen sie produziert, was zu autoimmunen Läsionen führt.

Entfernung der immunologischen Toleranz gegenüber normalen Gewebebestandteilen. Unter normalen Bedingungen sind B-Lymphozyten gegenüber den meisten ihrer eigenen Antigene nicht tolerant und könnten mit ihnen interagieren. Dies geschieht nicht, weil eine vollständige immunologische Reaktion das Zusammenwirken von B-Lymphozyten mit T-Lymphozyten erfordert, in denen eine solche Toleranz aufrechterhalten wird. Daher sind solche B-Lymphozyten nicht an der Immunantwort beteiligt. Wenn jedoch unvollständige Antigene oder Haptene in den Körper gelangen, an den ihre eigenen Antigene gebunden sind, reagieren T-Lymphozyten mit antigenen Trägern und kooperieren mit B-Lymphozyten. B-Lymphozyten beginnen auf Haptene in den Geweben ihres Körpers zu reagieren, die Teil des Antigenkomplexes sind. Offensichtlich induziert dieser Mechanismus Autoimmunkrankheiten während der Interaktion von Mikroben und dem Organismus. Eine besondere Rolle dabei spielen die T-Suppressoren, die durch das Antigen aktiviert werden. Bei dieser Art von akuter Glomerulonephritis, Myokarditis, Karies und anderen Autoallergien.

Somatische Mutationen. Somatische Mutationen führen zum Auftreten eigener, aber bereits fremder Antigene, die unter dem Einfluss der schädigenden Wirkungen physikalischer, chemischer und biologischer Faktoren (ionisierende Strahlung, Kälte, Hitze, chemische Substanzen, Mikroben, Viren usw.) auf das Gewebe oder des Auftretens verbotener Klone gebildet werden Lymphozyten, die normale Bestandteile des Körpers als fremde Antigene wahrnehmen (zum Beispiel mutierte T-Helferzellen oder T-Suppressor-Mangel) und eine Aggression von B-Lymphozyten gegen ihre eigenen Antigene verursachen. Vielleicht die Bildung von Autoantikörpern gegen kreuzreagierende, heterogene oder intermediäre Antigene.

Autoimmunerkrankungen werden in zwei Gruppen eingeteilt. Eine davon sind systemische Erkrankungen des Bindegewebes, bei denen sich Autoantikörper im Serum ohne strikte Organspezifität befinden. Sie werden Kollagenosen genannt. Bei diesem Typ treten rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Periarteritis nodosa, Dermatomyositis, Sklerodermie und Sjögren-Syndrom auf, wenn zirkulierende Antikörper Affinität für die Antigene vieler Gewebe und Zellen zeigen - das Bindegewebe der Nieren, das Herz und die Lunge. Die zweite Gruppe umfasst Krankheiten, bei denen organspezifische Antikörper im Blut gefunden werden - Autoimmunleukopenie, Anämie, perniziöse Anämie, Addison-Krankheit und viele andere.

Im Allgemeinen sind mittlerweile eine Vielzahl von Autoallergien bekannt. Nachfolgend sind die wichtigsten und häufigsten Arten dieser Pathologie aufgeführt.

1. Endokrinopathie: Hyperthyreose, Autoimmunthyreoiditis, primäres Myxödem, insulinabhängiger Diabetes, Morbus Addison, Orchitis, Unfruchtbarkeit, idiopathischer Parathyreoidismus, teilweise Hypophyseninsuffizienz;

2. Hautveränderungen: Pemphigus, bullöses Pemphigoid, Dermatitis herpetiformis, Vitiligo;

3. Erkrankungen des neuromuskulären Gewebes: Polymyositis, Multiple Sklerose, Myasthenia gravis, Polyneuritis, rheumatisches Fieber, Kardiomyopathie, Post-Impfung oder postinfektiöse Enzephalitis;

4. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, perniziöse Anämie, atrophische Gastritis, primäre biliäre Zirrhose, chronisch aktive Hepatitis;

5. Erkrankungen des Bindegewebes: ankylosierende Spondylitis, rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Periarteritis nodosa, Sklerodermie, Felty-Syndrom;

6. Blutkrankheiten: idiopathische Neutropenie, idiopathische Lymphopenie, autoimmune hämolytische Anämie, autoimmune thrombozytopenische Purpura;

7. Nierenerkrankungen: Immunkomplex-Glomerulonephritis, Goodpasture-Krankheit;

8. Augenkrankheiten: Sjögren-Syndrom, Uveitis;

Erkrankungen der Atmungsorgane: Goodpasture-Krankheit.

