Mantoux-Test und andere Tuberkulin-Diagnose

Die Tuberkulin-Diagnose wird bei der Befragung der Tuberkulose-Bevölkerung verwendet. Eine positive Reaktion auf die Einführung von Tuberkulin tritt nur bei Mycobacterium-infizierter Tuberkulose oder nach Impfung mit BCG und BCG-M auf. Arten von Tuberkulintests: Haut (Gips, Salbe), intradermal (Mantoux-Test), subkutan (Koch-Test), Skarifikation (graduierter Grinchar-Karpilovsky-Test), Injektionen (Test-Giff).

Tuberkulin besteht aus Proteinen (Tuberculoproteinen), Polysacchariden, einer Lipidfraktion und Nukleinsäuren. Tuberkulin gehört zu unvollständigen Antigenen - Haptenen. Es ist nicht in der Lage, Krankheiten zu verursachen oder Immunität gegen Tuberkulose zu bilden, löst jedoch eine spezifische Reaktion aus. Eine Tuberkulinallergie tritt 6-8 Stunden nach der Injektion auf und steht im Zusammenhang mit verzögerten Überempfindlichkeitsreaktionen (HLTD).

Tuberkulin aktiviert spezifische Rezeptoren auf Lymphozyten, zelluläre Mediatoren bringen Makrophagen in den Prozess der Antigenzerstörung ein. Anstelle der Einführung von Tuberkulin in den ersten 24 Stunden, Ödem, Exsudation aller Hautschichten und später (72 Stunden) - eine mononukleäre Reaktion mit einer großen Anzahl von Histiozyten.

Arten von Reaktionen auf die Einführung von Tuberkulin

  • Ukolochnaya-Reaktion - auf der Haut an der Stelle der Tuberkulininjektion gibt es Infiltration und Hyperämie und mit hyperergischen Reaktionen - Vesikel, Stiere, Lymphangitis, Nekrose;
  • Die allgemeine Reaktion ist Kopfschmerzen, Arthralgie, Fieber, Veränderungen des allgemeinen Blutbildes usw.;
  • Fokale Reaktion - In pulmonalen Prozessen kann sich die fokale Reaktion durch vermehrten Husten, erhöhten Auswurf von Auswurf, Hämoptyse, radiographisch - durch eine Zunahme entzündlicher Veränderungen im betroffenen Bereich manifestieren.

Tuberkulinpräparate

Gereinigtes Tuberculin - gereinigtes Proteinderivat (PPD) - wird aus einer Mischung von Mensch-Rinder- und Rinder-Kulturen hergestellt, durch Erhitzen der Filtrate einer MBT-Kultur abgetötet, durch Ultrafiltration gereinigt, mit Trichloressigsäure gefällt, mit Ethylalkohol und Ether behandelt.

Im Jahr 1952 genehmigte die WHO das gereinigte Tuberkulin-Zeibert oder Standard-Tuberkulin-PPD-S als internationalen Standard. In Russland wird seit 1954 das inländische gereinigte Linnikova-Tuberkulin PPD-L verwendet. Die Tuberkulinaktivität wird in Tuberkulineinheiten (TE) ausgedrückt und mit dem internationalen Standard verglichen.

Zur Tuberkulin-Diagnose werden zwei Arten von gereinigtem Tuberkulin verwendet:

  • Tuberkulöse gereinigte Allergenflüssigkeit (gereinigtes Tuberkulin in Standardverdünnung);
  • Allergen-Tuberkulose trocken gereinigt (trockenes gereinigtes Tuberkulin).

Allergen-Tuberkulose gereinigte Flüssigkeit (gereinigtes Tuberkulin in Standardverdünnung) - gebrauchsfertige Lösungen von Tuberkulin. Das Medikament ist eine Lösung von gereinigtem Tuberkulin in Phosphatpuffer mit Tween-80 als Stabilisator und Phenol als Konservierungsmittel. Farblose klare Flüssigkeit. Das Arzneimittel ist in Ampullen in Form einer Lösung erhältlich, die 2 Tu PPD-L in 0,1 ml enthält. Sie können 5 TE, 10 TE in 0,1 ml und andere Dosierungen des Arzneimittels freisetzen. Die Freisetzung gebrauchsfertiger Verdünnungen PPD-L (Linnikova-Modifikation) ermöglicht die Verwendung eines Standards für die Wirksamkeit des Arzneimittels und die Vermeidung von Fehlern bei der Züchtung von Tuberkulin an den Einsatzorten.

Gereinigtes tuberkulöses trockenes Allergen (trockenes gereinigtes Tuberkulin) ist ein lyophilisiertes, gereinigtes Tuberkulin, das in Phosphatpuffer mit Saccharose gelöst ist. Die Zubereitung hat das Aussehen einer trockenen kompakten Masse oder eines weißen Pulvers (leicht gräulich oder cremig), das in dem angefügten Lösungsmittel leicht löslich ist - eine carbolisierte isotonische Lösung von Natriumchlorid. Erhältlich in Ampullen mit 50000 TE. Trockenes, gereinigtes Tuberkulin wird zur Diagnose von Tuberkulose und Tuberkulin-Therapie nur in Tuberkulosekliniken oder Krankenhäusern verwendet.

Tuberkulinpräparate zum Nachweis von Antikörpern gegen Mycobacterium tuberculosis werden zur Diagnose und Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung eingesetzt:

  • Diagnosticum Erythrocyte Tuberculosis Antigen trocken;
  • Ein Immunoassay-Testsystem zur Bestimmung von Antikörpern gegen den Erreger der Tuberkulose.

Diagnostische Erythrozyten-Tuberkulose Antigen-Trocken von Schaf-Erythrozyten, sensibilisiert mit MBT-Phosphat-Antigen, poröser Masse oder rotbraunem Pulver Es ist für den Nachweis spezifischer MBT-Antikörper in der Reaktion der indirekten Hämagglutination (RNA) vorgesehen.

Ein Enzymimmunoassaysystem zur Bestimmung von Antikörpern gegen den Erreger der Tuberkulose ist ein Satz von Bestandteilen zur Durchführung eines Enzymimmunoassays auf einem Festphasenträger. Entwickelt zum Nachweis von Antikörpern gegen den Erreger der Tuberkulose im Serum von Patienten.

Massentuberkulin-Diagnose

Für die Massentuberkulin-Diagnose wird nur ein einziger intradermaler Mantoux-Test mit 2 Tu PPD-L verwendet.

Die Ziele der Massentuberkulin-Diagnose bei Kindern und Jugendlichen

  • Screening zur Immunisierung gegen Tuberkulose;
  • Bildung von Risikogruppen für Tuberkulose;
  • Frühe Diagnose von Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen;
  • Bewertung und Prognose der Seuchen-Epidemie bei Tuberkulose.

Planen Sie für die Massentuberkulin-Diagnose

Der Plan der Tuberkulindiagnostik im Servicebereich ambulanter Kliniken besteht aus den Chefärzten der Anstalten mit Beteiligung von Tuberkulose-Apotheken.

Der Plan für die Tuberkulin-Diagnose umfasst:

  • Buchführung für Kinder, Jugendliche und Erwachsene, die einer jährlichen Tuberkulindiagnose unterliegen, wobei die zu revakzinierenden Altersgruppen hervorgehoben werden;
  • Zeitplan für Kontingentumfragen;
  • Schulung von medizinischem Personal für die Tuberkulindiagnostik;
  • Die Beschaffung der erforderlichen Anzahl von Werkzeugen;
  • Berechnen Sie den Bedarf an Tuberkulin.

Ist wichtig Der Bedarf an gereinigtem Tuberkulin in Standardverdünnung (2 TE PPD-L) für die Tuberkulindiagnose wird mit der Rate von zwei Dosen von 0,1 ml für jedes Subjekt berechnet. Es ist zu beachten, dass die Ampulle 30 Dosen (3 ml) enthält, die zur Probenplatzierung bei 15 Patienten verwendet werden. Ein Liter Tuberkulin enthält 10.000 Dosen, mit denen 5.000 Personen untersucht werden.

Bevor Sie die Massentuberkulin-Diagnose durchführen

  • Verfeinern Sie die Listen der Kinder, die der Tuberkulindiagnose unterliegen: für organisierte Kinder nach Gruppen und Klassen und für unorganisierte Kinder - nach Geburtsjahr;
  • Überprüfen Sie die Verfügbarkeit der Impfformulare Nr. 063 / Jahr gemäß der Liste.
  • Um das Vorhandensein von medizinischen Abgriffen zu klären: Markieren Sie die Formulare № 063 / y je nach den Bedingungen der medizinischen Abgriffe und fügen Sie den Listen der Gruppen und Klassen Informationen über die Verfügbarkeit von medizinischen Abgriffen hinzu.
  • Formular Nr. 063 / u für Personen, die bei der Tuberkulose-Apotheke (PDD) registriert sind, um eine eingehende Analyse der Ergebnisse der Tuberkulindiagnose und eine schnelle Kommunikation mit der PDD vorzunehmen.