Das Konzept der Desensibilisierung (Desensibilisierung).

Wenn der Körper sensibilisiert ist, besteht die Frage nach der Beseitigung der Überempfindlichkeit. GNT und HRT werden durch Unterdrückung der Produktion von Immunglobulinen (Antikörpern) und der Aktivität sensibilisierter Lymphozyten entfernt.

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Allergische Reaktionen - Typen und Typen, ICD-Code 10, Stadien

Einstufung von allergischen Reaktionen

Eine allergische Reaktion ist eine Änderung der Eigenschaften des menschlichen Körpers, um auf Umwelteinflüsse bei wiederholter Exposition zu reagieren. Eine ähnliche Reaktion entwickelt sich als Reaktion auf den Einfluss von Eiweißstoffen. Meistens dringen sie über Haut, Blut oder Atmungsorgane in den Körper ein.

Solche Substanzen sind Fremdproteine, Mikroorganismen und deren Stoffwechselprodukte. Da sie Änderungen in der Empfindlichkeit des Organismus beeinflussen können, werden sie Allergene genannt. Wenn die Substanzen, die die Reaktion auslösen, im Körper mit Gewebeschäden gebildet werden, werden sie als Autoallergene oder Endoallergene bezeichnet.

Fremdstoffe, die in den Körper gelangen, werden als Exoallergene bezeichnet. Die Reaktion manifestiert sich in einem oder mehreren Allergenen. Ist letzteres der Fall, handelt es sich um eine polyvalente allergische Reaktion.

Der Wirkungsmechanismus von Substanzen, die Allergien auslösen, ist folgender: Nach dem ersten Eindringen von Allergenen produziert der Körper Antikörper- oder Gegenwärmeproteinsubstanzen, die einem bestimmten Allergen (z. B. Pollen) widerstehen. Das heißt, der Körper erzeugt eine Schutzreaktion.

Die wiederholte Einnahme desselben Allergens bewirkt eine Änderung der Reaktion, die sich entweder durch den Erwerb von Immunität (verminderte Empfindlichkeit gegenüber einer bestimmten Substanz) oder durch Erhöhung der Anfälligkeit für ihre Wirkung bis zur Überempfindlichkeit äußert.

Eine allergische Reaktion bei Erwachsenen und Kindern ist ein Zeichen für die Entwicklung allergischer Erkrankungen (Asthma bronchiale, Serumkrankheit, Urtikaria usw.). Genetische Faktoren spielen eine Rolle bei der Entstehung einer Allergie, die für 50% der Fälle einer Reaktion verantwortlich ist, sowie für die Umwelt (z. B. Luftverschmutzung), Lebensmittelallergien und in der Luft vorhandene Allergene.

Allergische Reaktionen und Immunsystem

Schädliche Substanzen werden durch vom Immunsystem produzierte Antikörper aus dem Körper eliminiert. Sie binden, neutralisieren und entfernen Viren, Allergene, Mikroben, schädliche Substanzen, die aus der Luft oder mit Nahrungsmitteln in den Körper gelangen, Krebszellen, totes Gewebe durch Verletzungen und Verbrennungen.

Jeder spezifische Wirkstoff ist mit einem spezifischen Antikörper konfrontiert, beispielsweise entfernt das Influenzavirus die Anti-Influenza-Antikörper usw. Durch die gut abgestimmte Arbeit des Immunsystems werden schädliche Substanzen aus dem Körper entfernt: Es ist vor genetisch fremden Komponenten geschützt.

Lymphoide Organe und Zellen beteiligen sich an der Entfernung von Fremdsubstanzen:

  • Milz;
  • Thymusdrüse;
  • Lymphknoten;
  • periphere Blutlymphozyten;
  • Knochenmarklymphozyten.

Sie alle bilden ein einziges Organ des Immunsystems. Seine aktiven Gruppen sind B- und T-Lymphozyten, ein System von Makrophagen, aufgrund dessen eine Vielzahl von immunologischen Reaktionen bereitgestellt wird. Die Aufgabe der Makrophagen besteht darin, einen Teil des Allergens zu neutralisieren und durch die Resorption von Mikroorganismen, T- und B-Lymphozyten das Antigen vollständig zu eliminieren.