Die Tuberkulin-Diagnose wird von speziell geschultem medizinischem Personal durchgeführt, das über eine Zulassung verfügt. Die Hilfe-Zulassung zum Mantoux-Test sollte jährlich aktualisiert werden.

Die Brigademethode zur Durchführung der Massentuberkulindiagnostik in organisierten Teams ist vorzuziehen. Die Bildung von Spezialteams (2 Krankenschwestern und 1 Arzt) und der Zeitplan für ihre Arbeit sind Kinderkliniken zugeordnet. Mantoux-Test für nicht organisierte Kinder des frühen und vorschulischen Alters in einer Kinderklinik.

Gegenanzeigen zum Mantoux-Test

Absolut - individuelle Intoleranz.

Hautkrankheiten, akute und chronische Infektions- und somatische Erkrankungen (einschließlich Epilepsie) in der Zeit der Verschlimmerung; allergische Zustände (Asthma bronchiale, Idiosynkrasien mit schweren Hautmanifestationen) während Exazerbationen; Quarantäne für Infektionen im Kindesalter. Mantoux-Test eingestellt 1 Monat nach dem Verschwinden der klinischen Symptome oder unmittelbar nach der Entfernung der Quarantäne.

Die Tuberkulin-Diagnose ist vor prophylaktischen Impfungen gegen verschiedene Infektionen geplant. Gesunde Kinder und Jugendliche, die mit MBT infiziert sind, sowie positive (zweifelhafte) Tuberkulinempfindlichkeit nach der Impfung und Kinder mit einer negativen Reaktion auf Tuberkulin, die jedoch keiner BCG-Impfung unterzogen wurden, können alle vorbeugenden Impfungen unmittelbar nach Auswertung des Mantoux-Tests durchgeführt werden. Im Falle der Etablierung einer "Wende" von Tuberkulinreaktionen sowie einer hyperergischen oder verstärkenden Reaktion auf Tuberkulin werden prophylaktische Impfungen frühestens nach 6 Monaten durchgeführt. Wenn die prophylaktische Impfung der Tuberkulindiagnose vorausging, wird der Mantoux-Test einen Monat nach der Impfung durchgeführt.

Technik des intracutanen Mantoux-Tests

Tragen Sie nur Odnogramovye Tuberculin-Einwegspritzen mit dünnen kurzen Nadeln und einem kurzen Schrägschnitt auf.

Achtung Die Verwendung von Insulinspritzen zur Tuberkulindiagnostik ist verboten.

Mit der Nadel # 0845 aus der Ampulle werden 0,2 ml (2 Dosen) Tuberculin in einer Spritze gesammelt, die Nadel der Tuberkulinspritze wird eingeführt, die Lösung wird in einem sterilen Wattestäbchen bis zur 0,1 ml-Marke (1 Dosis) abgegeben.

Die Injektionsstelle ist die innere Oberfläche des mittleren Drittels des Unterarms, gerades Jahr - rechte Hand, ungerades Jahr - linke Hand. Die Haut mit 70-Grad-Alkohol behandeln und mit steriler Baumwolle trocknen.

Bei richtiger Einführung in die Haut bildet sich eine weißliche Papel mit einer Größe von mindestens 7-9 mm Durchmesser.

Wie beurteilen Sie einen Mantoux-Test?

Die Ergebnisse des Mantoux-Tests werden nach 72 Stunden bewertet. Die Größe des Querinfiltrats wird im Verhältnis zum Unterarm gemessen, und bei Fehlen des Infiltrats wird die Größe der Hyperämie gemessen.

Diagnose der Tuberkulose: Bluttest, Mantoux-Test, Diaskintest und andere

Tuberkulose ist eine schwere ansteckende Krankheit, die jahrelang "schlafen" kann und auf den richtigen Moment wartet, um sich zu aktivieren. Die Wirksamkeit der Behandlung von Tuberkulose hängt weitgehend von der Rechtzeitigkeit der Diagnose der Pathologie ab. In diesem Zusammenhang sollten sich sowohl Erwachsene als auch Kinder regelmäßig einer vorbeugenden Untersuchung auf Tuberkulose unterziehen, und im Falle von Anomalien sollte eine genauere Diagnose gestellt werden, um das Vorliegen einer gefährlichen Krankheit zu bestätigen oder zu widerlegen.

Der Tuberkelbazillus verursacht hauptsächlich fast immer spezifische Lungenveränderungen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit können andere Organe beschädigt werden - Knochen, Gelenke, Genitalien, Darm, Nervenstrukturen, Augen usw. Daher ist die Liste der Tuberkuloseuntersuchungen nicht auf eine einzige Röntgenaufnahme des Thorax beschränkt, sondern es ist eine umfassende Diagnose erforderlich, einschließlich klinischer und verschiedener spezifischer Studien.

Methoden zur Diagnose von Tuberkulose

In Russland werden zwei Methoden zum Screening der Bevölkerung auf Tuberkulose verwendet:

  • bei Kindern den Mantoux-Test (es ist ratsam, ihn mit dem Diaskintest- oder Quantiferon-Test zu ergänzen);
  • bei Erwachsenen Röntgen der Lunge.

Nach den Ergebnissen dieser Tests wählen Ärzte Bürgerkontingente zur weiteren Klärung der Diagnose aus. Bei Beschwerden, die für Tuberkulose charakteristisch sind, wird eine ausführlichere Untersuchung gezeigt. Bei einer Tuberkulose-Infektion kann sich der Patient über Folgendes beschweren:

  • anhaltender Husten;
  • Gewichtsverlust;
  • konstanter subfebriler Zustand (wenn die Körpertemperatur immer leicht erhöht ist);
  • grundlose Schwäche;
  • geschwollene Lymphknoten;
  • Nacht schwitzt.

Patienten mit Verdacht auf Tuberkulose sollten an einen TB-Arzt überwiesen werden, der nach Untersuchung und Gespräch einen Plan für die weitere Untersuchung aufstellt. Diagnoseverfahren zur Bestätigung dieser Diagnose umfassen:

  • Radiographie der Lunge.
  • Mikrobiologische Untersuchung von pathologischem Material.
  • Analyse von Urin, Auswurf, Blut und anderen Körperflüssigkeiten der DNA des Tuberkelbazillus mittels PCR.
  • Ein Bluttest auf Antikörper gegen den Erreger der Tuberkulose.
  • Histologische Untersuchung.

Bluttest auf Tuberkulose

Die folgenden Blutuntersuchungen werden zum Nachweis einer Tuberkulose-Infektion verwendet:

Der Quantiferon-Test ist eine neue Methode zur Diagnose von Tuberkulose, die als gute Alternative zu Hauttests angesehen wird - der Mantoux-Test und der Diaskintest. Die Methode basiert auf der Bestimmung spezifischer Interferone im venösen Blut des Patienten, die nur dann auftreten, wenn pathogene mykobakterielle Stämme aufgenommen werden. Die im BCG-Impfstoff verwendeten mikrobiellen Spezies sowie nicht tuberkulöse Mykobakterien verursachen keine Bildung dieser Interferone. Daher werden falsch positive Testergebnisse im Zusammenhang mit der Immunität nach Impfung ausgeschlossen. Der Quantiferon-Test ermöglicht den Nachweis einer Infektion mit Tuberkulose-Bazillen, erlaubt jedoch nicht die Unterscheidung zwischen latenter (ruhender) Tuberkulose und aktiver Tuberkulose.

Eine Blutuntersuchung auf Tuberkulose mittels PCR ist die genaueste Studie (zeigt sogar eine kleine Menge genetischen Materials des Infektionserregers im Serum). Neben Blut können nach DNA-Fragmenten des Tuberkelbazillus in der Prostatasekretion, im Urin, in der Gelenkflüssigkeit, im Liquor cerebrospinalis, im Menstruationsblut, im Auswurf, im Auswurf gesucht werden. Das heißt, mithilfe der PCR können Sie die Lokalisation des tuberkulösen Prozesses genauer bestimmen.

Der serologische Test auf Tuberkulose ist ein Enzymimmunoassay für spezifische Antikörper (Immunglobuline verschiedener Klassen), die als Reaktion auf eine Infektion Immunorgane synthetisieren. Der Nachweis von Anti-TB-Antikörpern weist auf eine Tuberkulose-Infektion hin. Das Fehlen von Antikörpern wiederum bedeutet nicht immer, dass keine Tuberkulose vorliegt. In den Anfangsstadien der Erkrankung reichen die Immunglobuline möglicherweise nicht aus, um von Analysegeräten nachgewiesen zu werden. Darüber hinaus leiden viele Patienten an Immunschwäche, die auch die normale Antikörperproduktion beeinträchtigt. Wenn das Kind kürzlich gegen Tuberkulose geimpft wurde, kann das Ergebnis dieser Analyse falsch positiv sein.

Die Interpretation von Bluttests auf Tuberkulose muss zwangsläufig unter Berücksichtigung des klinischen Bildes und der Ergebnisse anderer Untersuchungen erfolgen. Nur so kann die aktive Form der Krankheit entdeckt werden, die gefährlich ist und eine ernsthafte Behandlung erfordert.

Mantoux-Test und Diaskintest

Der Mantoux-Test oder die Tuberkulin-Diagnose ist ein allergischer Hauttest auf Tuberkulose, bei dem Tuberkulin, eine Mischung von Antigenen von Tuberkulose-Bazillen, in die Haut des Unterarms eines Patienten eingeführt wird. Die Hauptziele dieser Studie:

  • Etablierung einer möglichen Tuberkulose-Infektion.
  • Identifizierung von Indikationen zur Durchführung von Impfungen gegen Tuberkulose. Wenn der Mantoux-Test negativ ist, müssen Kinder geimpft werden.

Alle Kinder ab 12 Monaten werden von Mantoux geprüft. Dieser Allergietest wird nicht durchgeführt. Akute Infektionskrankheiten, verschlimmerte chronische Erkrankungen und entzündliche Prozesse in der Haut sind temporäre Kontraindikationen für die Durchführung des Mantoux-Tests. Ärzte nennen niedrige Spezifität als einen großen Nachteil für Ärzte - mit diesem Test kann nicht zwischen einer Impfung nach der Impfung und einer infektiösen (bei Infektionen vorhandenen) Allergie gegen Tuberkulin unterschieden werden.

Die Ergebnisse des Mantoux-Tests (die 72 Stunden nach Einführung des diagnostischen Präparats abgelesen werden) können wie folgt aussehen:

  • Negativ - die Haut ist sauber, es gibt nur eine Spur von der Injektion.
  • Positiv - an der Injektionsstelle befindet sich eine Dichtung mit einem Durchmesser von 5-16 mm.
  • Zweifelhaft - nur Rötung der Haut wird bemerkt oder eine sehr leichte Verdichtung ist spürbar.
  • Der Durchmesser der hyperargischen Dichtung überschreitet 16 mm.

Ein Zeichen, dass das Kind gegen Tuberkulose geimpft wird, ist ein negatives oder zweifelhaftes Ergebnis des Mantoux-Tests. Wenn das negative Ergebnis jedoch positiv ausfällt oder sich eine hyperergische Reaktion entwickelt, muss der Patient einen TB-Arzt konsultieren - möglicherweise eine Infektion mit Tuberkulose.

Diaskintest ist eine relativ neue Methode zur Diagnose von Tuberkulose, bei der es sich ebenfalls um einen Hautallergietest handelt, der jedoch eine höhere Spezifität aufweist als der Mantoux-Test. Die in die Haut injizierte Dosis Diagnostikum enthält nur Antigene von virulenten Tuberkelbazillen. In dieser Hinsicht kann Diaskintest verwendet werden, um die Aktivität der Tuberkulose zu bewerten.

Diaskintest kann nicht anstelle des Mantoux-Tests verwendet werden, um Kinder für die Impfung oder Wiederholungsimpfung gegen Tuberkulose auszuwählen.

Das Verfahren zur Durchführung des Diaskintests ist das gleiche wie bei der Tuberkulindiagnostik. Die Studie wird in spezialisierten Tuberkulosekrankenhäusern durchgeführt, die Testergebnisse werden nach 72 Stunden von einem TB-Spezialisten abgelesen.

Mikrobiologische Studie zur Tuberkulose

Die folgenden mikrobiologischen Methoden werden zur Diagnose einer Tuberkulose-Infektion verwendet:

  • Abstrichmikroskopie.
  • Bakteriologische Untersuchung von pathologischem Material.

Mit diesen Methoden können Sie den Erreger der Infektion in verschiedenen Körpermedien (Urin, Kot, Zerebrospinalflüssigkeit), abnormale Ausflussmenge (Auswurf, Auswurf) identifizieren und damit die Diagnose bestätigen.

Die einfachste Möglichkeit, einen Tuberkelbazillus zu entdecken, ist die Mikroskopie. Es kann normal und fluoreszierend sein. Im ersten Fall wird das pathologische Material auf einen Objektträger aufgebracht, anschließend wird es mit einer speziellen Technik mit verschiedenen Reagenzien bearbeitet und unter einem Mikroskop untersucht. In der Fluoreszenzmikroskopie wird das Material auch mit Chemikalien behandelt, und der Objektträger wird unter einem mit Fluoreszenzlicht ausgestatteten Mikroskop untersucht.

Ein bakteriologischer Test auf Tuberkulose ist eine komplexere Untersuchungsmethode, jedoch können Sie eine Reinkultur des Erregers isolieren und die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber Medikamenten bestimmen. Die ersten Ergebnisse dieser Analyse sind nur wenige Tage nach der Aussaat erhältlich.

Röntgendiagnostik der Tuberkulose

Es gibt zwei Methoden der Röntgendiagnostik einer Tuberkulose-Infektion: Fluorographie und Radiographie der Lunge. Die erste Methode wird für das Massenscreening der Bevölkerung verwendet, die zweite - für eine genauere Diagnose des Lungenzustands. Der Unterschied zwischen Röntgenographie und Fluorographie liegt in der Größe der Bilder, ihrer Klarheit und dementsprechend dem Informationsgehalt.

Mit einem hochwertigen Röntgenbild kann ein Arzt einige Formen der primären Tuberkulose (primärer Tuberkulosekomplex, Schädigung der Lymphknoten des Brustkorbs) und sekundäre Lungentuberkulose mit genauer Bestimmung des Stadiums diagnostizieren: fokal, infiltrativ usw.

Histologische Untersuchung auf Tuberkulose

Diese Forschung wird in umstrittenen Fällen in Anspruch genommen, in denen es notwendig ist, die Art der Schädigung des Lungengewebes zu klären und andere Krankheiten auszuschließen. Zur Analyse wird das Material mit Hilfe einer endoskopischen Ausrüstung durch die Bronchien oder mit Hilfe einer speziellen Nadeltransthorakale (Punktion der Brust) entnommen. In einigen Fällen untersuchen Histologen den vom Patienten ausgeschiedenen Auswurf. Wenn die Lunge mit Tuberkulose infiziert ist, kann die histologische Analyse auch Aufschluss über die Art der pathologischen Veränderungen geben. Dazu wird das Material der Studie aus dem betroffenen Organ entnommen.

Aus den bereitgestellten Informationen geht klar hervor, dass Tuberkulose-Tests nicht auf die Verwendung einer einzelnen Diagnosemethode beschränkt werden können. Nach einem einzigen Röntgenbild, einem Mantoux-Test oder einem Bluttest kann keine genaue Diagnose gestellt werden. Informationen über den Patienten (Kontakt mit einem Patienten mit Tuberkulose, Lebensbedingungen, das Auftreten von assoziierten Erkrankungen), klinische Daten und die Ergebnisse einer umfassenden Instrumenten- und Laborstudie müssen berücksichtigt werden.

Olga Zubkova, medizinischer Kommentator, Epidemiologe

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Allergie gegen Tuberkulin injiziert

Gegner dieser Methode der Tuberkulose-Diagnose wie Mantus beziehen sich oft auf das Vorhandensein bestimmter Nebenwirkungen. Sie äußern sich äußerst selten, aber mit einer gewissen Detailgenauigkeit im Detail tritt dies manchmal auf. Mantus-Allergie ist einer der Hauptfaktoren, die das Auftreten unerwünschter Wirkungen des Verfahrens beeinflussen. Deshalb ist es sehr wichtig, sich dessen nicht nur bewusst zu sein, sondern auch zu wissen, wie man sich verhält, wenn die Injektion zu diesem Problem führt.

Ist der Tuberkulintest harmlos?

Der Mantoux-Test ist die Einführung eines speziell für die Diagnose von Tuberkulose entwickelten Instruments unter die Haut. Zum ersten Mal wird diese Art der Diagnose im Alter von einem Jahr durchgeführt, wenn das Baby nach der Geburt mit BCG geimpft wurde. Danach wird die Prüfung im Schulalter mehrmals durchgeführt. Durch diese obligatorischen Maßnahmen können infizierte Kinder identifiziert und die Verbreitung einer gefährlichen Krankheit verhindert werden. Die Behandlung der Tuberkulose oder des Mantoux-Tests hilft nicht, da es sich nicht um einen Impfstoff handelt. Diese Injektion ist eine diagnostische Methode, kein Ereignis, das auf die Verhütung der Krankheit abzielt.