Klassifizierung

In der Medizin werden allergische Reaktionen in Abhängigkeit vom Zeitpunkt ihres Auftretens, den spezifischen Merkmalen der Wirkung der Mechanismen des Immunsystems usw. unterschieden. Am häufigsten wird die Klassifizierung verwendet, nach der allergische Reaktionen in verzögerte oder unmittelbare Typen unterteilt werden. Ihre Basis - der Zeitpunkt des Auftretens einer Allergie nach Kontakt mit dem Erreger.

Entsprechend der Klassifikationsreaktion:

  1. sofortiger Typ - erscheint innerhalb von 15–20 Minuten;
  2. verzögerter Typ - entwickelt sich ein oder zwei Tage nach der Einwirkung eines Allergens. Der Nachteil dieser Trennung ist die Unfähigkeit, die verschiedenen Manifestationen der Krankheit abzudecken. Es gibt Fälle, in denen die Reaktion 6 oder 18 Stunden nach dem Kontakt erfolgt. Aufgrund dieser Klassifizierung ist es schwierig, solche Phänomene einem bestimmten Typ zuzuordnen.

Die Klassifizierung, die auf dem Prinzip der Pathogenese beruht, dh die Merkmale der Mechanismen der Schädigung von Zellen des Immunsystems, ist weit verbreitet.

Es gibt 4 Arten von allergischen Reaktionen:

  1. anaphylaktisch;
  2. zytotoxisch;
  3. Arthus;
  4. verzögerte Überempfindlichkeit.

Eine allergische Reaktion des Typs I wird auch als atopische, unmittelbare, anaphylaktische oder Reaginreaktion bezeichnet. Sie tritt nach 15–20 min auf. nach der Wechselwirkung von Antikörper-Reaginen mit Allergenen. Dadurch werden Mediatoren (biologisch aktive Substanzen) in den Körper ausgeschieden, wodurch man das klinische Bild der Typ-1-Reaktion sehen kann. Diese Substanzen sind Serotonin, Heparin, Prostaglandin, Histamin, Leukotriene und so weiter.

Der zweite Typ ist am häufigsten mit dem Auftreten von Arzneimittelallergien verbunden, die sich aufgrund einer Überempfindlichkeit gegen Arzneimittel entwickeln. Das Ergebnis einer allergischen Reaktion ist die Kombination von Antikörpern mit modifizierten Zellen, die zur Zerstörung und Entfernung dieser Zellen führt.

Eine Überempfindlichkeit des dritten Typs (Präzipin oder Immunkomplex) entwickelt sich aufgrund der Kombination von Immunglobulin und Antigen, was in Kombination zu Gewebeschäden und deren Entzündung führt. Ursache der Reaktion sind lösliche Proteine, die in großem Umfang wieder in den Körper gelangen. Solche Fälle sind Impfungen, Transfusionen von Blutplasma oder -serum, Infektionen mit Blutplasmapilzen oder Mikroben. Die Entwicklung der Reaktion trägt zur Bildung von Proteinen im Körper bei Tumoren, Helmintheninfektionen, Infektionen und anderen pathologischen Prozessen bei.

Das Auftreten von Typ-3-Reaktionen kann auf die Entwicklung von Arthritis, Serumkrankheit, Viskulitis, Alveolitis, Arthus-Phänomen, Periarteritis nodosa usw. hindeuten.

Allergische Reaktionen von Typ IV oder infektiös-allergischem, zellvermitteltem Tuberkulin, verlangsamt, treten aufgrund der Wechselwirkung von T-Lymphozyten und Makrophagen mit Trägern eines fremden Antigens auf. Diese Reaktionen machen sich bei Kontaktdermatitis allergischer Natur, rheumatoider Arthritis, Salmonellose, Lepra, Tuberkulose und anderen Pathologien bemerkbar.

Allergien werden durch Erreger der Brucellose, Tuberkulose, Lepra, Salmonellose, Streptokokken, Pneumokokken, Pilze, Viren, Helminthen, Tumorzellen, modifizierte Körperproteine ​​(Amyloide und Kollagene), Haptene usw. hervorgerufen. -allergisch, in Form von Konjunktivitis oder Dermatitis.