Aufgrund der Tatsache, dass der Mantoux-Test eine der beliebtesten Untersuchungsarten für Kinder ist, haben viele Eltern eine natürliche Frage, ob eine allergische Reaktion vorliegt. Deshalb ist es in dieser Angelegenheit wert, so gründlich und richtig wie möglich zu verstehen.

Mantoux-Test für Allergien

Nach der Impfung tritt Mantus trotz der relativen Sicherheit der Injektion in bestimmten Fällen auf. Die Häufigkeit des Auftretens eines solchen Effekts liegt, basierend auf den vorliegenden Statistiken, nicht über 1% (1%) aller geimpften Patienten. Deshalb glauben Experten, dass es sich nicht lohnt, die Umfrage abzulehnen. Dies bestätigt auch die Tatsache, dass die Auswirkungen einer Überreaktion auf Tuberkulin die Gesundheit von Babys nicht gefährden.

Mantouxgrößen für Allergien nehmen signifikant zu. Eine Papel, die durch die Einführung von Tuberkulin unter die Haut entsteht, kann Durchmesser, Schweregrad, Rötung usw. ändern. Dies führt dazu, dass der Arzt unangemessen davon ausgehen kann, dass das Kind eine Tuberkulose-Infektion hat. Aus diesem Grund lohnt es sich keinesfalls, eine Therapie ohne die gesicherte Diagnose für ein Baby zuzulassen. Dies kann sich negativ auf seine Gesundheit oder sein allgemeines Wohlbefinden auswirken.

Es ist wichtig! Die Behandlung von Tuberkulose betrifft viele Systeme und innere Organe. Zunächst geht es um die Leber und die Nieren.

Mantu mit Allergien steigt zwar an, wird roter, ist aber für das Baby nicht lebensbedrohlich. Deshalb sollten Sie sich keine Sorgen machen, wenn eine solche Konsequenz auftritt.

Wie gefährlich ist Tuberkulin?

Ob ein Manta zu einem Kind gemacht werden kann, wird von einem Gesundheitspersonal durch seine Untersuchung bestimmt. Eltern eines kleinen Patienten können dies nicht ohne einschlägiges Wissen und Erfahrung tun. In diesem Fall entscheiden sie selbst, ob eine Umfrage durchgeführt wird oder nicht. Derzeit ist der Mantoux-Test keine obligatorische Art der Diagnose.

Tuberkulin kann in seltenen Fällen ein Allergen sein. Gleichzeitig ist das Risiko, dass es in den Körper des Kindes eindringt, geringer als die möglichen Folgen einer späten Erkennung von Tuberkulose. Es ist wichtig zu wissen, dass die Krankheit in jüngerer Zeit jedes Jahr Zehntausende von Menschenleben gefordert hat. In den letzten Jahren konnte die Weltgemeinschaft die Ausbreitung dieser Infektion immer noch nicht verhindern.

Der Mantoux-Test verhindert nicht das Auftreten von Tuberkulose, sondern hilft, infizierte Kinder zu identifizieren, wenn sie mit den Trägern dieser gefährlichen Krankheit in Kontakt gekommen sind. Vor der Injektion des Kindes sollten Sie jedoch feststellen, dass keine Kontraindikationen vorliegen.

Gegenanzeigen zum Mantoux-Test

Es ist möglich, Mantoux erst nach seiner Prüfung einer Person zu übergeben. Der Arzt sollte Daten über das Vorhandensein bestimmter Krankheiten und Pathologien im Patienten sammeln. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Kombination von Impfungen und einigen Krankheiten zu nachteiligen Wirkungen führt.

Tuberkulinallergien manifestieren sich bei Menschen, die an bestimmten Krankheiten leiden. Unter den Kontraindikationen der Injektionsspezialisten bestimmen die folgenden wichtigen Faktoren, die zu beachten sind:

  • das Vorhandensein dermatologischer Hautläsionen an der Injektionsstelle (am Unterarm);
  • übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
  • pathologische Prozesse, die durch Autoimmunkrankheiten verursacht werden;
  • akute Phasen der Entwicklung von rheumatischen Läsionen;
  • Verschlimmerung von Asthma;
  • Anstieg der Körpertemperatur unbekannter Ätiologie;
  • Anfälligkeit für das Auftreten von epileptischen Anfällen;
  • Verschlimmerung von Infektionskrankheiten.

Die Allergie gegen den Mantoux-Test tritt in allen oben genannten Fällen viel häufiger auf als in Situationen, in denen der Patient völlig gesund ist. Deshalb muss der Arzt vor der Injektion das Vorhandensein der beschriebenen Pathologien ausschließen.

Allergische Reaktionen bei Kindern auf Mantu können auch von einigen Produkten provoziert werden. Dies liegt daran, dass ein übermäßiger Verzehr von Schokolade, Obst oder Nüssen das Immunsystem des Körpers aktiviert. Aus diesem Grund beginnt der Körper oft, auf andere Fremdsubstanzen wie beispielsweise eine Tuberkulinlösung zu reagieren.

Je früher der Patient nach dem Auftreten unerwünschter Allergien auf die Reaktion des Mantoux-Tests zur Untersuchung kommt, desto leichter kann der Arzt mit dem Problem umgehen.

Anzeichen einer allergischen Reaktion

Mantus-Allergie bei einem Kind kann verschiedene Symptome und Anzeichen seines Auftretens haben. Bei Verdacht auf das Auftreten solcher Folgen ist es wichtig, sofort einen Arzt zu konsultieren. Es lohnt sich, auf solche Besonderheiten des Ortes der Einführung von Tuberkulin in den Körper des Patienten zu achten:

  • eine Zunahme der Papeln im Durchmesser auf 17 Millimeter;
  • das Auftreten einer offensichtlichen ausgedehnten Hyperämie (Rötung der Haut am Unterarm);
  • eine Zunahme des Volumens von Lymphknoten, die sich in der Nähe der Impfstelle befinden;
  • das Auftreten ausgeprägter lokaler Entzündungsreaktionen, wie das Auftreten von Geschwüren, Schwellungen, Juckreiz, Schmerzen usw.

Eine Mantu-Allergie bei einem Kind sollte nur vom behandelnden Arzt bestimmt werden. Unabhängig zu handeln, ist verboten.

Anzeichen, die mit einer Mantoux-Allergie einhergehen, können vor dem Hintergrund einer allgemeinen Erhöhung der Körpertemperatur, des Auftretens von Müdigkeit und erhöhter Müdigkeit, Hustenattacken, Appetitlosigkeit usw. auftreten. Oft machen sich die ersten Probleme bereits nach wenigen Stunden bemerkbar, nachdem Tuberkulin unter die Haut gelangt ist.

Um eine unerwünschte Reaktion zu vermeiden, ist es nach der Impfung nicht möglich, die Injektionsstelle 3 Tage (72 Stunden) zu benetzen, bevor der Durchmesser der Papel von einem Arzt gemessen wird. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Wasser Verunreinigungen enthalten kann, die zur Veränderung des Aussehens der Tasten beitragen.

Die Manifestation und die Symptome einer Tuberkulinallergie hängen direkt vom Zustand des Immunsystems des Kindes ab. Wenn es unterdrückt oder zu aktiv ist, hat die Untersuchung eines Patienten auf Tuberkulose oft ungewöhnliche Konsequenzen.

Allergie auslösende Faktoren

Eine allergische Reaktion auf Mantu ist eine eher seltene Folge dieser Art der Diagnose eines Patienten auf Tuberkulose. Es gibt bestimmte Faktoren, die die Häufigkeit des Auftretens von Immunproblemen bei der Verabreichung einer Tuberkulinlösung erhöhen. Sie sind wie folgt:

Medikamentenlagerung

Unsachgemäße Lagerung von Medikamenten vor Impfstoffen. Dies sollte an einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von 2 bis 8 Grad Celsius für maximal 2 Jahre durchgeführt werden. Dies gilt nur für ungeöffnete Arzneimittelfläschchen.

Krankheit und Gerichtsverfahren

Das Vorhandensein bestimmter Kontraindikationen für den Patienten. Die Einführung einer Tuberkulinlösung bei infektiösen, autoimmunen, rheumatischen oder akuten Viruserkrankungen kann sehr unterschiedlich sein.

Nahrungsmittelallergien

Die Verwendung von Lebensmitteln, bei denen der Patient eine Allergie hat. Parallel dazu kann das Immunsystem des Kindes beginnen, Tuberkulin zu bekämpfen, wodurch der Knopf in seinem Durchmesser zunimmt.

Fehler bei der Verabreichung von Tuberkulin

Falsche Injektion Infolgedessen kann eine Infektion an der Injektionsstelle auftreten. Wenn der Arzt auf dem Unterarm seine Arbeit unprofessionell verrichtet, kommt es häufig zu nachteiligen Wirkungen (Schwellung, Juckreiz, Schmerzen usw.).

Keine Qualitätspflege für Papeln

Falsche Pflege für den Ort der Einführung von Tuberkulin unter die Haut. Oft zeigt ein Spezialist während der Untersuchung eine Tuberkulinallergie, wenn der Patient die Papel beschädigt hat. Dies kann mechanisch (durch Kratzen, Verwundung, Schlagen), durch thermische (durch Hochtemperatureinwirkung) und durch chemische (Berührung der Haut mit giftigen und gefährlichen Substanzen) erfolgen. Wasser selbst wirkt sich nicht auf Mantoux aus, aber die darin enthaltenen Verunreinigungen verursachen eine nachteilige Reaktion.

Genetische Anomalien

Genetisch determinierte Anfälligkeit für Tuberkulinallergien. Dies geschieht äußerst selten, da dieses Problem nur bei Babys auftritt, deren Eltern Gene haben, die das Auftreten dieser Reaktion beeinflussen.

Medikamente

Akzeptanz bestimmter Medikamente. Die Diagnose von Mantoux, wenn ein Patient Medikamente einnimmt, sollte nicht durchgeführt werden. Dies kann zu schwer vorhersehbaren Konsequenzen führen.

Kann es zu einer Mantus-Allergie kommen, ist dies in manchen Fällen unmöglich. Dies führt dazu, dass die Eltern von Kindern, die eine Überreaktion auf das Medikament hatten, Beschwerden an die medizinische Einrichtung wegen mangelnder Professionalität des Arztes oder der Verwendung minderwertiger Medikamente richten. In der Tat kann die Ursache des Problems in einem der oben genannten Faktoren liegen.

Tuberkulin-Tests

Altes Tuberkulin Koch - Alttuberculin Koch (ATK), ein Filtrat einer autoklavierten, 6-8 Wochen alten Brühekultur von Mycobacterium tuberculosis, verdickt auf 1/10 des ursprünglichen Volumens, wird am häufigsten für Tuberkulinproben verwendet.

Tuberkulin enthält keine lebenden oder toten Mykobakterien, sondern nur deren Stoffwechselprodukte, Elemente der Mikrobenzelle und einen Teil der Umgebung, auf dem Mycobacterium tuberculosis gewachsen ist.

Die Verwendung von Tuberkulin. Die folgenden Tuberkulintests werden angewendet:

  • 1) Pirke-Hauttest (Pirquet, 1907);
  • 2) Intrakutaner Mantoux-Test (Mantoux, 1909);
  • 3) Koch-subkutaner Test (Koch, 1890).

Tuberkulinreaktionen haben den höchsten diagnostischen Wert bei Kindern. Positive Reaktionen Pirke bei Kindern unter 3 Jahren kann als eines der Anzeichen für eine aktive Tuberkulose angesehen werden und nicht nur als Hinweis auf eine Infektion des Körpers, obwohl es in dieser frühen Phase der Erkrankung bei vielen Kindern sehr schwierig ist, den Lokalisierungsprozess zu bestimmen. Es wird angenommen, dass Mycobacterium tuberculosis zu Beginn der Erkrankung in den Lymphknoten lokalisiert ist.

Bei älteren Kindern und bei Jugendlichen erhält eine positive Reaktion von Pirke nur dann eine Bedeutung, wenn sie zum ersten Mal auftritt, was als "Wendung" von Tuberkulinreaktionen angesehen wird, was auf eine Primärinfektion hinweist. Die Festlegung dieses Punktes ermöglicht die Feststellung der frühen Phase der Primärinfektion und ist von großer Bedeutung für die Umsetzung zeitnaher Erholungs- und Therapiemaßnahmen. Die positive Reaktion von Pirke bei Erwachsenen weist nur auf eine Infektion hin, die in verschiedenen Lebensabschnitten auftreten kann.

Bei Patienten mit Tuberkulose dient der Pirke-Test einem anderen Zweck, nämlich den Grad der Empfindlichkeit der Patienten gegenüber Tuberkulin und folglich den Grad der allergischen Reaktivität des Organismus festzustellen. In diesen Fällen wird empfohlen, nicht nur mit 100% ATK1 zu testen, sondern auch mit 25%, 5% und 1% seiner Verdünnungen, d. H. Dem Pirke-Gradiententest. Bei hyperergischem Zustand zeigt sich eine ausgesprochen positive Reaktion nicht nur zu 100% aus Tuberkulin, sondern auch nach dessen Verdünnung. Zur Identifizierung von mit Mykobakterien infizierter Tuberkulose bei Kindern und Erwachsenen sowie bei der Auswahl von Individuen für die Wiederholungsimpfung wurde ab 1975 ein einzelner Mantoux-Test mit 2 TU russischem Standardtuberkulin PPD-L in die Praxis von medizinischen Einrichtungen eingeführt (die ersten drei Buchstaben des Wortes "gereinigtes Proteinderivat") -Englisch, und der Buchstabe L bedeutet Tuberkulin Linnikova).

RRD-L wird in Form einer gebrauchsfertigen Lösung hergestellt, deren Sterilität durch das Vorhandensein von 0,01% Chinezol gewährleistet ist. Die Lösung wird in 3 ml-Ampullen mit 30 Dosen oder in 5 ml-Vials (50 Dosen) abgefüllt. Jede Dosis - 0,1 ml enthält 2 Tuberkulineinheiten (TE). Zur Stabilisierung der biologischen Aktivität der Lösung werden 0,005 g Tween-80 zugegeben.

Probieren Sie Pirke. Die Pirke-Probe wird auf der Haut im mittleren Drittel des Unterarms hergestellt. Die Haut wird mit einer 2–3% igen Lösung von Carbolsäure vorgereinigt (in diesem Fall wird kein Alkohol verwendet, da Tuberkulin-Proteine ​​ausfallen). Ein Tropfen 100% Tuberkulin wird auf die behandelte Haut aufgetragen, und durch diesen Tropfen mit einer Lanzette zur Osprivialisierung, die auf der Brennerflamme kalziniert wird, wird die Haut um 5 mm eingekerbt. Nach 5 Minuten, die für die Absorption von Tuberkulin erforderlich sind, werden die Reste des letzteren mit Watte entfernt. Eine Blutnarbenbildung sollte nicht sein, da sie die Resorption von Tuberkulin stört. Die Ergebnisse des Skarifikations-Hauttests nach Pirke werden nach 48 bis 72 Stunden überprüft, wobei der Durchmesser der Papule, die an der Scarifikationsstelle entsteht, senkrecht zum Kratzer gemessen wird. Die Reaktion gilt als: 1) negativ, wenn sich an der Stelle der Tuberkulinapplikation keine Veränderungen ergeben, außer bei unauffälliger Hautnarbenbildung; 2) zweifelhaft, wenn der Durchmesser der Papel weniger als 3 mm beträgt; 3) positiv mit einem Durchmesser von mehr als 3 mm und bis zu 10 mm; 4) stark positiv, wenn der Durchmesser der Papule größer als 10 mm ist, tritt eine ausgeprägte Hyperämie der Haut um die Papule auf, Lymphangitis (4).

Wenn Pirke nicht nur mit 100% Tuberkulin getestet wird, sondern auch mit seinen Verdünnungen (abgestufte Probe), sollten Tropfen der Lösung auf die Haut des Unterarms aufgetragen werden, sodass konzentrierte Verdünnungen näher am Ellenbogengelenk und weniger an der Hand angeordnet sind. In der Nähe der Bürste einen Tropfen Lösungsmittel ohne Tuberkulin zur Kontrolle einbringen. Der Abstand zwischen den Tropfen sollte 2-3 cm betragen, die Vernarbung beginnt mit einem Tropfen Kontrolle.

Intradermaler Mantoux-Test. Für den Mantoux-Test müssen nur 1-Gramm-Tuberkulinspritzen und dünne kurze Nadeln verwendet werden.

Für jeden Patienten werden eine separate sterile Spritze und eine sterile Nadel verwendet. Die Spritze darf die Lösung nicht durch den Kolben oder durch die Nadelkanüle passieren.

Die Sterilisation von 1-Gramm-Tuberkulinspritzen und -nadeln erfolgt durch 40-minütiges Kochen in destilliertem (gekochtem) Wasser. Spritzen und Nadeln werden nach dem gründlichen Waschen in gekennzeichneten Sterilisatoren getrennt gekocht.

Die Sammlung von Tuberkulin aus der Durchstechflasche ist wie folgt. Nach dem Abnehmen des zentralen Teils der Metallkappe wird der Gummistopfen der Durchstechflasche mit Alkohol und Wasser abgewischt

mit einer sterilen Injektionsnadel durchstochen, die sich während des Arbeitstages in der Durchstechflasche befindet, bedeckt mit einer sterilen Serviette. Das Entfernen der Lösung von Tuberkulin РРД - Л aus der Durchstechflasche wird mit einer sterilen Spritze hergestellt, mit der Mantoux entnommen wird. In einer Spritze wählen Sie C, 2 mm (d. H. Zwei Dosen) Tuberkulin.