Arten von Allergenen

Während es keine einzelne Trennung von Substanzen gibt, die zu Allergien führen. Grundsätzlich werden sie nach dem Weg des Eindringens in den menschlichen Körper und dem Auftreten von

  • Industrie: Chemikalien (Farbstoffe, Öle, Harze, Tannine);
  • Haushalt (Staub, Milben);
  • tierischer Herkunft (Geheimnisse: Speichel, Urin, Ausscheidung von Drüsen; Wolle und Tierhaare hauptsächlich von Haustieren);
  • Pollen (Gras und Baumpollen);
  • Insekt (Insektengift);
  • Pilz (Pilzmikroorganismen, die mit der Nahrung oder auf dem Luftweg aufgenommen werden);
  • medikamentös (voll oder haptenisiert, dh als Folge des Metabolismus von Medikamenten im Körper freigesetzt);
  • Nahrung: Haptene, Glykoproteine ​​und Polypeptide in Meeresfrüchten, Honig, Kuhmilch und anderen Produkten.

Stadien der Entwicklung einer allergischen Reaktion

Es gibt 3 Stufen:

  1. immunologisch: seine Dauer beginnt ab dem Zeitpunkt des Eindringens des Allergens und endet mit der Kombination von Antikörpern mit einem wiederkehrenden Körper oder einem persistierenden Allergen;
  2. pathochemisch: es handelt sich um die Bildung von Mediatoren im Körper - biologisch aktive Substanzen, die aus der Kombination von Antikörpern mit Allergenen oder sensibilisierten Lymphozyten resultieren;
  3. pathophysiologisch: Es unterscheidet sich darin, dass sich die gebildeten Mediatoren manifestieren und eine pathogene Wirkung auf den gesamten menschlichen Körper ausüben, insbesondere auf Zellen und Organe.

ICD 10 Klassifizierung

Die Basis des internationalen Klassifikators für Krankheiten, dem allergische Reaktionen zugeschrieben werden, ist ein von Ärzten geschaffenes System zur einfachen Verwendung und Speicherung von Daten zu verschiedenen Krankheiten.

Ein alphanumerischer Code ist eine Umsetzung der verbalen Formulierung der Diagnose. Im IBC ist unter der Nummer 10 eine allergische Reaktion aufgeführt. Der Code besteht aus einer lateinischen Buchstabenbezeichnung und drei Nummern, die es ermöglichen, 100 Kategorien in jeder Gruppe zu codieren.

Die folgenden Pathologien werden in Abhängigkeit von den Symptomen der Krankheit im Code unter der Nummer 10 klassifiziert:

  1. Rhinitis (J30);
  2. Kontaktdermatitis (L23);
  3. Urtikaria (L50);
  4. nicht spezifizierte Allergie (T78).

Die allergische Rhinitis ist weiter in mehrere Unterarten unterteilt:

  1. Vasomotor (J30.2) infolge autonomer Neurose;
  2. saisonal (J30.2), verursacht durch Pollenallergien;
  3. Pollinose (J30.2), manifestiert sich während der Blüte von Pflanzen;
  4. allergisch (J30.3) durch chemische Verbindungen oder Insektenstiche;
  5. von nicht näher bezeichneter Natur (J30.4), bei dem keine endgültige Antwort auf die Proben diagnostiziert wurde.

Die Klassifizierung von ICD 10 entspricht der Gruppe T78, in der die Pathologien erfasst werden, die während der Wirkung bestimmter Allergene auftreten.

Dazu gehören Erkrankungen, die sich durch allergische Reaktionen äußern:

  • anaphylaktischer Schock;
  • andere schmerzhafte Manifestationen;
  • nicht näher bezeichneter anaphylaktischer Schock, wenn nicht festgestellt werden kann, welches Allergen die Reaktion des Immunsystems verursacht hat;
  • Angioödem (Angioödem);
  • nicht spezifizierte Allergie, deren Ursache - das Allergen - nach den Tests unbekannt bleibt;
  • Zustände, bei denen allergische Reaktionen mit unbekannter Ursache auftreten;
  • andere nicht näher bezeichnete allergische Erkrankungen.