Vor jedem Tuberkulintest wird zwangsläufig ein Tropfen der Lösung durch die Nadel freigesetzt.

Der Mantoux-Test wird wie folgt durchgeführt. Auf der Innenseite des mittleren Drittels des Unterarms wird der Hautbereich zuvor mit 70% Ethylalkohol behandelt und mit Watte getrocknet. Eine dünne Nadel wird in die oberen Hautschichten parallel zu ihrer Oberfläche geschnitten - intracutan. Nach dem Einführen des Nadellochs in die Haut wird eine 0,1 ml-Lösung von Tuberkulin, d. H. Eine Einzeldosis, sofort durch Teilen der Skala direkt aus der Spritze injiziert. Bei richtiger Prüfung bildet sich ein kleines, dichtes, weißliches Infiltrat in der Haut.

Ein Mantoux-Test wird von einer speziell ausgebildeten Krankenschwester verordnet, die über ein Dokument verfügt - Zulassung zur Tuberkulindiagnostik.

Die Ergebnisse des Mantoux-Intradermal-Tuberkulintests werden von einem Arzt oder einer speziell ausgebildeten Krankenschwester bewertet, die diesen Test nach 72 Stunden durch Messung des Infiltrats durchgeführt hat. Ein transparentes farbloses Millimeter-Lineal (aus Kunststoff) misst und erfasst die Quergröße (relativ zur Armachse) des Infiltrats. Hyperämie wird nur in Fällen erfasst, in denen keine Infiltration vorliegt (Abb. 5).

Die Reaktion wird bei völliger Abwesenheit einer Infiltration (Hyperämie) oder bei Vorliegen einer Injektionsreaktion (0-1 mm) als zweifelhaft angesehen - bei Infiltration (Papule) von 2-4 mm oder nur Hyperämie jeglicher Größe ohne Infiltration, positiv bei Vorliegen einer ausgeprägten Infiltration (Papule) mit einem Durchmesser von 5 mm und mehr. Als hypereargisch bei Kindern und Jugendlichen gelten Reaktionen mit einem Infiltratdurchmesser von 17 mm oder mehr, bei Erwachsenen - 21 mm oder mehr, sowie vesiculonekrotische Reaktionen unabhängig von der Größe des Infiltrats mit oder ohne Lymphangitis.

Mantoux-Test mit 2 TE RRD-L wird verwendet:

  • a) zur Früherkennung von Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen. Zu diesem Zweck werden Folgemaßnahmen zur Dynamik der Impfallergie und zur Identifizierung einer Primärinfektion ("Turn" der Tuberkulinreaktion) sowie die Bestimmung hyperergischer Reaktionen bei Personen, die lange mit Tuberkulose infiziert sind, durchgeführt.
  • b) bei der Auswahl von Personen, die einer Tuberkulose-Wiederbelebung unterzogen werden.

Zur Früherkennung von Tuberkulose wird der Mantoux-Test mit 2 TE für Kinder und Jugendliche ab einem Alter von 12 Monaten einmal im Jahr durchgeführt, unabhängig vom vorherigen Ergebnis. Der Test wird auf den Unterarm gelegt (bei geraden Untersuchungen rechts und bei ungeraden links).

Es wird empfohlen, den Tuberkulintest gleichzeitig durchzuführen (vorzugsweise im Herbst).

Bei der Entscheidung, ob eine positive Mantoux-Reaktion bei einem Kind mit Mycobacterium tuberculosis-Infektion oder mit dem Zustand der Allergie nach Impfung assoziiert werden soll, sollten einige Punkte berücksichtigt werden.

  • 1. Normalerweise wird eine Allergie nach der Impfung im ersten Jahr nach der Impfung oder der Impfung von BCG festgestellt. Ein Jahr nach der Impfung oder der Impfung von BCG wird bei den meisten Kindern und Jugendlichen ein zweifelhafter oder positiver Mantoux-Test mit 2 TURD-L-Infiltration von 5-11 mm aufgezeichnet, der für eine Allergie nach der Impfung charakteristisch ist. Bei infektiösen Allergien zeichnen sich Allergien durch stärker ausgeprägte Reaktionen ab 12 mm Infiltrat aus.
  • 2. Ein positiver Mantoux-Test ein Jahr später und nach einer BCG-Impfung oder Wiederholungsimpfung zeigt an, dass Mycobacterium mit Tuberkulose infiziert ist.
  • 3. Die Kombination des ersten positiven Mantoux-Tests („Turn“ der Tuberkulinreaktion) mit dem Vorliegen klinischer Anzeichen der Erkrankung (Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Kindes, d. H. Manifestation einer tuberkulösen Intoxikation) weist auf eine Primärinfektion mit Mycobacterium tuberculosis hin.

Zur Auswahl von Kindern und Jugendlichen zur Neubehandlung von BCG wird der Mantoux-Test mit 2 TU RRD-L in den folgenden Altersgruppen durchgeführt: 7, 12 und 17 Jahre (1., 5., 10. Schulstufe). Die Durchführung eines Mantoux-Tests in diesen Altersgruppen ist gleichzeitig ein Test für die Auswahl von Individuen für die Wiederholungsimpfung und für eingehende klinische Untersuchungen und Laboruntersuchungen, um Tuberkulose frühzeitig zu erkennen.

Eine erneute Impfung wird an Personen durchgeführt, die nicht mit Mycobacterium tuberculosis infiziert sind, dh klinisch gesunde Personen, die einen Mantoux-Test haben, der negativ ist.

Mit einem Massenscreening auf Tuberkulose werden Mantoux-Tests an allen praktisch gesunden Kindern und Jugendlichen durchgeführt.

Gegenanzeigen für den Mantoux-Test sind folgende: Hautkrankheiten, akute und chronische Infektionskrankheiten während der Exazerbationsperiode, einschließlich Rekonvaleszenz (mindestens 2 Monate nach dem Verschwinden aller klinischen Symptome), allergische Zustände, Rheuma in der akuten und subakuten Phase, Asthma bronchiale, Epilepsie.

Lassen Sie den Mantoux-Test nicht in den Kindergruppen zu, in denen eine Quarantäne für Infektionen besteht.

Der Mantoux-Test wird vor prophylaktischen Impfungen gegen verschiedene Infektionen (Pocken, Masern usw.) durchgeführt.

Der Mantoux-Test wird während der Untersuchung der erwachsenen Bevölkerung in den folgenden Fällen durchgeführt: Bei der Auswahl von Individuen für die BCG-Impfung, um festzustellen, ob Mykobakterien mit Tuberkulose infiziert sind.

Wiederholungsimpfungen sind Personen, die nicht mit Mycobacterium tuberculosis infiziert sind, dh klinisch gesunde Personen, die einen negativen Mantoux-Test haben.

Personen mit einem positiven Mantoux-Test werden zu einer Tuberkulose-Apotheke (Büro) geschickt, um eingehende Forschungen durchzuführen und sich mit dem Problem der Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen zu befassen.

Der Mantoux-Test wird verwendet, um den Grad des allergischen Zustands des Körpers während des Tuberkuloseprozesses sowie für die Differentialdiagnose bei bestimmten Erkrankungen zu bestimmen. In diesen Fällen legen Sie mithilfe von ATC einen Tuberkulintiter fest, d. H. Die kleinste Menge Tuberkulin (oder die größte Verdünnung von Tuberkulin), auf die der Körper reagiert. Die Identifizierung eines hohen Titers bei einem Patienten zeigt das Vorhandensein einer aktiven Tuberkulose-Infektion und die durch sie verursachte Übererregung an; Im Gegenteil, das Fehlen einer Reaktion auf die Kultivierung von Tuberkulin Nr. 3 (1: 1000) zeigt in den meisten Fällen das Fehlen eines aktiven Prozesses an. Beginnen Sie die Titration mit einer intracutanen Injektion von 0,1 ml einer großen Verdünnung von Tuberkulin. Im Falle einer negativen Reaktion werden nach 48 Stunden 0,1 ml der nächsten kleineren Verdünnung injiziert. Beispielsweise wird nach dem Aufbringen der Verdünnung Nr. 8 die Verdünnung Nr. 7 verwendet, dann Nr. 6 usw., bis eine positive Reaktion auf die entsprechende Verdünnung des alten Koch-Tuberculins (ATC) erhalten wird.

Subkutaner Koch-Test. Kochs Test wird in Fällen angewendet, die in der diagnostischen Beziehung schwierig sind. Da der Koch-Test am empfindlichsten ist, kann er zusätzlich zur Punktion (oder lokal) allgemeine und fokale Reaktionen hervorrufen. Letztere erlauben es uns, die Diagnose Tuberkulose zu bestätigen und manchmal den Lokalisierungsprozess festzulegen.

Die allgemeine Reaktion äußert sich in Fieber, Kopfschmerzen, Schwäche und Unwohlsein. Die Art der fokalen Reaktion hängt von der Lokalisierung des tuberkulösen Prozesses ab. Mit der Niederlage der Gelenktuberkulose erscheinen Schwellungen des Gelenks, Schmerzen, Funktionsstörungen. Eine fokale Reaktion in tuberkulösen Lungenherden führt zur Entstehung oder Verstärkung des Hustens, zum Auftreten oder Ansteigen von Auswurf, Keuchen und Schmerzen in der Brust. Ein Koch-Test wird durchgeführt, nachdem ein Tuberkulintiter unter Verwendung eines Mantoux-Tests ermittelt wurde. Dann werden 0,1 ml unter die Haut in eine 10fach schwächere Verdünnung von ATK injiziert. Wenn beispielsweise die Schwellenreaktion für 0,1 ml der Verdünnung Nr. 8 ATK erhalten wurde, wurden 0,1 ml der Verdünnung Nr. 9 unter die Haut injiziert.

Vor kurzem wurde der Koch-Test verwendet, um den Grad der Lungentuberkulose-Aktivität bei Personen zu bestimmen, die seit langem behandelt wurden oder bei der Registrierung der Registrierung in der IIl-Gruppe für begrenzte fokale Läsionen registriert sind, die in der Natur stabil sind. Gleichzeitig werden den Patienten 0,2 ml der Tuberculinverdünnung Nr. 3 (1: 1000) subkutan injiziert. Die Ausbildung am Ort der Infiltration von Tuberkulin mit einem Durchmesser von 5-10 mm wird als positive Reaktion angesehen. In Abwesenheit einer allgemeinen und fokalen Reaktion, 24, 48 und 72 Stunden nach Verabreichung von Tuberkulin, gilt der Lungenprozess als beendet, und der Patient ist klinisch geheilt. Wie andere Tuberkulintests sollte der Koch-Test nicht isoliert, sondern in Kombination mit anderen klinischen und Laborindikatoren berücksichtigt werden.

Allergische diagnostische Tests

Allergische Diagnosetests sind eine hochspezifische und empfindliche Methode zur Diagnose allergischer und infektiöser Erkrankungen, bei deren Pathogenese die allergische Komponente vorherrscht. Die Proben basieren auf einer lokalen oder allgemeinen Reaktion des sensibilisierten Organismus als Reaktion auf die Verabreichung eines spezifischen Allergens.

Allergische Diagnosetests sind für die Diagnose allergischer Erkrankungen von besonderer Bedeutung, da die Bestimmung eines Allergens oder einer Gruppe von Allergenen, die einen Überempfindlichkeitszustand verursachen, die Verwendung dieser Allergene zur Desensibilisierung des Körpers ermöglicht, der spezifischsten und vielversprechendsten Behandlung allergischer Erkrankungen.

Bei der Diagnose von allergischen Erkrankungen bei der Sammlung von Anamnese wird eine erwartete Gruppe von Allergenen identifiziert, die dazu führen kann, dass ein Patient überempfindlich wird. Mit diesen Allergenen werden allergische Diagnosetests außerhalb der akuten Phase der Erkrankung durchgeführt. Parallel zur Einführung von Allergenen injizierte Kontrolllösungen - Lösungsmittelallergene und Kochsalzlösung.

Tragen Sie Haut- und provokative allergische Diagnosetests auf.

Hauttests sind die sicherste und einfachste Art allergischer Diagnosetests. Je nach Verabreichungsart des Allergens werden Anwendung, Scarification und intradermale Tests verwendet.

Anwendungstests werden bei Überempfindlichkeit gegen einfache Chemikalien (Benzol, Benzin usw.) und einige Arzneimittel (Jod, Novocain usw.) bei Patienten mit Kontaktdermatitis angewendet.

Ein Stück Gaze, das mit einer Allergenlösung (in einer Konzentration, die bei gesunden Menschen keine Hautreizung verursacht) befeuchtet ist, wird auf den intakten Bereich der Haut des Unterarms, des Rückens oder des Bauches aufgetragen und 20 Minuten mit Klebeband verschlossen. Das Ergebnis wird nach 20 Minuten, 12 und 24 Stunden nach dem Auftragen des Allergens bewertet. Das Hautbild am Ort des Kontakts mit dem Allergen Hyperämie und Ödem weist auf das Vorhandensein einer Überempfindlichkeit gegen dieses Allergen hin.

Im Falle einer Überempfindlichkeit gegen Pollen, Haushalts- und Epidermisallergene bei Patienten mit Heuschnupfen, Asthma, allergischer Rhinitis, Urtikaria und Angioödem werden Skarifikationstests durchgeführt. Allergen- und Kontrolllösungen werden auf die Haut der Handfläche des Unterarms aufgetragen. Ein separater Vertikutierer für jedes Allergen trägt parallele Kratzer durch jeden Tropfen. Nach 20 Minuten und 24 Stunden werden Proben ausgewertet. Die Entwicklung von Ödemen in der Zone der Narbe weist auf eine positive Reaktion hin.

Intradermale Tests werden bei Patienten mit Asthma bronchiale, chronisch rezidivierender Urtikaria und Infektionskrankheiten auf Überempfindlichkeit gegen bakterielle und Pilzallergene angewendet. Diese Proben sind 100-mal empfindlicher als Skarifikationen, sind jedoch weniger spezifisch und führen zu mehr Komplikationen.

In eine Tuberkulinspritze werden 0,01 bis 0,1 ml einer Allergenlösung intracutan injiziert. Mit der Entwicklung einer Urtikarblase 15 bis 20 Minuten nach der Injektion ist die Reaktion sofort positiv. Das Auftreten an der Injektionsstelle der Zone der Hyperämie mit Infiltration in 24-48 Stunden. zeigt eine positive Reaktion des verzögerten Typs an.

Einige Allergene (Penicillin und andere Antibiotika) können bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen sie zu schweren Komplikationen (Schock) während der Skarifizierung und vor allem der intradermalen Tests führen. Um die Empfindlichkeit gegen diese Allergene zu bestimmen, ist es besser, die passive Übertragungsreaktion der Überempfindlichkeit nach Prausnitz - Küstner anzuwenden. Ein Patient, der auf Antibiotika allergisch ist, erhält ein Serum, das Antikörper enthält. Sensibilisieren Sie passiv den Hautbereich eines gesunden Menschen, indem Sie ihm intradermal das Serum des Patienten injizieren. Nach 24 Stunden wird an der Stelle der Seruminjektion ein Allergen injiziert. Die Rötung dieses Hautbereichs eines gesunden Menschen weist auf das Vorhandensein von Antikörpern hin, die für das untersuchte Allergen spezifisch sind.

Bei Vorliegen einer erhöhten Empfindlichkeit des verzögerten Typs wird die passive Transferreaktion mit einer Suspension der Lymphozyten des Patienten durchgeführt.

Provokative Tests werden in Fällen eingesetzt, in denen die Daten der allergischen Vorgeschichte nicht den Ergebnissen von Hauttests entsprechen. Provokative Tests sind bei der Diagnose allergischer Erkrankungen am spezifischsten. Nasen-, Konjunktiva-, Inhalations- und andere provokative Tests durchführen.

Nasal Test wird bei der Diagnose von allergischer Rhinitis verwendet. In beide Hälften der Nase wird ein Tropfer mit 2–3 Tropfen Kontrollflüssigkeit pipettiert. Beginnen Sie bei Abwesenheit einer Reaktion mit steigenden Konzentrationen des Allergens. Wenn die Nasenatmung schwer ist, Niesen, Rhinorrhoe, gilt der Test als positiv.

Der Konjunktivaltest wird bei der Diagnose der Pollinose mit Symptomen der Konjunktivitis eingesetzt. Nach einem Vorversuch mit einer Kontrolllösung wird das Allergen in eine Pipette in den unteren Bindehautsack eingebracht. Rötung, Tränen und Juckreiz der Augenlider sind Anzeichen einer positiven Reaktion.

Inhalationstest wird bei der Diagnose von Asthma verwendet. Die Allergenlösung wird dem Patienten mit einem Aerosolpacker verabreicht. Bei einem positiven Test nimmt die Lungenkapazität um 10% ab, und es entwickelt sich ein Bronchospasmus, der durch Bronchodilatatoren gelindert wird. Bei der Verwendung provokativer Proben werden auch späte Reaktionen berücksichtigt.

Kältetest wird bei der Diagnose chronisch rezidivierender Urtikaria verwendet. Ein Stück Eis wird 3 Minuten lang mit einem Verband auf der Haut des Unterarms fixiert. Wenn das Ergebnis positiv ist, bildet sich nach 10 Minuten nach dem Entfernen des Eises eine Urtikarblase auf der Haut.