Eine allergische Reaktion des schnellen Typs, begleitet von einem schweren Verlauf, ist ein anaphylaktischer Schock. Seine Symptome sind:

  1. niedrigerer Blutdruck;
  2. niedrige Körpertemperatur;
  3. Krämpfe;
  4. Verletzung des Atemrhythmus;
  5. Herzstörung;
  6. Bewusstseinsverlust

Anaphylaktischer Schock

Ein anaphylaktischer Schock wird beobachtet, wenn das Allergen sekundär ist, insbesondere bei der Verabreichung von Medikamenten oder bei topischer Anwendung: Antibiotika, Sulfonamide, Analgin, Novocain, Aspirin, Jod, Butadien, Amidopirin usw. Diese akute Reaktion ist lebensbedrohlich und erfordert daher dringend ärztliche Hilfe. Zuvor muss der Patient für frische Luft, horizontale Position und Wärme sorgen.

Um einem anaphylaktischen Schock vorzubeugen, ist es nicht notwendig, sich selbst zu behandeln, da die unkontrollierte Einnahme von Medikamenten schwere allergische Reaktionen hervorruft. Der Patient sollte eine Liste von Medikamenten und Produkten erstellen, die Reaktionen auslösen, und diese im Büro des Arztes melden.

Bronchialasthma

Die häufigste Art von Allergie ist Asthma. Betroffen sind Menschen, die in einem bestimmten Gebiet leben: mit hoher Luftfeuchtigkeit oder industrieller Verschmutzung. Ein typisches Symptom der Pathologie sind Erstickungsattacken, begleitet von Kratzen und Kratzen im Hals, Husten, Niesen und Schwierigkeiten beim Ausatmen.

Ursachen für Asthma sind Allergene, die sich in der Luft ausbreiten: von Pflanzenpollen und Haushaltsstaub bis zu industriellen Substanzen; Nahrungsmittelallergene, Durchfall, Koliken, Bauchschmerzen.

Die Krankheit wird auch anfällig für Pilze, Keime oder Viren. Ihr Beginn wird durch eine Erkältung signalisiert, die sich allmählich zu einer Bronchitis entwickelt, die wiederum Atembeschwerden verursacht. Die Ursache der Pathologie wird auch zu Infektionsherden: Karies, Sinusitis, Otitis.

Der Prozess der Bildung einer allergischen Reaktion ist kompliziert: Mikroorganismen, die lange auf einen Menschen wirken, beeinträchtigen die Gesundheit offensichtlich nicht, bilden jedoch unmerklich eine allergische Erkrankung, einschließlich eines präasthmatischen Zustands.

Zur Pathologieprävention gehören nicht nur einzelne, sondern auch öffentliche Maßnahmen. Die erste ist die systematische Härtung, Raucherentwöhnung, Sport, regelmäßige Hygiene der Wohnung (Lüften, Nassreinigung usw.). Bei den öffentlichen Maßnahmen nimmt die Anzahl der Grünflächen zu, einschließlich der Parklandschaft, der Trennung von Industrie- und Wohngebieten.

Wenn der präasthmatische Zustand sich gezeigt hat, muss sofort mit der Behandlung begonnen werden. In keinem Fall dürfen Sie sich nicht selbst behandeln.

Urtikaria

Nach Asthma bronchiale ist Urtikaria die häufigste - ein Hautausschlag, der an die Auswirkungen des Kontakts mit der Brennnessel in Form von kleinen, juckenden kleinen Blasen erinnert. Solche Manifestationen gehen mit einem Temperaturanstieg von bis zu 39 Grad und allgemeinem Unwohlsein einher.

Krankheitsdauer - von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen. Eine allergische Reaktion schädigt die Blutgefäße und erhöht die Kapillarpermeabilität, wodurch infolge von Ödemen Blasen entstehen.

Das Brennen und Jucken ist so stark, dass die Patienten ihre Haut vor dem Blut kämmen und eine Infektion verursachen können. Blasenbildung wird durch die Einwirkung von Hitze und Kälte auf den Körper (thermische und kalte Urtikaria werden unterschieden) bzw. auf physikalische Gegenstände (Kleidung usw.), aus denen sich physikalische Urtikaria ergibt, sowie durch eine gestörte Funktion des Gastrointestinaltrakts (enzymatische Urtikaria) verursacht.

Quinckes Ödem

In Kombination mit Urtikaria gibt es Angioödem oder Quincke-Ödem - eine allergische Reaktion des schnellen Typs, gekennzeichnet durch Lokalisation im Kopf und Hals, insbesondere im Gesicht, das plötzliche Auftreten und die schnelle Entwicklung.