Bei der Diagnose der Urtikaria wird ein thermischer Test verwendet. Ein Reagenzglas mit heißem Wasser (40 bis 42 ° C) wird 10 Minuten auf die Haut der Handfläche des Unterarms aufgesetzt. Eine positive Reaktion ist durch die Bildung einer Urtikarblase an der Kontaktstelle gekennzeichnet.

Allergische Diagnosetests werden auch bei der Diagnose einiger infektiöser und parasitärer Erkrankungen verwendet, die von einer allergischen Sensibilisierung des Körpers begleitet werden. Bei der Tuberkulose-Diagnose (siehe) werden der Pirger-Skarifikationstest und der Mantoux-Intradermal-Test verwendet. Als Allergen verwendete Verdünnung von trockenem gereinigtem Tuberkulin. In der Diagnose der Brucellose (siehe) verwendet Intrakutan-Test Byurne. Ein Allergen ist eine Lösung von Brucellin, die einen antigenen Satz von drei verschiedenen Pathogenen der Brucellose enthält. In der Diagnose der Echinokokkose (siehe) verwendet Kasoni den Hauttest. Ein Allergen ist ein Extrakt aus dem Inhalt der Echinococcus-Blase. Bei der Diagnose Tularämie (siehe) wird ein Intrakutantest mit Tularin verwendet - eine Suspension von Bakterien, die durch Hitze abgetötet wird. Bei der Diagnose der Dysenterie (siehe) den Test mit Zuverkalovs Dysenterin durchführen.

Allergische Diagnosetests sind diagnostische Reaktionen, die den Zustand der Überempfindlichkeit des Körpers gegenüber den entsprechenden Allergenen aufzeigen.

Ein sensibilisierter Organismus reagiert auf die Einführung eines Allergens mit einer ungewöhnlichen Reaktion lokaler oder allgemeiner Natur, deren Grad von der Spezies und den individuellen Eigenschaften des Organismus, den Eigenschaften des Allergens und den Verabreichungsmethoden bestimmt wird (siehe Allergie, Anaphylaxis). Eine allergische Erkrankung tritt bei einer Reihe von Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Brucellose, Pneumokokken-Pneumonie, Drüsen, Toxoplasmose usw.) auf, jedoch wurden allergische Diagnosetests für eine begrenzte Anzahl von Krankheiten praktisch eingesetzt. Der diagnostische Wert von Allergietests wird durch ihre Spezifität, Empfindlichkeit und Sicherheit für eine Person oder ein Tier bestimmt. Eine allergische Erkrankung tritt einige Zeit nach Beginn der Infektion auf, die bei der Festlegung allergischer Tests berücksichtigt werden muss. Der diagnostische Wert von Allergietests liegt in der Tatsache, dass sie zur Identifizierung von atypischen und chronischen Krankheitsfällen verwendet werden können, wenn es schwierig ist, anhand klinischer mikrobiologischer Daten eine Diagnose zu erstellen. Da der allergische Zustand des Körpers nach der Erkrankung noch lange anhält, können allergische Diagnosetests auch zur retrospektiven Diagnose eingesetzt werden.

Die am häufigsten verwendeten diagnostischen Allergietests wurden mit Tuberkulose erhalten. Als Allergen wird eine Fraktion von Mycobacterium tuberculosis, Tuberkulin genannt, verwendet (siehe). Bei der subkutanen Verabreichung von Tuberkulin tritt eine allgemeine Reaktion auf (starker Temperaturanstieg), und es ist auch möglich, eine Tuberkulose-Infektion zu aktivieren, weshalb das subkutane Verfahren in der medizinischen Praxis keine Anwendung gefunden hat. Ophthalmoreaktion Calmette - Wolff-Eisner, die darin besteht, eine 1% ige Lösung von Tuberkulin auf die Bindehaut des Auges aufzutragen, breitete sich ebenfalls nicht aus. Beide Methoden werden in der Veterinärmedizin eingesetzt. In der medizinischen Praxis sind der Hauttest mit Tuberkulin, die Pirke-Reaktion und die intracutane Mantoux-Reaktion weit verbreitet.

Bei der Pirke-Reaktion wird ein Tropfen unverdünntes Koch-Tuberkulin auf die Haut im mittleren Drittel der Beugeroberfläche des Unterarms aufgetragen, und ein Tropfen der Kontrolllösung ist etwas niedriger (Salzlösung mit entsprechendem Phenol-Phenol-Gehalt). An der Stelle der Tröpfchen wird die Haut dann 5 mm lang eingekerbt, ohne die Blutgefäße zu zerbrechen. Nach der Resorption von Tuberkulin wird der Überschuss mit Gaze entfernt. Die Intensität der Reaktion wird in 48 bis 72 Stunden geschätzt. größte Papeln, die am Ort des Tuberkulins vorkamen (Farbtabelle, Abb. 2). Positive Reaktion Pirke zeigt an, dass der Körper mit Mycobacterium tuberculosis infiziert ist. In der frühen Kindheit weist es nicht nur auf das Vorhandensein des Erregers hin, sondern auch auf eine klinische Erkrankung. Die relativ geringe Empfindlichkeit der Pirke-Reaktion mit negativen Ergebnissen macht es erforderlich, einen weiteren allergischen Diagnosetest durchzuführen - die Mantoux-Reaktion, die normalerweise die Pirka-Probe ergänzt und durch intradermale Verabreichung von 0,1 ml verdünntem alten Tuberkulin oder seiner gereinigten Proteinfraktion erfolgt. Ein positives Ergebnis ist der Auftritt in 48-72 Stunden. Papeln mit einem Durchmesser von mindestens 5 mm (Farbtabelle, Abb. 1). Bei der Einstellung der Mantoux-Reaktion muss berücksichtigt werden, dass bei Kindern, die gegen Tuberkulose geimpft werden, eine positive Reaktion auftreten kann. Nur fest positive Reaktionen können auf eine Tuberkulose-Infektion hinweisen.

Ein allergischer diagnostischer Test auf Brucellose wurde von Byrne (E. Burnet) vorgeschlagen. Brucellin wird als Allergen verwendet - ein Filtrat einer monatlichen Kulturkultur von Brucella, die durch Erhitzen auf 80 ° C für 1 Stunde abgetötet wurde. Die Probe wird intracutan platziert. Die Abrechnung erfolgt nach 24 Stunden. Eine positive Reaktion tritt nach 6-8 Stunden auf. und äußert sich in Schwellung, Schmerzen und Rötung am Ort des Allergens. Die Reaktion von Byrne ist empfindlich und spezifisch. Ein positives Ergebnis wird ab dem 8. bis 9. Tag der Erkrankung und lange nach der Genesung beobachtet. Eine negative Reaktion, die auf keine Allergie hinweist, schließt eine Krankheit nicht aus.

Allergische Diagnosetests für Tularämie wurden von LM Katenever et al. Vorgeschlagen Das Tularin-Allergen ist eine Suspension von Bakterien, die bei 70 ° C in physiologischer Glycerinlösung abgetötet wurde. Der allergische diagnostische Test mit Tularin wird durch intradermale Injektion von 0,1 ml des Arzneimittels durchgeführt. Betrachten Sie die Reaktion nach 24-48 Stunden. Bei positivem Ergebnis am Ort der Einführung des Allergens siehe Ödem und Hyperämie. Beim Test mit Tularin mögliche Nebenwirkungen: Gesundheitsschäden, Lymphadenitis, Fieber. Die Reaktion ist spezifisch und erscheint ab dem 5.. Tag der Krankheit. Wie beim Test mit Brucellin kann der Test mit Tularin nach der Erkrankung lange Zeit positiv sein. Eine negative Antwort schließt eine Infektion nicht aus.

Allergische diagnostische Tests mit Saft werden mit Hilfe von Malelein-Allergen durchgeführt. Hierbei handelt es sich um eine Suspension einer 4–8 Monate alten, abgetöteten Bakterienkultur in 4% Glycerolbouillon. Die Reaktion wurde durch die Hautmethode ähnlich der Probe Pirka eingestellt. In der Tierarztpraxis wird eine Ophthalmere-Reaktion verwendet.

Die Kasoni-Reaktion ist ein allergischer Diagnosetest für Echinokokkose. Allergen ist ein steriles Filtrat einer Flüssigkeit einer Echinokokkenblase aus einem Echinokokkus einer Lunge oder einer Leber von Rindern.

Der Test wird intracutan durchgeführt. Eine positive Reaktion, die nach 20 Minuten auftritt, drückt sich im Auftreten einer weißlichen Blase aus, die von einer breiten hyperämischen Zone in Form von konfluenten Inseln umgeben ist. Nach 24–48 Stunden tritt eine späte Reaktion in Form eines Infiltrats auf.