Ödem ist eine Verdickung der Haut; seine Größen reichen von Erbsen bis zu Äpfeln; während Juckreiz fehlt. Die Krankheit dauert 1 Stunde - einige Tage. Vielleicht sein Wiedererscheinen an derselben Stelle.

Quincke-Ödem tritt auch im Magen, in der Speiseröhre, im Pankreas oder in der Leber auf, begleitet von Sekretionen und Schmerzen im Bereich des Löffels. Die gefährlichsten Manifestationspunkte des Angioödems sind das Gehirn, der Kehlkopf und die Zungenwurzel. Der Patient hat Atembeschwerden und die Haut wird bläulich. Vielleicht eine allmähliche Zunahme der Anzeichen.

Dermatitis

Eine allergische Reaktion ist die Dermatitis, eine dem Ekzem ähnliche Pathologie, die auftritt, wenn die Haut mit Substanzen in Kontakt kommt, die eine verzögerte Allergie auslösen.

Starke Allergene sind:

  • Dinitrochlorbenzol;
  • synthetische Polymere;
  • Formaldehydharze;
  • Terpentin;
  • Polyvinylchlorid und Epoxidharze;
  • Ursole;
  • Chrom;
  • Formalin;
  • Nickel

Alle diese Substanzen sind sowohl in der Industrie als auch im Alltag üblich. Häufiger verursachen sie allergische Reaktionen in Berufen, bei denen Kontakt mit Chemikalien besteht. Prävention umfasst die Organisation von Sauberkeit und Ordnung am Arbeitsplatz, den Einsatz fortschrittlicher Technologien, die den Schaden von Chemikalien beim Kontakt mit Menschen, Hygiene usw. minimieren.

Allergische Reaktionen bei Kindern

Bei Kindern treten allergische Reaktionen aus den gleichen Gründen und mit den gleichen charakteristischen Merkmalen wie bei Erwachsenen auf. Schon früh werden Symptome einer Nahrungsmittelallergie festgestellt - sie treten in den ersten Lebensmonaten auf.

Es wird eine Überempfindlichkeit gegen Produkte tierischen Ursprungs (Fisch, Eier, Kuhmilch, Krebstiere), pflanzlichen Ursprungs (Nüsse aller Art, Weizen, Erdnüsse, Soja, Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Erdbeeren) sowie Honig, Schokolade, Kakao, Kaviar, Getreide und Milch beobachtet usw.

Nahrungsmittelallergien wirken sich früh auf die Bildung schwererer Reaktionen aus. Da Nahrungsmittelproteine ​​potentielle Allergene sind, tragen Produkte mit ihrem Inhalt, insbesondere Kuhmilch, am meisten zum Auftreten der Reaktion bei.

Allergische Reaktionen bei Kindern, die durch die Verwendung eines bestimmten Produkts für Lebensmittel entstanden sind, sind vielfältig, da verschiedene Organe und Systeme in den pathologischen Prozess einbezogen werden können. Die häufigste klinische Manifestation ist die atopische Dermatitis - ein Hautausschlag auf den Wangen, begleitet von starkem Juckreiz. Symptome treten für 2–3 Monate auf. Der Ausschlag breitet sich auf Rumpf, Ellbogen und Knie aus.

Charakteristisch sind auch akute Urtikaria - juckende Blasen in verschiedenen Formen und Größen. Zusammen mit ihm tritt Angioödem auf, lokalisiert an den Lippen, Augenlidern und Ohren. Es gibt auch Läsionen der Verdauungsorgane, begleitet von Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen im Unterleib. Das Atmungssystem eines Kindes ist nicht isoliert, sondern in Kombination mit der Pathologie des Gastrointestinaltrakts betroffen und tritt bei allergischer Rhinitis und Bronchialasthma weniger häufig auf. Die Ursache der Reaktion wird zu einer Überempfindlichkeit gegen Allergene von Eiern oder Fischen.

Daher sind allergische Reaktionen bei Erwachsenen und Kindern vielfältig. Auf dieser Basis bieten Ärzte viele Klassifizierungen an, bei denen die Reaktionszeit, das Prinzip der Pathogenese usw. zugrunde gelegt werden.